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臨床常見方證????????桂枝湯證????????桂枝麻黃各半湯證????????麻黃連軺赤小豆湯證????????五苓散證????????當(dāng)歸飲子證????????消風(fēng)散證????????荊防敗毒散證?????????????防風(fēng)通圣散證????????陽和湯證????????小柴胡湯證????????柴胡桂枝干姜湯????????柴桂湯證????????烏梅丸證?桂枝湯證???????【處方】：桂枝15g、白芍15g、甘草10g、生姜15g、大棗15g。???????【功用】：解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)。?桂枝湯證???????【方證要點(diǎn)】：自覺發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，心動悸，腹痛，脈浮弱。桂枝湯證???????【臨證指要】：若見汗出惡風(fēng)，心動悸，腹痛，脈浮弱等癥，或患者伴有過敏性鼻炎，哮喘均有應(yīng)用的機(jī)會。治療蕁麻疹可以酌加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、路路通等中藥。桂枝麻黃各半湯證???????【處方】：桂枝15g?、芍藥15g?、生姜10g、甘草10g、麻黃10g、?大棗12g、杏仁10g。???????【功用】：發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)?桂枝麻黃各半湯證???????【方證要點(diǎn)】：惡風(fēng)寒，無汗或微汗，口淡，脈浮。???????【臨證指要】：若見惡風(fēng)寒，無汗或微汗，口淡，脈浮。根據(jù)病情可選用當(dāng)歸飲子、當(dāng)歸芍藥散、過敏煎合方治療。??麻黃連軺[yáo]赤小豆湯???????【處方】：麻黃10g、連翹30g、杏仁10g、赤小豆30g、大棗15g、桑白皮15g、生姜15g、甘草10g。???????【功用】：宣肺解表，化濕解毒。???????????連軺與連翹辨李樹仁?任漢陽?《江西中醫(yī)藥》1987年05期連軺與連翹辨【摘要】：連軺始見于《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯。仲景自注云“連翹根是”(宋本《傷寒論》262條,而金·成注本作‘連翹根也”)?！秱浼鼻Ы鸱健纷鳌奥辄S連翹赤小豆湯”,方中用連翹。后世傷寒注家及醫(yī)家亦多有認(rèn)為連軺即連翹者?？贾T成書略早于《傷寒論》的《神農(nóng)本草經(jīng)》,其下品載有連翹,中品載有翹根。二者性味、功效、采集時令、炮制均不相同,說明連翹、翹根并非一物。?麻黃連軺赤小豆湯證???????【方證要點(diǎn)】：惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，水腫，小便不利，疥癬內(nèi)陷，一身瘙癢，發(fā)熱喘咳，腫滿，關(guān)節(jié)腫痛，噴嚏連連，舌淡紅苔黃微膩，脈浮。???????【臨證指要】：患者風(fēng)團(tuán)灼熱，瘙癢劇烈，常打噴嚏，舌紅苔黃，脈浮，可投本方酌加土荊芥、防風(fēng)、路路通等中藥治療。也可合方荊防敗毒散治療。??五苓散證???????【處方】：豬苓20g、澤瀉30g、白術(shù)20g、茯苓20g、桂枝15g或肉桂15g。???????【功用】：利水滲濕，溫陽化氣?五苓散證???????【方證要點(diǎn)】：發(fā)熱汗出，口渴，眩暈，嘔吐，水瀉，大量飲水，小便少，皮疹多為水皰，滲出，眶周陰囊雙下肢水腫，舌體胖大潤，脈浮。?五苓散證????????【臨證指要】：患者風(fēng)團(tuán)色淡紅，伴發(fā)熱汗出，口渴明顯，眩暈，嘔吐，水瀉，小便少，眶周陰囊水腫等癥，舌淡，體胖大潤，脈浮。?當(dāng)歸飲子證???????【處方】：當(dāng)歸10g、白芍10g、川芎10g、生地15g、白蒺藜10g、防風(fēng)10g、荊芥穗10g、制首烏10g、黃芪30g、炙甘草10g、生姜10g。???????【功??用】：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。?當(dāng)歸飲子證???????【方證要點(diǎn)】：周身皮膚干燥，皮疹色暗紅，雙下肢肌膚甲錯，夜間瘙癢明顯，舌瘀紫，脈澀。???????【臨證指要】：患者面色萎黃虛胖，周身皮膚干燥脫屑，雙下肢肌膚甲錯，風(fēng)團(tuán)淡紅或暗紅，舌瘀，脈澀。老年患者居多。??