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疾病:
肺部結(jié)節(jié)
開通的服務(wù):
不限
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不限
出診時間:
不限
李雁
主任醫(yī)師
教授
昆山鹿仁堂中醫(yī)診所? 中醫(yī)腫瘤科
肺部結(jié)節(jié) 1票
擅長:肺癌,胃癌、腸癌、食道癌、肝癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腦瘤、腎癌、骨髓癌等多種癌癥
專業(yè)方向:
中醫(yī)腫瘤科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元起
預(yù)約掛號:
已開通
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2.9
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一文讀懂“肺結(jié)節(jié)”--怎么引起的,有什么影響,需要治療嗎?
前幾年的肺炎事件,加上食品安全問題,以及短視頻的爆火,讓“肺結(jié)節(jié)”問題暴露在公眾視野之中,事實上,肺結(jié)節(jié)并不少見,只是大家關(guān)于肺的檢查多了,更關(guān)注肺健康了,所以暴露出來的問題相對就多些。那么,肺結(jié)節(jié)到底是什么病,怎么引起的,對我們有什么影響,我們應(yīng)該怎么正確對待呢?今天我們聊聊這個話題。一、肺結(jié)節(jié)的病因1.吸煙吸煙是肺結(jié)節(jié)的重要危險因素。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會刺激肺部引發(fā)慢性炎癥,破壞細胞代謝與修復(fù)機制,增加細胞變異風(fēng)險。長期吸煙(如每天超20支、煙齡超20年)者的肺結(jié)節(jié)檢出率高達50%?。2.職業(yè)暴露有些職業(yè),如礦工、隧道施工、建筑工人、化工工人、裝修人員,長期接觸矽塵、石棉、鈾、氯氣、油漆等有害物質(zhì)的人群,患病風(fēng)險顯著增高。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)會沉積于肺部,引發(fā)炎癥或纖維化。3.感染與炎癥細菌、病毒(如結(jié)核分枝桿菌)、真菌等感染后,肺部組織在修復(fù)過程中可能形成瘢痕或肉芽腫,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。新冠等感染也可能誘發(fā)炎性結(jié)節(jié)。4.空氣污染長期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣、汽車尾氣等環(huán)境中,污染物通過呼吸道沉積,刺激肺部組織形成結(jié)節(jié)。5.遺傳因素家族中有肺結(jié)節(jié)或肺癌病史者,患肺結(jié)節(jié)疾病的風(fēng)險相對比別人要高一些。二、流行病學(xué)特征檢出率:普通人群胸部CT篩查中肺結(jié)節(jié)檢出率為20%-80%,吸煙人群約50%,50歲以上高危人群可達80%。惡性比例:僅約5%的肺結(jié)節(jié)為惡性,90%以上為良性(如炎性、結(jié)核球、纖維結(jié)節(jié)等)。高危人群:年齡≥40歲、吸煙指數(shù)≥400年支(每天20支,吸煙20年)、有肺癌家族史、職業(yè)暴露史或慢性肺病史者。三、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后的進一步檢查1.影像學(xué)復(fù)查胸部CT:評估結(jié)節(jié)大小、密度(實性/亞實性)、形態(tài)(毛刺、分葉等),建議低劑量螺旋CT篩查。PET-CT/MRI:用于高危結(jié)節(jié)或疑似轉(zhuǎn)移癌的評估。2.病理活檢對于肺結(jié)節(jié)直徑>8mm、形態(tài)又不規(guī)則的,此時可疑為惡性結(jié)節(jié),建議做“經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢”,明確病理性質(zhì)。3.輔助檢查血液檢測:評估炎癥標(biāo)志物(如C反應(yīng)蛋白)、腫瘤標(biāo)志物??垢腥驹囼炛委煟喝魬岩裳仔越Y(jié)節(jié),可抗感染1-3個月后復(fù)查CT。四、肺結(jié)節(jié)對身體的影響良性結(jié)節(jié):通常無明顯癥狀,較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣道引起咳嗽、胸悶等。惡性結(jié)節(jié):可能進展為肺癌,出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀;早期肺癌(如原位癌)治愈率較高。五、治療方案1.觀察隨訪低危結(jié)節(jié)(如<5mm實性結(jié)節(jié)):每年復(fù)查一次胸部CT。中危結(jié)節(jié)(如6-8mm磨玻璃結(jié)節(jié)):3-6個月復(fù)查,觀察變化,記著,不要超過半年,就要復(fù)查。2.藥物治療如果存在感染,也就是說感染性結(jié)節(jié),加上有其他呼吸道癥狀、細菌性肺炎,可以選用抗生素抗感染治療。中藥調(diào)理:部分患者可以通過中藥治療,以縮小結(jié)節(jié),但提醒大家一定在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)師的指導(dǎo)下,做中藥調(diào)理。3.手術(shù)或微創(chuàng)治療適應(yīng)癥:高危結(jié)節(jié)(如>8mm混合磨玻璃結(jié)節(jié)、邊界不清晰的、快速增大)、病理確診是否為惡性。微創(chuàng)手術(shù):不用開刀,僅僅需要利用單孔胸腔鏡切除,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。六、癌變風(fēng)險與復(fù)查頻率癌變概率:約5%的結(jié)節(jié)為惡性。但是吸煙者、實性結(jié)節(jié),尤其直徑大于8mm,分解不清楚的,毛玻璃樣的、快速增大者,惡變的風(fēng)險更高。復(fù)查周期:無高危因素:<4mm結(jié)節(jié)1-2年復(fù)查,4-6mm結(jié)節(jié)每年復(fù)查。高危人群:4-6mm結(jié)節(jié)每6個月復(fù)查,7-10mm結(jié)節(jié)每3-6個月復(fù)查。七、日常生活中的注意事項1.戒煙并遠離二手煙:吸煙是明確致癌因素,戒煙可顯著降低風(fēng)險。2.職業(yè)防護:接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)時佩戴防護設(shè)備。3.飲食調(diào)整:多攝入蔬菜(如西蘭花、菠菜)、水果(柑橘、草莓)及優(yōu)質(zhì)蛋白(魚類、瘦肉),避免辛辣、油膩食物。4.增強免疫力:規(guī)律運動(如瑜伽、慢跑)、充足睡眠,必要時補充維生素和硒。5.定期體檢:建議每年一次體檢。根據(jù)風(fēng)險程度,定期復(fù)查CT。肺結(jié)節(jié)多為良性,但需結(jié)合病因、影像特征及高危因素綜合評估。發(fā)現(xiàn)后無需過度焦慮,應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,必要時通過病理確診。戒煙、健康生活方式和規(guī)范篩查是管理關(guān)鍵。親愛的朋友們,現(xiàn)階段,我的科普主要以微信公眾號“青濱腎友”為主,關(guān)注我,帶你了解更多健康知識!
醫(yī)生集團-山東科普號