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疾?。? 食管裂孔疝
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院
別名: 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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食管裂孔疝什么情況需要手術(shù)？在人體胸腔和腹腔之間有一塊肌肉，稱(chēng)為“橫膈”，它的中央有一圓孔，食管在此下行與胃相接連，這個(gè)圓孔叫“食管裂孔”。有些人這個(gè)小孔會(huì)慢慢松弛增寬，下面的胃就會(huì)通過(guò)這個(gè)小孔跑到胸腔里，從而引起胃和胸口的不舒服，這就是食管裂孔疝，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或高脂飲食區(qū)（牛羊肉）多見(jiàn)。較小的食管裂疝早期可無(wú)相關(guān)癥狀或僅有餐后胸悶、飽脹等輕微不適，可自行緩解；隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可逐漸出現(xiàn)明顯胃食管反流病特征性表現(xiàn)，包括反酸、燒心、噯氣；也可出現(xiàn)胸痛、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、癔球癥等。食管裂孔疝初期可以給予抑酸制劑進(jìn)行治療，如果有明顯癥狀，且藥物治療無(wú)效，應(yīng)該采取手術(shù)治療。楊天佑醫(yī)生的科普號(hào)
食管裂孔疝手術(shù)治療前老年患者，進(jìn)食不適感數(shù)年，自知有食管裂孔疝，目前癥狀加重，進(jìn)食流質(zhì)可，為要求手術(shù)就診。入院后ct提示部分胃底位于胸腔。完善各項(xiàng)檢查，擬行腹腔鏡微創(chuàng)食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)治療中腹腔鏡探查見(jiàn)擴(kuò)大食管裂孔，將胃拖回腹腔，游離賁門(mén)及食管下段，顯露兩側(cè)膈肌角，縫合后將食管裂孔縮小至正常大小。最后完成胃前壁胃底折疊。治療后治療后7天患者術(shù)后恢復(fù)好，正常進(jìn)食后出院?？偨Y(jié):食管裂孔疝是老年高發(fā)良性疾病，通常內(nèi)科治療，癥狀加重，進(jìn)食困難，有嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要手術(shù)治療，首選微創(chuàng)手術(shù)。食管裂孔由左右兩側(cè)膈肌腳構(gòu)成，松弛后形成裂孔疝，手術(shù)目的就是縫合兩側(cè)松弛膈肌腳，重建食管裂孔至正常大小。另外大多數(shù)患者有反流癥狀，所以需要做胃底折疊手術(shù)，根據(jù)癥狀輕重，折疊方式也有不同。老年患者手術(shù)指征需要嚴(yán)格把握。韓丁培醫(yī)生的科普號(hào)
食管裂孔疝：了解、診斷與管理食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，涉及到胃部的一部分通過(guò)膈肌的開(kāi)口（即食管裂孔）向上移動(dòng)到胸腔中。這種情況常見(jiàn)于中老年人，但也可能影響任何年齡段的人。本文旨在提供關(guān)于食管裂孔疝的基礎(chǔ)知識(shí)、診斷方法以及治療選項(xiàng)的科普信息。食管裂孔是膈肌中的一個(gè)自然開(kāi)口，食管通過(guò)這個(gè)開(kāi)口進(jìn)入腹部。在食管裂孔疝的情況下，膈肌周?chē)募∪馊趸?，?dǎo)致胃的一部分或其他腹部器官（如腸道）突出到胸腔中。根據(jù)突出的部分和程度，食管裂孔疝可以分為幾種類(lèi)型，其中最常見(jiàn)的是滑動(dòng)型和固定型（或稱(chēng)為偏斜型）。食管裂孔疝的癥狀可能包括但不限于：-心痛或胸骨后疼痛-嘔吐或反酸-吞咽困難-咳嗽，尤其是躺下時(shí)-聲音嘶啞-呼吸困難有時(shí)，食管裂孔疝可能不表現(xiàn)出任何癥狀，特別是在疝較小的情況下。診斷食管裂孔疝通常需要以下幾種醫(yī)學(xué)檢查：X光檢查：使用鋇餐X光可以查看胃和食管的形態(tài)。內(nèi)窺鏡檢查：通過(guò)胃鏡可以直接觀(guān)察食管、胃和十二指腸的內(nèi)部情況。食管測(cè)壓：評(píng)估食管的運(yùn)動(dòng)功能和下食管括約肌的壓力。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)：測(cè)量食管內(nèi)酸的反流程度和頻率。食管裂孔疝的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度和疝的類(lèi)型。治療方法包括：生活方式的調(diào)整：包括減肥、避免躺下后立即進(jìn)食、提高床頭部分高度、避免吸煙和限制酒精攝入。藥物治療：使用抗酸藥如質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）減少胃酸分泌，緩解癥狀。手術(shù)治療：在藥物和生活方式調(diào)整無(wú)效時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)。常見(jiàn)的手術(shù)包括腹腔鏡下食管裂孔疝修復(fù)術(shù)，此手術(shù)旨在修復(fù)裂孔并恢復(fù)其正常解剖位置。食管裂孔疝雖然在很多情況下可能不會(huì)引起嚴(yán)重問(wèn)題，但長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如食管炎或食管狹窄。如果您經(jīng)歷了上述癥狀，尤其是持續(xù)性的胸痛或吞咽困難，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)。通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。靳翠紅醫(yī)生的科普號(hào)