北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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疾?。? 腎囊腫
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腎囊腫科普知識 查看全部

腎囊腫常見問題解答大多數(shù)單純性腎囊腫不會帶來不良后果,應學會與這種良性病變和平共處,定期檢查即可。1、什么是單純性腎囊腫?我如何知道自己是否有這種囊腫?答:單純性腎囊腫就像一個充滿水的氣球,只是這個氣球長在了腎臟內(nèi)或其表面。它通常形態(tài)規(guī)則,囊壁薄,沒有分隔或鈣化等其他特征。大多數(shù)情況下,腎囊腫通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),通常描述為腎臟無回聲的規(guī)則囊性腫物,囊壁薄且無分隔。如果檢查報告中有這樣的描述,那么很可能是單純性囊腫。2、為什么腎臟會形成囊腫?答:腎囊腫的確切成因尚不明確。有些學者認為它是先天形成并隨時間顯現(xiàn);另一些認為是后天形成,與腎小管堵塞有關;還有學者認為是腎表面微小損傷所致,可能與高血壓、糖尿病等慢性疾病對腎臟的損害相關。隨著年齡增長,腎囊腫的發(fā)生率增加,因此也可能與腎臟老化有關。3、囊腫會破裂并危及生命嗎?答:腎臟單純性囊腫自發(fā)破裂非常罕見,幾乎和中彩票的幾率一樣小。大多數(shù)破裂與囊腫體積大或外力撞擊有關。即便破裂,通常不會危及生命或導致大出血,因為囊壁薄且血管稀少。囊內(nèi)通常是無菌的清亮液體,破裂后會被腎周圍組織吸收,通常不會導致感染。因此,囊腫破裂的風險很低,且即使破裂也不大可能引發(fā)嚴重后果。4、腎囊腫會引起哪些癥狀?我的腰痛和它有關嗎?答:大多數(shù)腎囊腫沒有癥狀,尤其是小囊腫。少數(shù)可能合并感染,導致發(fā)熱和腰部不適??股責o效時可能需要穿刺引流。囊腫破裂時可能會引起突然的腰痛。如果囊腫體積大或位于特定位置導致腎積水,可能引起腰部不適。然而,囊腫引發(fā)癥狀很少見,中老年人的腰痛多數(shù)與腰椎或肌肉問題有關,建議首先去骨科就診。5、腎囊腫多大需要手術?何時需要治療?答:沒有固定標準規(guī)定囊腫多大需要手術。手術的決定取決于囊腫是否引起明顯癥狀、感染、壓迫腎盂輸尿管導致腎積水,或導致腎功能下降。如果沒有這些情況,即使囊腫較大,也不一定需要手術,只需定期復查。6、腎囊腫的治療方法有哪些?答:治療方法包括囊腫穿刺抽液和外科手術。穿刺抽液是在超聲引導下用針抽出囊液,再注入硬化劑以減少復發(fā)率,這種方法創(chuàng)傷小但不適合所有部位。外科手術通常是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術,通過小切口引入腔鏡和器械,除了吸出囊液,還可以切除囊壁。對于完全位于腎內(nèi)并引起腎積水的囊腫,也可以考慮輸尿管軟鏡腎盂囊腫引流術,通過尿道插入內(nèi)鏡到腎盂,打通囊腫和腎盂間的通道,使液體排出體外。7、腎囊腫治療后會復發(fā)嗎?不治療會自行縮小或消失嗎?答:部分腎囊腫在治療后可能復發(fā)。穿刺抽液復發(fā)率較高,可能需要多次治療或改為腹腔鏡手術。腹腔鏡手術復發(fā)率較低,主要是因囊腫主體在腎內(nèi),暴露在外的部分少。較大囊腫術后可能形成坑洞,有時會誤認為囊腫復發(fā),但不需處理。一些囊腫可能是新長出來的,通常緩慢增大,不治療一般不會縮小,消失則極為罕見。
