上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 關(guān)節(jié)痛
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射頻消融術(shù)治療關(guān)節(jié)病什么是射頻治療技術(shù)?射頻治療技術(shù)是一種微創(chuàng)醫(yī)療手段，它利用特定設(shè)備通過穿刺針向局部組織傳遞超高頻無線電波，實(shí)現(xiàn)熱凝固、切割或神經(jīng)調(diào)節(jié)，以治療疼痛疾病。這項(xiàng)技術(shù)主要有兩種模式：標(biāo)準(zhǔn)射頻（熱凝）和脈沖射頻。自19世紀(jì)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)起，射頻治療技術(shù)逐漸發(fā)展，20世紀(jì)中葉首臺(tái)商業(yè)射頻發(fā)生器的問世標(biāo)志著其臨床應(yīng)用的開始。1997年，脈沖射頻技術(shù)由荷蘭醫(yī)師Sluijter和工程師Rittman首次提出，以其不損傷神經(jīng)、減少并發(fā)癥的優(yōu)勢，成為傳統(tǒng)射頻治療的重要補(bǔ)充。如今，射頻治療技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療多種頑固性疼痛，并且仍在不斷發(fā)展中。射頻治療在關(guān)節(jié)中的應(yīng)用一、肩關(guān)節(jié)脈沖射頻在肩關(guān)節(jié)痛的治療中有較多的應(yīng)用，包括肩胛上神經(jīng)、關(guān)節(jié)內(nèi)以及經(jīng)皮脈沖射頻，其中肩胛上神經(jīng)脈沖射頻運(yùn)用最為廣泛。脈沖射頻是一種安全、可重復(fù)的長期控制肩關(guān)節(jié)疼痛的療法，其中肩胛上神經(jīng)脈沖射頻療效較為確切。二、膝骨關(guān)節(jié)射頻射頻治療在膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛治療中有針對關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍各支配神經(jīng)的多種應(yīng)用方式，都有一定的治療效果。關(guān)節(jié)內(nèi)射頻是直接穿刺或者通過關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)，消融關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織或者脈沖射頻調(diào)節(jié)。其他的射頻方式包括隱神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)叢的射頻調(diào)節(jié)。近年來，超聲引導(dǎo)被廣泛運(yùn)用膝骨關(guān)節(jié)的射頻治療，使其治療更為精準(zhǔn)有效。射頻治療技術(shù)的優(yōu)勢01微創(chuàng)治療痛苦小，無創(chuàng)傷——不開刀、局麻手術(shù)，射頻針的直徑只有0.7毫米，產(chǎn)生治療作用的針尖長5毫米，作用半徑3毫米。02定位準(zhǔn)確在B超、Ｃ型臂Ｘ線透視機(jī)和CT引導(dǎo)下精確進(jìn)行穿刺靶點(diǎn)和神經(jīng)定位，再通過針尖發(fā)放感覺和運(yùn)動(dòng)刺激進(jìn)一步驗(yàn)證是否到達(dá)靶點(diǎn)神經(jīng)，最終保證治療的準(zhǔn)確性和安全性。03無耐受性射頻的治療作用周期從2周到數(shù)月不等，可通過數(shù)次治療的效果累加達(dá)到治療目的。且由于不對組織造成過多的結(jié)構(gòu)破壞，疼痛復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)治療。04治療時(shí)間短一般微創(chuàng)治療30分鐘-1小時(shí)，關(guān)鍵射頻作用時(shí)間僅數(shù)分鐘，高齡和身體條件較差的病人大部分都可以堅(jiān)持完成治療。