消風(fēng)散證???????【處方】：當(dāng)歸10g、生地30-150g、防風(fēng)10g、蟬蛻6g、知母10g、苦參10g、胡麻10g、荊芥10g、蒼術(shù)10g、牛蒡子10g、石膏30g、甘草10g、木通10g。???????【功用】：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血???????荊防四物湯（荊防歸地?zé)o川芎白芍）白虎湯（石膏知母甘草無粳米）導(dǎo)赤散（地通草無竹葉）三物黃芩湯（苦參生地?zé)o黃芩）加蟬蛻、胡麻、蒼術(shù)、牛蒡子。消風(fēng)散證???????【方證要點(diǎn)】：主治風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。（教科書原文）???????原書主治《外科正宗》卷4：“治風(fēng)濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點(diǎn)，乍有乍無并效?！?消風(fēng)散證???????【臨證指要】：患者周身皮膚干燥，風(fēng)團(tuán)色紅，心煩口渴、尿黃，苔黃，脈浮數(shù)?？赏侗痉阶眉勇仿吠?、徐長卿等中藥治療。???荊防敗毒散證???????【處方】：荊芥10g、防風(fēng)10g、茯苓10g、獨(dú)活10g、柴胡10g，前胡10g、川芎10g、枳殼10g、羌活10g、桔梗10g、甘草10g克。???????【功用】：祛風(fēng)散寒，解表祛濕。?荊防敗毒散證???????【方證要點(diǎn)】：用于“流感”、感冒等病證初起，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈浮或浮緊者。本方亦可用于痢疾、瘡癰初起而有表寒證者。?荊防敗毒散證???????【臨證指要】：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌淡，苔白膩，脈浮或浮緊者?？赏侗痉阶眉勇仿吠ā⑾s蛻等中藥治療。???防風(fēng)通圣散證???????【處方】：防風(fēng)10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、芍藥10g、大黃5-10g、薄荷10g、麻黃10g、連翹15g、芒硝10g、石膏10g、黃芩10g、桔梗10g、滑石15g、甘草10g、荊芥10g、白術(shù)10g、梔子10g。???????【功用】：解表攻里，發(fā)汗達(dá)表，疏風(fēng)退熱。?防風(fēng)通圣散證???????【方證要點(diǎn)】：主治表里俱實(shí)證。憎寒壯熱，頭目昏眩，偏正頭痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀；瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，風(fēng)瘙癮疹，苔膩微黃，脈數(shù)。?防風(fēng)通圣散證???????【臨證指要】：患者體質(zhì)壯實(shí)，平素畏寒壯熱無汗，口苦咽干，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù)?？赏侗痉阶眉勇仿吠ㄖ委?。?陽和湯證???????【處方】：熟地30g、肉桂10g、白芥子10g、炮姜10g、甘草10g麻黃6g、鹿角膠10g。???????【功用】：溫陽補(bǔ)血，散寒通滯?陽和湯證???????【方證要點(diǎn)】：主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。???????【臨證指要】：患者平素畏寒肢冷，身體困倦乏力，遇寒加重或誘發(fā)，遇熱風(fēng)團(tuán)和瘙癢減輕，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。可投本方酌加荊芥、防風(fēng)、路路通等中藥治療。??小柴胡湯證???????【處方】：柴胡20g-40g、黃芩12-15g、黨參15g、生甘草10g、生姜15g、大棗15g、制半夏15-30g。???????【功用主治】：和解少陽。?小柴胡湯證???????【方證要點(diǎn)】：主治傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。?小柴胡湯證???????【臨證指要】：面黃體瘦，多動易怒，經(jīng)常感冒發(fā)燒，咽喉腫痛，頸部淋巴結(jié)腫大，食欲差，失眠多夢，性情敏感多疑，大便干燥，晨起口苦，少年兒童青年應(yīng)用的機(jī)會非常多。