平房區(qū)人民醫(yī)院

日常生活中，女生間總是少不了這個(gè)話題，痛經(jīng)怎么辦？每次月經(jīng)，都要擔(dān)心不要趕上重要考試、不要在工作日，是每位女性都會(huì)痛經(jīng)嗎？什么是痛經(jīng)？痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指月經(jīng)前后或月經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)2種：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖道器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)人群90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，初潮后多年無疼痛，通常超過30歲時(shí)開始出現(xiàn)痛經(jīng)。一般來講，不是所有女性每月都會(huì)痛經(jīng)，但多數(shù)女性都經(jīng)歷過痛經(jīng)。比如說受涼、或者喝了冷飲等都可能會(huì)誘發(fā)生理性痛經(jīng)。有的人癥狀輕，有的人癥狀嚴(yán)重。引起痛經(jīng)的原因有哪些？早期的原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病原因：1研究發(fā)現(xiàn)：痛經(jīng)的患者來月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量高于正常值。而前列腺素含量高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。2身體虛弱：有的女性體質(zhì)虛弱，平時(shí)不注意加強(qiáng)體育鍛煉，因此對(duì)疼痛的耐受力下降，對(duì)輕微的疼痛也感覺敏感。3精神、神經(jīng)緊張、壓力過大：有些女性因缺乏對(duì)月經(jīng)生理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，精神、神經(jīng)緊張、壓力過大，一來月經(jīng)就感到焦慮緊張，所以對(duì)疼痛的感覺比一般人敏感。這種疼痛主要是由心理作用產(chǎn)生或加重的。4受寒涼：經(jīng)期不注意保暖，用涼水洗澡、洗腳、淋雨、游泳，或坐在潮濕陰涼之處，以及空調(diào)、電扇的風(fēng)道口，愛吃冰淇淋、冷凍西瓜、喝冰水，從而身體受了寒涼，容易引起痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因：1子宮內(nèi)膜異位癥：月經(jīng)、雌激素水平增高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥病灶增大甚至發(fā)生破裂/出血、對(duì)腹膜造成刺激從而引起疼痛。2子宮腺肌癥：異位的子宮內(nèi)膜受周期激素影響，在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長(zhǎng)，因?yàn)榉磸?fù)出血，而出現(xiàn)周期性疼痛。3女性盆腔炎癥：當(dāng)生殖器官有炎癥時(shí)，造成盆腔內(nèi)充血、腫脹，而引起腰酸腿痛。4宮內(nèi)節(jié)育器放置史：放環(huán)后刺激子宮產(chǎn)生無菌性炎癥。5子宮問題：子宮頸過于狹窄，經(jīng)血排出不通暢，引起疼痛。或子宮發(fā)育不良或子宮畸形，肌肉不能協(xié)調(diào)地收縮，而引起疼痛。子宮位置極度前屈或后傾，要排出經(jīng)血，子宮必須加強(qiáng)收縮，子宮收縮強(qiáng)烈，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。痛經(jīng)需要就醫(yī)嗎，該如何向醫(yī)生說呢？痛經(jīng)除了原發(fā)性痛經(jīng)還有繼發(fā)性痛經(jīng)，為排除因疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)問題，所以需要看醫(yī)生。如果痛經(jīng)沒有影響我們正常的工作和生活，這叫能夠忍受的痛經(jīng)。另外一種是嚴(yán)重的痛經(jīng)，就是沒辦法上班，沒辦法學(xué)習(xí)，甚至無法進(jìn)食，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，嚴(yán)重影響到了日常的生活。需要跟醫(yī)生說清楚，你的痛經(jīng)狀況，是第一次來月經(jīng)就有痛經(jīng)呢，還是后來才有的痛經(jīng)，是很嚴(yán)重，還是比較輕。需要做那些檢查？一般會(huì)做B超，因?yàn)锽超對(duì)于盆腔的重物或者子宮的增大分辨率非常的高。根據(jù)痛經(jīng)情況是否查血：血常規(guī)、CA125解決痛經(jīng)的小妙招解決痛經(jīng)的小妙招主要適用于生理性的痛經(jīng)，如果是病理性的痛經(jīng)，需要去醫(yī)院及時(shí)檢查，可不是小妙招能解決的。止痛片?？梢钥诜稽c(diǎn)布洛芬，或者可以用點(diǎn)止痛栓，雙氯芬酸鈉。它的原理就是對(duì)抗前列腺素，讓子宮的平滑肌能夠放松一點(diǎn)，緩解疼痛。傳統(tǒng)的中藥，比如說傳統(tǒng)的元胡止痛片等。避孕藥：它通過抑制排卵減少月經(jīng)血前列腺素含量。適用于要求避孕的痛經(jīng)女性，療效較好。避免或減緩?fù)唇?jīng)的方法我們可以通過以下方法來避免或緩解痛經(jīng)：消除精神緊張：月經(jīng)時(shí)的輕度不適是生理反應(yīng)，保持愉悅心情。注意保暖、喝熱水：保持身體溫暖可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)血液流暢，松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位，減少疼痛感。足夠休息和睡眠:足夠休息和睡眠有利于我們?nèi)砑∪夥潘?。少喝酒、戒煙。吸煙、酒精可能直接或間接地影響激素水平的變化，擾亂正常的月經(jīng)周期。飲食均衡。少吃辛辣刺激涼性食物，多吃健康營(yíng)養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、魚肉等，采取少食多餐的進(jìn)餐方式可以緩解痛經(jīng)。適當(dāng)按摩。痛經(jīng)時(shí)可以給肚子按摩，將手掌摩擦生熱，在肚子上按摩促進(jìn)血液循環(huán)。非月經(jīng)期規(guī)律而適度鍛煉：提高自身身體素質(zhì)及耐受力。

