胸外科

目前肺腺癌的治療，主要有以下幾種，手術(shù)，化療，靶向治療，放射治療，細(xì)胞免疫治療，還有射頻消融治療。 所有這些治療方法當(dāng)中，手術(shù)是首選。手術(shù)，也有分為胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，一般來(lái)講，目前的胸腔鏡手術(shù)技術(shù)很成熟，大部分情況下，都可以采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。 根據(jù)手術(shù)后的病理結(jié)果以及臨床腫瘤分期，來(lái)再?zèng)Q定，術(shù)后的后續(xù)治療。如果是，原位腺癌，或者是微浸潤(rùn)腺癌，腫瘤比較小，那么，手術(shù)以后，可以不做化療放療等進(jìn)一步的治療，但需要定期復(fù)查。如果是浸潤(rùn)性，或者說(shuō)，分期到了，2期3期的病人，這時(shí)候建議進(jìn)行后續(xù)的化療。 當(dāng)然也可以選擇靶向治療，但靶向治療的前提是，要做一個(gè)基因檢測(cè)，如果，基因檢測(cè)提示存在敏感基因突變，那么，就可以只口服靶向藥物，它的副作用，比化療，放療會(huì)更小，療效可能比化療要好。 但是，有一些病人，比如說(shuō)年齡比較大，身體狀況不是特別好，心功能肺功能不滿意，不能耐受手術(shù)，那么，這個(gè)時(shí)候，可以做射頻消融治療，并聯(lián)合化療放療，或者口服靶向藥物治療。 本文系徐艷輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

癌前病變非典型腺瘤樣增生表現(xiàn)為磨玻璃樣，可能多年后才轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。專家普遍認(rèn)為，磨玻璃結(jié)節(jié)有癌前病變和惡性病變的可能性，但也有些磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)隨著時(shí)間逐漸消失。所以，如果經(jīng)過長(zhǎng)期復(fù)查監(jiān)測(cè)，肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)仍沒有消失或者變大變濃，需考慮惡性腫瘤可能，建議手術(shù)治療。

肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)有多種，并不全是惡性的。如果結(jié)節(jié)小于0.8cm，可以暫不行特殊治療，只需觀察，定期復(fù)查，如有變化再確定是否治療及治療方案；也可以消炎治療兩周，之后復(fù)查，若變小則很可能為良性的炎癥性結(jié)節(jié)，無(wú)需擔(dān)心，也無(wú)需特殊治療，只需每年復(fù)查1-2次。 如果結(jié)節(jié)大于0.8cm，建議行穿刺活檢明確病理診斷，也可以選擇手術(shù)治療。 現(xiàn)在因?yàn)榭諝庠絹?lái)越差，肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的概率也高了很多。值得慶幸的是，如果在肺結(jié)節(jié)還很小的時(shí)候就體檢發(fā)現(xiàn)了，即使是惡性腫瘤，也可以得到早期治療，很多都可以得到幾乎是徹底治愈。