上海紅睦房中城醫(yī)院

民營(yíng)一級(jí)綜合醫(yī)院

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疾?。? 習(xí)慣性流產(chǎn)
醫(yī)院科室: 不限
開(kāi)通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱(chēng): 不限
出診時(shí)間: 不限

習(xí)慣性流產(chǎn)科普知識(shí) 查看全部

生殖免疫是什么?有什么作用?!生殖免疫作為免疫學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的深度交叉學(xué)科,主要為不孕癥、反復(fù)種植失?。≧IF)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RPL)等患者解決免疫相關(guān)的生育難題??瓷趁庖叩降子惺裁从?1.明確病因,避免盲目治療:傳統(tǒng)診療局限:約50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗患者無(wú)法通過(guò)常規(guī)檢查(如激素、染色體、宮腔鏡)找到原因。生殖免疫的價(jià)值:篩查抗磷脂抗體綜合征(APS)、NK細(xì)胞活性異常、凝血功能紊亂等隱藏問(wèn)題;避免無(wú)針對(duì)性的“經(jīng)驗(yàn)性治療”。2.提高妊娠成功率,針對(duì)性治療可改善結(jié)局:APS患者:低分子肝素+阿司匹林可使活產(chǎn)率從40%提升至70%以上;NK細(xì)胞活性過(guò)高:免疫調(diào)節(jié)(如潑尼松、IVIG)可能降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);慢性子宮內(nèi)膜炎:抗生素治療顯著提高著床率。3.減少不必要的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):避免反復(fù)失敗導(dǎo)致的焦慮和抑郁;精準(zhǔn)治療可降低無(wú)效試錯(cuò)成本(如多次無(wú)效胚胎移植)。補(bǔ)充幾個(gè)概念!不孕癥(Infertility)是指有正常性生活、未避孕,且嘗試懷孕≥12個(gè)月仍未成功妊娠的情況。<35歲女性:嘗試懷孕≥12個(gè)月未成功?!?5歲女性:嘗試懷孕≥6個(gè)月未成功(因卵巢儲(chǔ)備下降,建議盡早評(píng)估)。特殊情況(如已知影響生育的疾病):無(wú)需等待,可直接檢查(如無(wú)精癥、閉經(jīng)等)。反復(fù)種植失?。≧ecurrentImplantationFailure,RIF)是指在輔助生殖技術(shù)(ART)中,多次胚胎移植后仍未能實(shí)現(xiàn)臨床妊娠的情況。目前普遍定義為:≥3次優(yōu)質(zhì)胚胎移植,或累計(jì)移植≥10個(gè)胚胎,均未成功妊娠。但具體定義尚無(wú)全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RecurrentPregnancyLoss,RPL)通常定義為連續(xù)發(fā)生2次或以上的妊娠失?。ㄈ焉飦G失發(fā)生在妊娠20周之前)。不同指南的定義略有差異,主要定義標(biāo)準(zhǔn):美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)(ASRM,2023):≥2次妊娠失敗(臨床確認(rèn)的妊娠,包括超聲或病理診斷),強(qiáng)調(diào)不一定是連續(xù)發(fā)生,但連續(xù)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。歐洲人類(lèi)生殖與胚胎學(xué)會(huì)(ESHRE,2023):≥3次妊娠失?。ǎ?2周),但建議在2次流產(chǎn)后即可開(kāi)始評(píng)估,尤其是高齡(≥35歲)或伴有其他高危因素者。中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2022):≥2次臨床妊娠丟失(妊娠≤28周),包括生化妊娠(部分指南不納入)。