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外陰癌科普知識
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外陰癌腹股溝淋巴結清掃術
腹股溝淋巴結清掃范圍包括:腹股溝淺組和深組淋巴結(CloquetLN,柯氏淋巴結);切口選擇,目前多選擇腹股溝縱行切口和腹股溝橫梭形切口,清掃境界在camper筋膜內淺部的潛在疏松間隙與scarpa筋膜(或肌肉淺筋膜)之間。一般循此間隙潛行分離,間隙以上為保留皮瓣多可保障血運和神經,間隙下至scarpa肌肉淺筋膜之間,即為腹股溝淺組淋巴組織切除范圍。淺組淋巴結內側緣與外陰腫瘤皮下組織延續(xù),外側至闊筋膜張肌筋膜,深層解剖至卵圓窩暴露大隱靜脈及其屬支(旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側靜脈和股外側靜脈)。深組淋巴結需解剖股三角(自內向外—股神經、股動脈、股靜脈),深組淋巴結又被稱為柯氏淋巴結,經腹股溝管向盆腔髂組末端淋巴結引流,對于可疑的柯氏淋巴結術中需送快速病理,陽性需進一步清掃同側盆腔淋巴結(髂外、閉孔組)。規(guī)范的腹股溝淋巴結清掃外上區(qū)域淋巴結應與外陰腫瘤切除延續(xù),符合外陰癌淋巴轉移引流路徑,但目前采取的三切口常常忽略此區(qū)域淋巴結切除(橋部淋巴結)。
劉東光醫(yī)生的科普號
外陰癌手術方式選擇
注:根據第八版AJCC癌癥分期(2017),T1a為病灶局限于外陰和/或會陰,病灶≤2cm,間質浸潤≤1.0mm;T1b為病變局限于外陰和/或會陰,病灶>2cm,或無論病灶大小但間質浸潤>1.0mm。
劉東光醫(yī)生的科普號
宮頸和外陰鱗癌復發(fā)轉移到陰道,請問用卡鉑還是順鉑
張翔醫(yī)生的科普號