兒科

CAAE公開課（第三講）：這些虛假治療手段，坑你沒商量！【純干貨】 2016-03-31 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì) “基因治療” “納米技術(shù)” “干細(xì)胞治療” “神經(jīng)生長(zhǎng)因子” “離子滲透” “激光療法” …… 這些癲癇療法是不是很眼熟？ “中國(guó)癲癇救助基金” “中國(guó)癲癇扶貧基金” …… 這些基金項(xiàng)目是不是讓人看到了希望？ 其實(shí)，這些都是虛假的治療信息和手段 癲癇科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人：看了報(bào)紙、電視上的廣告，聽到某醫(yī)院打來(lái)電話，說他是某醫(yī)生的助手，現(xiàn)在有個(gè)癲癇救助基金的項(xiàng)目，推薦我們吃什么藥或到哪里看病，開了好幾萬(wàn)元的藥，用了某“高大上”的療法，結(jié)果不僅沒有控制住，反倒發(fā)作越來(lái)越頻繁。不得已又回到醫(yī)院，還是接受正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療。 這些心急如焚的患者朋友，在真假難辨的治療手段中不知所措，因此耽誤了治療，造成了嚴(yán)重的后果。 今天，我們邀請(qǐng)臨床一線專家，為大家逐一拆穿各種癲癇虛假信息，希望患者朋友看后，從此不再上當(dāng)受騙。 注：為保證醫(yī)生安全，本集暫隱去專家署名及個(gè)人信息，請(qǐng)患者諒解。 聲明：本課具有科普性質(zhì)，不能代替診斷和治療。患者看病必須去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診斷，接受正規(guī)治療。 查看更多公開課，請(qǐng)點(diǎn)擊“閱讀原文 ” （文章版權(quán)歸中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)所有，轉(zhuǎn)載需注明引用自“中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)官方微信”） 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì) 官方微信 微信號(hào)：CAAEWEIXIN 閱讀原文閱讀 1452588 投訴

北大癲癇兒童活動(dòng)中心 為什么要做錄像腦電圖檢查？ 錄像腦電圖是將錄像技術(shù)與腦電圖技術(shù)結(jié)合起來(lái)，在記錄腦電圖時(shí)同時(shí)進(jìn)行錄像監(jiān)測(cè)，二者同步記錄。這對(duì)鑒別是否為癲癇發(fā)作有很大的幫助。有時(shí)家長(zhǎng)描述孩子發(fā)作的情況像是癲癇發(fā)作，特別是有些家長(zhǎng)對(duì)孩子過度關(guān)注，把一些正常孩子也可能出現(xiàn)的情況描述得過分夸張，有的還加上一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使醫(yī)生無(wú)法判斷，這時(shí)做錄像腦電圖檢查就有很大價(jià)值。 如果在做錄像腦電圖時(shí)孩子有了“發(fā)作”，同時(shí)腦電圖有相應(yīng)的改變，可以考慮為癲癇發(fā)作；如果家長(zhǎng)指認(rèn)的“發(fā)作”所對(duì)應(yīng)的腦電圖完全正常，這種“發(fā)作”就很可能不是癲癇發(fā)作，具體需要癲癇病學(xué)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步分析確定。 錄像腦電圖對(duì)判斷癲癇的發(fā)作類型也很有幫助。有些家長(zhǎng)在癲癇病兒發(fā)作時(shí)非常緊張，沒有詳細(xì)觀察發(fā)作類型，也無(wú)法決定治療方案，這時(shí)做錄像腦電圖就有很大意義。如果在做錄像腦電圖時(shí)有發(fā)作，檢查結(jié)束后醫(yī)師會(huì)反復(fù)觀察發(fā)作的情況并與當(dāng)時(shí)腦電圖比較，綜合分析做出判斷。 腦電圖異常就一定是癲癇嗎？ 腦電圖是診斷癲癇的重要手段，一個(gè)病兒被懷疑為癲癇時(shí)一般都需要做腦電圖檢查。當(dāng)病兒家長(zhǎng)見到腦電圖報(bào)告上寫著“輕度異常”、“中度異?！睍r(shí)，往往就認(rèn)為可以確診為癲癇了，其實(shí)不然。 引起腦電圖異常的原因很多，所有影響腦功能的疾病都會(huì)引起腦電圖的改變。發(fā)熱、昏迷、中毒、服用某些藥物或是饑餓等許多原因都可能造成腦電圖異常。 腦電圖異常的表現(xiàn)很多，如正常節(jié)律減少、慢波增多、左右不對(duì)稱、圖形雜亂、低電壓等，都稱為異常，這些并不是癲癇的特點(diǎn)，但如有“癇樣放電”則對(duì)診斷的意義較大。 但是，個(gè)別人即使有癇樣放電也不一定有癲癇發(fā)作。有人曾做過調(diào)查，在正常人群中有0.3%-3%的人沒有癲癇發(fā)作，但腦電圖有癇樣放電。一些與遺傳有關(guān)的癲癇病兒，在他們的家族成員中往往腦電圖有異常者，有時(shí)是癇樣放電，但從未有過癲癇發(fā)作，因此也不能診斷為癲癇。 有些兒科經(jīng)驗(yàn)不足的腦電圖從業(yè)人員對(duì)小兒腦電圖的特點(diǎn)不熟悉，有時(shí)會(huì)把一些本屬于正常的現(xiàn)象誤認(rèn)為“異?！?，最常見的情況是過度換氣后出現(xiàn)的高波幅慢波，在成人如出現(xiàn)此圖形，應(yīng)屬異常，但在小兒則無(wú)多大意義。有時(shí)小兒在過度換氣后連續(xù)出現(xiàn)每秒3次的高幅慢波，也不算異常，更不能據(jù)此診斷為癲癇。此外，小兒在嗜睡和睡醒中出現(xiàn)的慢波活動(dòng)及睡眠出現(xiàn)的頂尖波腦電圖也不算異常表現(xiàn)，不能將其認(rèn)定是癇樣放電。 綜上所述，腦電圖異常不等于癲癇。同樣，腦電圖正常也不能除外癲癇，甚至有時(shí)醫(yī)生已觀察到典型的癲癇發(fā)作，但做腦電圖檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)異常，所以在診斷癲癇時(shí)，既需要做腦電圖檢查，更需要與臨床觀察密切結(jié)合，由經(jīng)過癲癇病學(xué)嚴(yán)格訓(xùn)練的兒科神經(jīng)醫(yī)生綜合分析，才能做出正確判斷。 在朦朧入睡時(shí)，偶爾全身或某個(gè)部位顫抖一下是癲癇嗎？ 在似睡非睡（朦朧）時(shí)，偶爾一顫抖，是常有的事。但是，如果出現(xiàn)的次數(shù)過度，過密（頻繁），而且總是幾乎完全一樣的動(dòng)作重復(fù)出現(xiàn)，就應(yīng)該當(dāng)作癲癇的可疑跡象了，應(yīng)該去兒科神經(jīng)或者癲癇病學(xué)?？漆t(yī)生處就診。其實(shí)睡眠中很多異常是非癲癇性的，所以常常需要仔細(xì)鑒別。