子宮內(nèi)膜息肉常見問題解答及宮腔內(nèi)放置曼月樂的健康指導(dǎo)????子宮內(nèi)膜息肉是非常常見的婦科疾病，門診很多患者朋友發(fā)現(xiàn)自己患有子宮內(nèi)膜息肉后感到有些焦慮，現(xiàn)針對(duì)大家常見的問題進(jìn)行解答。子宮內(nèi)膜息肉的患病率子宮內(nèi)膜息肉是最常見的子宮腔內(nèi)病變，人群總體患病率為7.8%～34.9%。子宮內(nèi)膜息肉是良性的還是惡性的？子宮內(nèi)膜息肉絕大部分是良性病程，但很少數(shù)患者可發(fā)生惡變，發(fā)生惡變的高危因素有：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉、糖尿病、高血壓、肥胖以及使用他莫昔芬治療等。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的原因子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病原因目前不清楚，目前沒發(fā)現(xiàn)與飲食、生活方式等直接相關(guān)。常見的高危因素包括雌激素依賴性疾?。ɡ缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤），子宮內(nèi)膜炎及使用他莫昔芬等。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉主要癥狀為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、月經(jīng)間期出血、性交后出血、子宮不規(guī)則出血、絕經(jīng)后出血等，也有患者無明顯臨床表現(xiàn)。B超能明確診斷子宮內(nèi)膜息肉么？超聲檢查是最常用的檢查方法，檢查的時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)剛干凈時(shí)進(jìn)行，推薦的時(shí)間為月經(jīng)干凈3天內(nèi)，如患者月經(jīng)淋漓不盡，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳超聲檢查時(shí)間。子宮內(nèi)膜息肉在超聲下可表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊或子宮內(nèi)膜回聲不均，但超聲檢查不能明確診斷。宮腔鏡檢查及鏡下切除內(nèi)膜息肉行病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜息肉的方法。子宮內(nèi)膜息肉的治療治療需根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化管理?？煞譃槠诖委?、藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療可用于鑒別真性息肉與假性息肉，或術(shù)后預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜息肉的主要治療方法，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是最有效的治療手段?？煞譃榉悄芰科餍禉C(jī)械旋切及能量器械電切，非能量器械由于不產(chǎn)生熱量，可避免子宮內(nèi)膜熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉與不孕1）子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕及妊娠失敗子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及輔助生殖中反復(fù)種植失敗，但其可能是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的因素之一，并不能確定是唯一因素。2）子宮內(nèi)膜息肉為什么會(huì)導(dǎo)致不孕子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的確切機(jī)還不清楚?？赡艿脑蛴校?、子宮內(nèi)膜息肉本身的形成可能與炎癥和局部激素環(huán)境紊亂等有關(guān)，這些原因可能導(dǎo)致不孕。2、子宮內(nèi)膜息肉可引起局部出血、干擾子宮肌層收縮、形成宮腔內(nèi)異?！暗匦巍眮砀蓴_宮腔環(huán)境，影響胚胎種植。3、生長(zhǎng)于子宮頸管和輸卵管開口部位的息肉還可能通過機(jī)械梗阻干擾妊娠。4、子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致一些化學(xué)因子的異常表達(dá)干擾精子運(yùn)動(dòng)和胚胎著床。3）手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉后的妊娠結(jié)局?對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者，行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)后有助于提高自然妊娠率及輔助生殖技術(shù)妊娠率，利大于弊，但不是決定術(shù)后妊娠結(jié)局唯一因素。子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)及預(yù)防措施子宮內(nèi)膜息肉切除后的復(fù)發(fā)率為2.5%～43.6%，對(duì)于術(shù)后近期無生育要求的患者，建議術(shù)后藥物治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。常用藥物包括孕激素類藥物（包括地屈孕酮、微?；S體酮），口服避孕藥及曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)在宮腔內(nèi)局部釋放孕激素，可抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而抑制子宮內(nèi)膜息肉生長(zhǎng)，明顯減少月經(jīng)量，同時(shí)治療子宮內(nèi)膜增生。術(shù)后宮腔內(nèi)放置曼月樂的健康指導(dǎo)1）放置曼月樂后能運(yùn)動(dòng)么？可以運(yùn)動(dòng)，但是要避免劇烈的蹦跳、重體力活動(dòng)或和增加腹壓的活動(dòng)，避免長(zhǎng)期咳嗽及便秘。2）曼月樂的副作用是什么？曼月樂的主要副作用是放置后內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)滴或不規(guī)則陰道流血，大部分患者持續(xù)6個(gè)月后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)或消失。一般出血量很少，無需特殊治療，出血量較少時(shí)可盡量避免使用衛(wèi)生護(hù)墊或衛(wèi)生巾，每天清洗會(huì)陰勤換內(nèi)褲保持清潔衛(wèi)生。3）陰道出血時(shí)能進(jìn)行性生活么？陰道少量點(diǎn)滴褐色分泌物時(shí)可進(jìn)行性生活，但是要注意衛(wèi)生，防止生殖道感染。4）放置曼月樂后會(huì)影響卵巢功能或?qū)е陆^經(jīng)么？曼月樂在宮腔局部發(fā)揮作用，對(duì)子宮內(nèi)膜有很強(qiáng)的抑制作用，因此出現(xiàn)閉經(jīng)及月經(jīng)過少是正?，F(xiàn)象，為“藥物性月經(jīng)暫?！?，取出曼月樂后月經(jīng)即可恢復(fù)，因此不必?fù)?dān)憂也不需要特殊治療。很多女性朋友擔(dān)心這種情況出于兩個(gè)方面，1、閉經(jīng)及月經(jīng)過少導(dǎo)致經(jīng)血不能排出，不能排毒。2、不來月經(jīng)會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)及衰老。針對(duì)第一種情況，我們要徹底糾正錯(cuò)誤想法：月經(jīng)血就是血，沒有毒，因此月經(jīng)也不能排毒。