腹腔鏡下右腎囊腫去頂術-經(jīng)腹腔入路(手術視頻)術式簡介:腹腔鏡下腎囊腫去頂術可以通過經(jīng)腹腔入路和經(jīng)腰入路兩種方式進行。每種入路方式都有其優(yōu)缺點,根據(jù)患者具體情況和手術需求進行選擇。以下是兩種入路方式的詳細比較:經(jīng)腹腔入路優(yōu)點1.手術視野廣闊:腹腔鏡能夠提供清晰的視野,便于觀察和操作。2.操作空間大:腹腔內(nèi)空間較大,手術器械操作相對方便。3.適應癥廣泛:適用于處理位于腎臟腹側和外側的囊腫。4.并發(fā)癥少:一般不會涉及腰背肌肉和神經(jīng),術后疼痛較輕。缺點1.器官干擾:可能會影響腹腔內(nèi)其他臟器,如腸道和大網(wǎng)膜。2.術后恢復時間較長:由于涉及腹腔,術后恢復時間可能較長。3.感染風險:腹腔內(nèi)感染風險相對稍高,需要嚴格的無菌操作。經(jīng)腰入路優(yōu)點1.直達目標:直接進入腎臟后方,路徑較短。2.術后恢復快:不涉及腹腔器官,術后恢復較快。3.并發(fā)癥少:減少了腹腔內(nèi)臟器的干擾,降低了腹腔感染、腹腔粘連、腸梗阻相關并發(fā)癥的發(fā)生率。缺點1.視野受限:手術視野較窄,不如經(jīng)腹腔入路開闊。2.操作空間?。貉靠臻g有限,操作器械較為受限。3.肌肉損傷:可能涉及腰背肌肉和神經(jīng),術后可能出現(xiàn)局部疼痛和不適。4.適應癥有限:主要適用于位于腎臟中下極的囊腫,某些部位的囊腫可能不適合。如何選擇入路方式?選擇經(jīng)腹腔入路還是經(jīng)腰入路主要取決于以下因素:1.囊腫位置:??-位于腎臟腹側或外側的囊腫:優(yōu)先選擇經(jīng)腹腔入路。??-位于腎臟中下極的囊腫:亦可選擇經(jīng)腰入路。2.患者個體情況:??-肥胖患者:經(jīng)腹腔入路可能更適合,因為腹腔空間較大。??-既往有腹部手術史的患者:可能存在粘連,選擇經(jīng)腰入路更安全。3.手術難度和外科醫(yī)生經(jīng)驗:??-外科醫(yī)生對某種入路方式更熟練,可能會傾向于選擇該方式。??-經(jīng)腹腔入路適合于需要更大操作空間和清晰視野的復雜手術。4.術后恢復需求:??-如果患者需要更快恢復,且囊腫位置合適,經(jīng)腰入路可能更優(yōu)。綜合考慮以上因素,外科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和手術需求,選擇最適合的入路方式,以確保手術成功和術后快速康復。經(jīng)腹腔入路的腹腔鏡下腎囊腫去頂術:術前準備1.患者準備:術前進行常規(guī)檢查,包括血液檢查、影像學檢查(如B超、CT或MRI)以明確囊腫位置和大小。2.麻醉:患者在全身麻醉下進行手術。手術步驟1.體位與消毒-患者70-80°健側臥位。-對手術區(qū)域進行常規(guī)消毒和鋪無菌巾。2.置入腹腔鏡及工作通道-腹腔鏡置入:在患側腹直肌外緣臍上2cm做一個1cm的切口,5mmTrocar穿刺,,注入CO?氣體建立氣腹,氣腹壓一般維持在12-15mmHg,置入腹腔鏡(10mm)。-工作通道建立:?-分別在髂前上棘上方、鎖骨中線肋緣下各做一個0.5cm的切口,置入5mmTrocar。?-確保各通道位置合理,方便手術器械操作和視野清晰。3.暴露和分離囊腫-通過腹腔鏡觀察,識別右腎及其周圍解剖結構。-使用電鉤、超聲刀小心分離腎周脂肪和纖維組織,暴露腎囊腫。5.囊腫去頂-在囊腫頂部做一個小切口,吸出囊液,減小囊腫體積,便于操作。-使用電鉤或超聲刀切除囊腫頂部,確保切除邊緣平整,避免囊壁殘留。-仔細檢查切除部位,確保沒有活動出血。6.結束手術-確保沒有殘留液體或出血,留置腹腔引流管。-撤出腹腔鏡和各工作通道,松解氣腹。-縫合皮膚切口,術區(qū)覆蓋無菌敷料。術后管理-監(jiān)測:密切觀察生命體征、尿量、引流量,預防并發(fā)癥。-恢復:鼓勵患者早期活動,促進康復。-隨訪:定期復查影像學檢查,評估手術效果。腹腔鏡下腎囊腫去頂術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點,已成為治療腎囊腫的常用方法之一。