普外科

建議乳母們在哺乳期做好如下事情：1.重視孕前乳查、及時處理增生、關注乳頭內陷；2.適度營養(yǎng)補充、充分休息睡眠、注重陰陽平衡；3.加強母子配合、培養(yǎng)哺乳習慣、做好乳腺衛(wèi)生；4.杜絕叼乳睡覺、防止乳齒咬傷、定期清潔乳頭；5.及時排空乳房、拒絕積乳過夜、維持乳汁新鮮；6.重視積乳結節(jié)、早期排乳治療、避免乳腺膿腫；7.正規(guī)醫(yī)院治療、拒絕游醫(yī)催乳、重視乳房健康。

1.生活調理：重視乳房普查與自我檢查；適時婚育，積極哺乳；保持乳頭清潔，避免外傷；積極預防，治療相關婦科內分泌疾?。粍?chuàng)造和諧家庭氛圍，夫妻雙方和睦相處；慎用含雌激素高的美容護膚養(yǎng)顏之品；起居有規(guī)律，勞逸結合，并注意保持大便通暢2.飲食調護：限制辛辣刺激食物和油炸之品，戒煙酒；控制糖類攝入量及動物性脂肪攝入量；多食富含新鮮蔬菜瓜果；3.心理調護：消除恐病心理；提高患者心理承受能力；幫助患者形成良好的生活習慣，適當營養(yǎng)，不暴飲暴食，并保證充足睡眠時間。適當運動，聽音樂，哭泣，歡笑等釋放壓力心理行為。

乳腺炎中醫(yī)稱乳癰概述：乳癰由熱毒入侵乳房而引起急性化膿性疾病。哺乳期發(fā)生的名外吹乳癰，妊娠期和非哺乳期名為內吹乳癰。病因病機：一、中醫(yī)治療：1.郁滯期—乳汁分泌不暢，乳房腫脹疼痛，結塊或有或無，皮色不紅或微紅，批文不高或微高，或有形寒身熱，口苦咽干，胸悶不舒，煩躁易怒，飲食不佳，舌紅苔薄黃，脈弦。治法：疏肝解郁，消腫通乳方藥：橘葉散加減柴胡 青陳皮 蘇梗 全瓜蔞 橘葉 鹿角霜 蒲公英 黃芩 生甘草加減：乳汁郁積者加漏蘆 王不留行 路路通 產后不哺乳者加生山楂 炒麥芽 有腫塊者加當歸 赤芍 山甲 ，氣郁甚者加金鈴子 合歡皮 炒枳殼 熱甚者加石膏 黃芩清熱 ；產婦惡露未盡者加川芎 益母草 當歸2.成膿期—腫塊增大，皮膚灼熱，疼痛劇烈，腫塊中央漸軟，按之應指；兼見全身壯熱惡寒，口干喜飲，煩躁不安，身痛骨楚，溲赤便秘。治法：清熱解毒，托里排膿方藥：瓜蔞牛蒡湯合透膿散加減全瓜蔞 炮山甲 皂角刺 赤芍 當歸 黃芪 牛蒡子 金銀花 蒲公英 絲瓜絡 柴胡 生甘草加減：腫塊較硬韌者，加浙貝母 莪術化痰祛瘀，軟堅散結；疼痛劇烈者加乳香 沒藥調理氣血，通經止痛；膿液稀薄者加黨參 川芎健脾益氣，和營托毒；口渴者，加蘆根 天花粉養(yǎng)陰生津。3.潰后期—切開排膿后，寒熱消退，腫消痛減，瘡口逐漸愈合，若潰后膿出不暢，腫塊不消，疼痛不減，身熱不退，則已出現袋膿現象，若膿液侵及其他腺葉，則成傳囊乳癰；有時可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀，形成乳漏，收口緩慢，此期當辨證屬氣血兩虛，余毒未清。治法：益氣養(yǎng)血，和營托毒。方藥：托里消毒散加減。基本藥：黃芪 黨參 白術 茯苓 當歸 川芎 炮山甲 皂角刺 蒲公英 白芷 生甘草加減：潰后結塊疼痛者，加王不留行 忍冬藤以通絡清余熱，頭暈乏力者加紅棗，雞血藤以健脾益氣養(yǎng)血，不思飲食者加炒神曲，厚樸以行氣消滯開胃，便溏者加淮山藥 炒扁豆以健脾祛濕，腰膝酸軟者加杜仲 續(xù)斷益腎壯腰。4.并發(fā)膿毒敗血癥—患乳皮色暗紅，腫脹迅速向周圍蔓延，邊界不清，全身伴見寒戰(zhàn)高熱，頭痛胸悶，煩躁，四肢乏力，甚則見神昏譫語，痙厥，咳喘，脅痛，痰血等，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數或滑數。此期辨證屬熱入營血。治法：清熱降火，涼血解毒。方藥：清瘟敗毒飲加減基本藥：水牛角 生石膏 生地 金銀花 連翹 地丁 野菊花 黃連 丹皮 赤芍 生甘草加減：神志昏迷者加紫雪丹或安宮牛黃丸，咳喘者加鮮竹瀝 川貝母止咳平喘，陰液損傷者、口干渴者加鮮石斛 玄參 麥冬養(yǎng)陰生津，痙厥者加羚羊角 鉤藤或至寶丹平肝熄風，鎮(zhèn)驚安神，大便秘結者加生大黃 元明粉以瀉下通腑。二、外治法1.郁滯期—外敷金黃散，四黃膏六神丸30粒研細末，加入凡士林調勻，外敷患處，每日1換。芒硝20g溶入100ml開水中，以厚紗布或藥棉蘸藥液熱敷患處，每日3次，每次20—30分鐘。取食醋100ml加水煮沸，熱敷。塞鼻法—公丁香研末，裹于干棉球內塞鼻，每日3次，每次6小時；穴位注射法—郗上穴，丹參注射液穴位注射用。針刺拔患側天宗穴乳腺穴挑刺