得了癲癇就沒有希望了嗎？ 有人認(rèn)為，得了癲癇病，一輩子就完了，不是殘疾也是呆傻。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。癲癇是一種可治性疾患，只要能得到及時(shí)正確的診斷和治療，多數(shù)患者不影響其成長(zhǎng)發(fā)育、接受良好教育，勝任本職工作并享受美滿的家庭生活。 曾經(jīng)有不少歷史名人也患過癲癇，其中包括古羅馬的凱撒大帝、法國(guó)的拿破侖、大畫家梵高、俄國(guó)舉世聞名的作家陀思妥耶夫斯基、革命導(dǎo)師列寧、我國(guó)古代大書法家王羲之等。盡管有癲癇病，卻沒有影響他們創(chuàng)立了豐功偉業(yè)。 癲癇可以預(yù)防嗎？ 部分癲癇可以通過采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防： 遺傳基因使某些兒童具有驚厥“易感性”，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下，產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此，特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)的進(jìn)行家庭系統(tǒng)性調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，是否有熱性驚厥病史，對(duì)其同胞、后代和其他親屬的可能性進(jìn)行預(yù)測(cè)。 對(duì)于家族中有引起智力低下和癲癇的某些嚴(yán)重遺傳疾病，應(yīng)在條件允許的情況下進(jìn)行產(chǎn)前診斷，或新生兒期篩查，以決定是否終止妊娠或早期治療。 為了預(yù)防出生時(shí)腦損傷引起的癲癇，對(duì)于高齡初產(chǎn)者、胎位異常未矯正等情況，如預(yù)計(jì)生產(chǎn)過程不順利，應(yīng)及早采取措施，或行剖宮產(chǎn)，以避免生產(chǎn)過程中因嬰兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起日后患癲癇。 對(duì)于各種顱內(nèi)感染引起的癲癇，主要是積極地預(yù)防這些感染的發(fā)生，一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病，應(yīng)及早診斷，正確治療，減輕腦組織損傷程度。在顱內(nèi)感染的急性期，不少患者常有癲癇發(fā)作，應(yīng)及時(shí)、足量地使用抗癲癇藥物，以減輕腦組織因癲癇發(fā)作造成的損害，也可以減少日后癲癇發(fā)作的機(jī)會(huì)。 預(yù)防腦外傷引起的癲癇，重點(diǎn)是預(yù)防腦外傷的發(fā)生，避免因工作、交通事故引起的腦外傷。 熱性驚厥患者有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成癲癇，對(duì)有反復(fù)發(fā)作可能的熱性驚厥，應(yīng)及早的采取預(yù)防措施，減少熱性驚厥造成的腦損傷，以減少癲癇的發(fā)生率。 去掉癲癇發(fā)作誘因，也是預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一，如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染性疾病、受驚、發(fā)熱、剝奪睡眠、近親結(jié)婚及有害的聲、光刺激等。 癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理？ 癲癇發(fā)作多數(shù)呈一過性，通常很少超過5分鐘而自動(dòng)緩解。一般情況下，除非癲癇持續(xù)狀態(tài)需要緊急處理，不需要倉(cāng)促送往醫(yī)院搶救?；颊甙l(fā)作、特別是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)，注意保護(hù)不要摔傷、燙傷等。有些家屬用力掐人中或怕咬破舌頭，而將手指或筷子強(qiáng)行塞進(jìn)患者口中，這都是不必要的，有時(shí)甚至?xí)鹌渌鼈?。發(fā)作時(shí)也不要強(qiáng)行給患者灌藥，這樣會(huì)造成嗆咳和窒息?？勺尰颊咂脚P，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，家中有條件的也可給患者吸上氧氣 本文系孫巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載