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結(jié)膜病
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每4年一次的角結(jié)膜鱗癌的手術(shù)治療＆ 遵從醫(yī)囑，密切隨訪，連續(xù)“打擊”才是破解之道。
患者老年女性。發(fā)現(xiàn)角結(jié)膜新生物再次復(fù)發(fā)來診，查閱病史發(fā)現(xiàn)：4年和8年前分別因?yàn)橥瑯蛹膊?，完成過手術(shù)治療。或許是年齡的原因，或許是疫情的原因，或許是行動(dòng)不便……未按照要求定期復(fù)診，每當(dāng)腫物嚴(yán)重到一定程度，患者察覺了或者有眼表刺激癥狀方來就診。回看前兩次病理報(bào)告均提示OSSN，眼表鱗狀細(xì)胞新生物伴局部癌變。之所以復(fù)發(fā)的原因主要是三點(diǎn)：1、缺少足夠的深部安全切緣，因?yàn)檠郾砟[物不可能把眼球壁的一部分切掉。醫(yī)生只能切除肉眼可見的異常，并適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，同時(shí)兼顧術(shù)后的眼表基本狀態(tài)。2、最重要的一點(diǎn)缺少密切隨訪。事實(shí)上，由于病變顏色決定了靠肉眼很難察覺早期復(fù)發(fā)，但醫(yī)生在裂隙燈這一類放大儀器下完全可以做到。眼部專業(yè)拍照視角就是醫(yī)生所見。3、眼表腫瘤是處在淚液濕潤(rùn)環(huán)境的，并無包膜，在眨眼、揉眼睛之時(shí)細(xì)胞是可以脫落種植的，導(dǎo)致多灶復(fù)發(fā)的。無論是角結(jié)膜鱗癌結(jié)膜黑變病還是結(jié)膜乳頭狀瘤這類眼表疾病，都具備這個(gè)特點(diǎn)今后陸續(xù)科普。曾經(jīng)在診室里面打過比方，就像打仗的時(shí)候一樣，當(dāng)敵人的主力部隊(duì)被消滅后，我們發(fā)現(xiàn)有小股游兵散勇，逃出包圍圈，那就應(yīng)該第一時(shí)間“消滅”。只有把各類復(fù)發(fā)消滅在萌芽狀態(tài)，經(jīng)過幾輪打擊后就能夠做到徹底消滅敵軍，杜絕后患。再次對(duì)比術(shù)前其實(shí)每次小規(guī)模的“戰(zhàn)斗”，只需要單純切除合并冷凍，甚至不需要做結(jié)膜移植、羊膜移植等眼表重建手術(shù)患者術(shù)后的舒適度、恢復(fù)過程都會(huì)改善，治療費(fèi)用也大為降低。有足夠的正確健康知識(shí)，能夠配合醫(yī)生的醫(yī)囑，完成隨訪工作，是完全可以控制病情的，希望患者這一次能夠做到。上海市五官科醫(yī)院眼科科普號(hào)
球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血，也叫眼表出血（不是眼底出血）。有條件的，24小時(shí)內(nèi)可以局部冷敷止血，48小時(shí)后上熱敷促進(jìn)吸收。冷敷熱敷并非必要，可不做任何處理也無需用藥，出血就會(huì)慢慢逐漸自行吸收。偶爾出現(xiàn)一次出血不要緊，注意休息，等待出血自行吸收即可。若球結(jié)膜下出血反復(fù)發(fā)作并皮膚經(jīng)常出現(xiàn)淤青淤斑的需要到血液病科就診排除相關(guān)疾病。老年人球結(jié)膜下的出血與年齡大、生活方式不健康和三高，營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的血管硬化、血管脆性增加有關(guān)。所以反復(fù)球結(jié)膜下出血的患者排除血液相關(guān)疾病后，需要去內(nèi)科就診，管理好三高并軟化血管，不要抽煙、喝酒、熬夜，均衡營(yíng)養(yǎng)，不要挑食，不要著急、生氣、上火。另外球結(jié)膜下出血僅僅是初步診斷，不能知曉眼內(nèi)情況，如果想排除眼部其他問題得去醫(yī)院眼科，用裂隙燈顯微鏡，眼壓計(jì)，眼底鏡等儀器設(shè)備檢查一下。孫麗霞醫(yī)生的科普號(hào)