如果多汗畏寒，打噴嚏常與桂枝湯合方應(yīng)用。柴胡桂枝干姜湯證???????【處方】：柴胡12-20g、桂枝15g、干姜10g、栝蔞根15-30g、黃芩15g、牡蠣30g、炙甘草10g。???????【功???用】：和解少陽，溫水化飲?柴胡桂枝干姜湯證???????【方證要點(diǎn)】：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。?柴胡桂枝干姜湯證???????【臨證指要】：頭汗多，胸脅痛，心悸，口苦，口干不欲飲，心煩失眠，畏寒，大便溏，容易腹瀉，平素疲倦，四肢關(guān)節(jié)痛。常合方當(dāng)歸芍藥散治療有較好的臨床療效，臨床應(yīng)用非常多。?柴胡桂枝湯證???????【處方】：柴胡15-30g、桂枝15g、黃芩15g、黨參（代人參）15g、甘草10g、姜半夏15g、芍藥15g、大棗15g、生姜15g。???????【功用主治】：和解少陽，調(diào)和營衛(wèi)。?柴胡桂枝湯證???????【方證要點(diǎn)】：患者若見忽冷忽熱汗出，關(guān)節(jié)疼痛，口干口苦，舌淡紅，苔薄黃，脈弦浮?？赏侗痉阶眉忧G芥、防風(fēng)、路路通、蟬蛻等中藥治療。兒童青少年應(yīng)用的機(jī)會較多。?柴胡桂枝湯證???????【臨證指要】：患者若見忽冷忽熱，汗出，關(guān)節(jié)疼痛，口干口苦，舌淡紅，苔薄黃，脈弦浮?？赏侗痉阶眉忧G芥、防風(fēng)、路路通、蟬蛻等中藥治療。若臨床患者無證可辨，可投本方治療，兒童青少年應(yīng)用的機(jī)會較多。???????若臨床無證可辨，左右為難之際就試用本方或桂枝麻黃各半湯加味。?烏梅丸證???????【處方】：烏梅10-15g、細(xì)辛5-12g、干姜10-15g、黃連5g-10g、當(dāng)歸10g、制附子10-30g、肉桂5-10g、黨參10-15g、黃檗5g、川椒5g???????【功用主治】：溫臟安蛔。??烏梅丸證???????【方證要點(diǎn)】：用于治療蛔厥，久痢，厥陰頭痛，癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發(fā)時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。?烏梅丸證???????【臨證指要】：患者若見畏寒，四肢厥冷，疲倦乏力，口苦、腹痛腹瀉，大便溏，粘馬桶，或拉不干凈，舌暗紅苔黃?？赏侗痉阶眉忧G芥、防風(fēng)、路路通、蟬蛻等中藥治療。?

《癢到抓狂，你被汗皰疹“盯”上了嗎》一一到夏天，不少人手上會冒出一些米粒大小、透明的小水皰，有時候會瘙癢或者疼痛，水皰破后還會出現(xiàn)蛻皮現(xiàn)象，天氣越熱，情況越嚴(yán)重。有人認(rèn)為這是體內(nèi)濕氣作怪，有人說這是濕疹，甚至還有人覺得是“腳氣”蔓延！事實(shí)上，這些神秘的“小水泡”多半是汗皰疹，許多人常因瘙癢難耐而將皰疹擠破導(dǎo)致傷口感染進(jìn)而到醫(yī)院就醫(yī)。鑒于此，本期名醫(yī)談病就來跟大家聊聊——《癢到抓狂，你被汗皰疹“盯”上了嗎》夏季高發(fā)，瘙癢難耐1.?什么是汗皰疹？汗皰疹又稱為出汗不良或出汗不良性濕疹,是發(fā)生在掌跖和指趾皮膚的復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。2.?汗皰疹有哪些具體表現(xiàn)？汗皰疹好發(fā)于春夏季節(jié)，青壯年男女多見，常伴有手足多汗癥。典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚起彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，內(nèi)含清澈漿液或皰液渾濁，周圍無紅暈，水皰可融合成大皰，自覺有明顯的瘙癢或灼痛，無明顯炎癥反應(yīng)，水皰一般不自行破裂，約2～3周后可吸收干涸形成衣領(lǐng)狀脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時有疼痛感，病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月甚至十幾年，可自愈，但容易復(fù)發(fā)，常每年定期發(fā)作。

兒童點(diǎn)滴狀副銀屑病，病程六年。臨床少見難治性皮膚病。應(yīng)與玫瑰糠疹銀屑病梅毒相鑒別。冬春季節(jié)加重，夏季緩解。病理符合副銀屑病的診斷。曾經(jīng)找我就診，予柴桂湯治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，近日病情加重泛發(fā)全身，不痛不癢。予以柴桂湯麻杏苡甘湯合方治療。