第二、放置曼月樂后這種月經(jīng)的改變與更年期或絕經(jīng)是完全不同的，曼月樂不影響卵巢分泌激素，也不影響整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此不會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)及衰老。5)如何定期隨訪檢查？放置后的1個(gè)月要進(jìn)行隨訪，行B超檢查了解曼月樂在官腔內(nèi)的位置，及子宮雙附件的情況。之后根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪時(shí)間，當(dāng)月經(jīng)量突然增多或有特殊不適例如腹痛等情況要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問更年期是一種病嗎？可以認(rèn)為它不是病，因?yàn)楦昶趯?duì)女性來說它是一個(gè)生理過程，每個(gè)女性都要經(jīng)歷，但是在這個(gè)過程中，它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因?yàn)橛新殉玻殉怖锩鎯?chǔ)備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時(shí)，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開始排卵，每個(gè)月排卵時(shí)卵泡會(huì)產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對(duì)于女性來說雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個(gè)的時(shí)候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號(hào)或癥狀？會(huì)導(dǎo)致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開始很難判斷，早期癥狀一個(gè)是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長(zhǎng)或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來越多，或者變得越來越少。一次月經(jīng)量超過80ml，叫月經(jīng)過多。怎么估計(jì)月經(jīng)量的多少？教大家一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，估計(jì)一下濕透的衛(wèi)生巾?xiàng)l數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個(gè)月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過了八片，可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多?；蛘呖傆写笱獕K，兩三個(gè)小時(shí)就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過少，整個(gè)月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過了5ml。經(jīng)期時(shí)間的改變，經(jīng)期時(shí)間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時(shí)間持續(xù)超過7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見的癥狀，沒有原因的突然滿臉大汗。這是因?yàn)榇萍に乜梢宰饔迷谙虑鹉X的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個(gè)很小的刺激就會(huì)出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)榇萍に卦诔晒呛推乒侵g起著作用，促進(jìn)骨的合成，促進(jìn)鈣的吸收，雌激素缺乏時(shí)女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補(bǔ)鈣吸收也會(huì)很差。骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會(huì)衰老，衰老是一個(gè)生理過程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會(huì)出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個(gè)部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會(huì)導(dǎo)致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會(huì)造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會(huì)萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進(jìn)而引起血尿。五、愛嘮叨女性到了更年期可能會(huì)變得愛嘮叨，這是因?yàn)榇萍に刈饔迷诖竽X灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當(dāng)雌激素降低的時(shí)候，記憶力就會(huì)降低，很多女性因?yàn)橛洃浟档妥兊锰貏e愛嘮叨。六、心腦血管問題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問題，這是因?yàn)榇萍に鼐哂袛U(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時(shí)血管容易收縮痙攣，會(huì)出現(xiàn)頭痛。血管長(zhǎng)期缺血缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率會(huì)高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會(huì)嚴(yán)重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問題。更年期是每個(gè)女性都要度過的，它是一個(gè)生理過程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對(duì)生理方面的影響其實(shí)都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，考慮到可能是更年期的問題，要及時(shí)去看專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護(hù)心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)性生活也有一個(gè)很好的保護(hù)和提高，對(duì)皮膚也有一個(gè)非常好的保護(hù)。