關(guān)節(jié)疼看病時(shí)要怎么說？在看病時(shí)，準(zhǔn)確描述疼痛的情況對于醫(yī)生做出正確的診斷和制定有效的治療方案至關(guān)重要。以下是一些建議，幫助您更準(zhǔn)確地向醫(yī)生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛發(fā)生的具體位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性質(zhì)。是刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、灼痛還是其他特殊的感覺。3，痛的程度?？梢允褂脭?shù)字評(píng)分法（0到10分，0分為無痛，10分為劇痛）來量化疼痛程度，或者通過與以往經(jīng)歷過的疼痛相比較來描述。?4，痛的發(fā)作頻率。是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，如果是間歇性的，說明發(fā)作的間隔時(shí)間和每次持續(xù)的時(shí)長。5，痛的誘發(fā)因素。例如是在運(yùn)動(dòng)后、休息時(shí)、飲食后、情緒激動(dòng)時(shí)等情況下出現(xiàn)的疼痛。6，痛對您日常生活的影響，例如是否影響睡眠、工作、活動(dòng)能力等?？傊t(yī)生既不是神仙也不是您肚里的“蛔蟲”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。盡可能詳細(xì)、準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述疼痛的各種特征，將有助于醫(yī)生更全面地了解您的病情，從而給予恰當(dāng)?shù)闹委?。您是正在為看病時(shí)如何描述疼痛而感到困惑嗎？其實(shí)看病這個(gè)事本身就需要用腦，需要智慧和技巧。希望我的科普對您有幫助。
鈣化性肌腱炎的介紹和治療流程鈣化性肌腱炎是指肩袖肌腱中鈣質(zhì)的異常沉積。肩袖是一組環(huán)繞肩關(guān)節(jié)并穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的肌腱，當(dāng)肌腱細(xì)胞死亡時(shí)，通常會(huì)形成疤痕組織，然而，有時(shí)候身體會(huì)通過產(chǎn)生沉積的鈣質(zhì)來做出反應(yīng)，鈣質(zhì)的沉積會(huì)嚴(yán)重刺激局部肌腱，導(dǎo)致劇烈疼痛。鈣質(zhì)還會(huì)在肌腱中形成腫塊，限制肩部運(yùn)動(dòng)。這些鈣質(zhì)沉積物在X光片上可見，出現(xiàn)時(shí)有時(shí)候會(huì)引起疼痛。鈣化性肌腱病通常影響30-50歲年齡段的人。雖然確切病因尚不確定，一般認(rèn)為其與衰老、磨損、肌腱壓力增加以及缺氧有關(guān)。癥狀包括肩部外側(cè)劇烈疼痛，可能會(huì)影響睡眠、導(dǎo)致僵硬和難以進(jìn)行肩部過頂活動(dòng)。鈣化性肌腱病通常經(jīng)歷3個(gè)階段。在初始階段，鈣質(zhì)沉積物不會(huì)明顯形成，也不會(huì)疼痛。接下來是疼痛的鈣化階段，最后是鈣吸收階段。鈣化性肌腱病的診斷需要檢查患者的癥狀、病史和體格檢查。鈣沉積物通?？梢酝ㄟ^X射線、超聲波和核磁共振檢查看到。鈣化性肌腱病通常會(huì)自行消退，但病程可能會(huì)延長（長達(dá)10年）。治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度、疾病的階段和沉積物的大小。①、我們醫(yī)生可能會(huì)開止痛藥和消炎藥來控制疼痛和炎癥。②、若口服藥物沒有作用的話，關(guān)節(jié)腔注射和針刺沉積物等方式也可以用來減輕肩部的疼痛癥狀。③、對皮質(zhì)類固醇和抽吸無反應(yīng)的病變，可以選擇手術(shù)作為更明確的解決方案，使用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)從肌腱中去除沉積物。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大約需要0.5~1小時(shí)?；颊咄ǔＰ枳≡?-3晚。手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是僵硬（肩周炎），一般僵硬最終都會(huì)消失。為了避免僵硬，應(yīng)盡量使用止痛藥，并在第二天早晨與理療康復(fù)師一起開始早期活動(dòng)范圍鍛煉。不建議使用吊帶固定。其他風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于感染、皮膚神經(jīng)損傷和疼痛緩解不完全。通?？梢栽谑中g(shù)后1-2周開始開車等正?；顒?dòng)，但完全恢復(fù)可能需要4-6個(gè)月。該肩部鈣化性肌腱炎復(fù)發(fā)極為罕見，但可能發(fā)生在另一側(cè)的肩關(guān)節(jié)。