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疾?。? 心臟介入
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什么是藥物球囊1.什么是藥物球囊？-原理：藥物球囊是一種表面涂有抗增生藥物（如紫杉醇）的球囊導管。在血管狹窄處擴張時，球囊將藥物快速釋放到血管壁內(nèi)，抑制血管內(nèi)皮細胞過度增生，從而降低術后再狹窄風險。-特點：不留置金屬支架，僅通過藥物作用預防血管再狹窄，避免體內(nèi)長期異物留存。2.適用哪些患者？-主要適應癥：-支架內(nèi)再狹窄：支架術后血管再次狹窄的首選治療方案。-小血管病變（直徑＜2.75mm）：金屬支架易因尺寸問題影響遠期效果。-分叉病變：避免支架覆蓋分支血管開口。-高出血風險患者：縮短術后抗血小板藥物使用時間（通常僅需1-3個月）。-拒絕金屬植入：如年輕患者或?qū)饘龠^敏者。-禁忌癥：嚴重鈣化、血管彈性差、術中發(fā)生夾層需支架補救的情況。3.手術過程1.球囊預擴張：先用普通球囊擴張狹窄血管，恢復血流。2.藥物球囊釋放：將藥物球囊送至病變處，加壓擴張60秒左右，使藥物滲透至血管壁。3.撤出球囊：不留任何植入物，血管僅通過藥物作用維持通暢。4.優(yōu)缺點總結(jié)-優(yōu)勢：-避免金屬支架長期留存，降低晚期血栓風險。-減少抗血小板藥物依賴，適合高出血風險人群。-保留血管原有解剖結(jié)構(gòu)，為后續(xù)治療留有余地。-局限性：-依賴精準操作：若擴張后出現(xiàn)夾層或彈性回縮，需緊急植入支架。-不適用于嚴重鈣化或彌漫性長病變。-遠期效果依賴藥物作用，部分患者可能再狹窄。5.術后注意事項-嚴格用藥：術后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物（如阿司匹林+氯吡格雷）3-6個月。-定期復查：術后1、3、6個月復查心電圖、心臟超聲等，必要時行冠脈造影。-控制危險因素：戒煙、控制血壓/血糖/血脂，預防動脈硬化進展?？偨Y(jié)藥物球囊通過“介入無植入”理念，為特定冠心病患者提供了更靈活的治療選擇，尤其適合支架內(nèi)再狹窄、小血管病變等場景。但其應用需嚴格評估病變特點，由心內(nèi)科醫(yī)生綜合決策。劉鐵成醫(yī)生的科普號
決定心臟手術：支架還是搭橋，如何選擇？在選擇冠狀動脈支架還是搭橋手術時，患者需要考慮多種因素。首先，醫(yī)生會評估冠狀動脈的狹窄程度及位置。如果狹窄較輕且數(shù)量不多，通常傾向于選擇支架手術，因為它創(chuàng)傷小、恢復快，患者的住院時間也較短。這種手術適合急性冠狀動脈綜合癥或者需要快速改善心臟供血的情況。然而，當冠狀動脈狹窄較嚴重，或者涉及到多個血管時，搭橋手術可能是更好的選擇。搭橋手術能夠通過使用患者自身的血管來繞過狹窄部分，恢復心臟的血液供應，適合于那些有多重血管病變的患者。其次，患者的整體健康狀況、年齡、生活方式以及是否有糖尿病、高血壓等基礎疾病也會影響選擇。支架手術適合身體狀況較好的患者，而搭橋手術可能更適合需要更全面干預的患者。最后，術后的管理也非常重要。無論是選擇支架還是搭橋，患者都需要在手術后繼續(xù)進行藥物治療，保持健康的生活方式，定期復查，以確保心臟的健康和血液循環(huán)的暢通。根據(jù)這些因素，患者可以與醫(yī)生進行充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。劉德敏醫(yī)生的科普號