陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 狂犬病
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狂犬病自救指南：被咬后這幾點(diǎn)沒做對(duì)，99%的人后悔莫及！近年來，寵物傷人事件頻發(fā)，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，動(dòng)物情緒活躍，致傷風(fēng)險(xiǎn)驟增?？袢∫坏┌l(fā)病，死亡率近乎100%，因此科學(xué)評(píng)估致傷動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范處置傷口，是救命的關(guān)鍵！以下是必須掌握的評(píng)估要點(diǎn)與處置原則：1.動(dòng)物分類：高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、無風(fēng)險(xiǎn)，決定生死差異根據(jù)傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)物分為三類：高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：犬、貓、蝙蝠、流浪/野生食肉哺乳動(dòng)物（如狐貍、狼等）。處置原則：無論是否接種疫苗，均需立即處理傷口+接種疫苗+免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露時(shí)）。低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：家畜（牛、羊等）、嚙齒類（倉鼠、兔子等）、兔形目動(dòng)物。例外情況：若當(dāng)?shù)赜袆?dòng)物異常死亡或狂犬病報(bào)告，或傷口位于頭面部，需按高風(fēng)險(xiǎn)處置。無風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：非哺乳動(dòng)物（如龜、魚、鳥類等），僅需清洗消毒傷口即可。關(guān)鍵提醒：蝙蝠即使未咬傷，僅接觸黏膜或破損皮膚也視為Ⅲ級(jí)暴露，必須注射免疫球蛋白！2.觀察動(dòng)物狀態(tài)：健康≠安全，這些細(xì)節(jié)可能致命健康動(dòng)物：若家養(yǎng)犬/貓已接種疫苗且無異常行為（如攻擊性、流涎、怕光等），可暫觀察動(dòng)物10天。異常動(dòng)物：若動(dòng)物出現(xiàn)狂躁、癱瘓、不明原因死亡，或無法追蹤（如流浪動(dòng)物），需立即按高風(fēng)險(xiǎn)處置。注意事項(xiàng)：即使家養(yǎng)寵物“看似健康”，若未接種疫苗或處于疫區(qū)，仍需按高風(fēng)險(xiǎn)處理！3.暴露等級(jí)判定：傷口深度與部位決定急救措施根據(jù)接觸方式和傷口嚴(yán)重程度，暴露分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)暴露：完整皮膚被舔舐或無接觸。處理：無需特殊處置，僅需清洗皮膚。Ⅱ級(jí)暴露：輕微抓傷/咬傷（無出血）。處理：徹底沖洗+接種疫苗。若傷口在頭面部或免疫功能低下，按Ⅲ級(jí)處理。Ⅲ級(jí)暴露：貫穿性傷口、黏膜接觸、蝙蝠致傷。處理：沖洗+疫苗+免疫球蛋白（立即注射，中和病毒）。1.立即沖洗：用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗。2.消毒殺菌：碘伏或酒精消毒，避免包扎或涂抹藥膏（影響病毒排出）。3.分級(jí)處置：按暴露等級(jí)接種疫苗（0、3、7、14、28天）和免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露必用）。4.破傷風(fēng)預(yù)防：深傷口或污染嚴(yán)重者需接種破傷風(fēng)疫苗?！?4小時(shí)內(nèi)打疫苗才有效”是謠言！只要在發(fā)病前接種均有效，但越早越好?！凹茵B(yǎng)寵物不用打疫苗”大錯(cuò)特錯(cuò)！法律要求犬貓定期接種，且蝙蝠、老鼠可能傳播病毒?？袢》揽氐暮诵氖强茖W(xué)評(píng)估動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)+規(guī)范處置傷口。記?。喝魏尾溉閯?dòng)物致傷都不可掉以輕心！轉(zhuǎn)發(fā)此文，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！參考資料：國家疾控中心《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023版）》等。
關(guān)于狂犬疫苗：這7種情況必須打！救命知識(shí)一定要知道一、狂犬?。簼摲谏磉叺?quot;死亡殺手"狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病，它通過受感染動(dòng)物的唾液傳播。這種病毒會(huì)攻擊人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%。更可怕的是，全球每年仍有約5.9萬人死于狂犬病，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲。你可能不知道：看似溫順的動(dòng)物可能攜帶病毒。除了常見的犬類，貓、蝙蝠、狐貍、浣熊等哺乳動(dòng)物都可能成為傳播者。特別是蝙蝠，它的牙齒極其細(xì)小，咬傷可能不易察覺，但傳播風(fēng)險(xiǎn)極高。二、這7種情況必須立即接種疫苗暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)照表|暴露等級(jí)|具體情形|處理方式||----------|----------|----------||I級(jí)暴露|接觸動(dòng)物但皮膚完整|清洗即可|II級(jí)暴露|皮膚被輕咬/輕微抓傷|立即接種疫苗|III級(jí)暴露|穿透性咬傷/新鮮傷口被舔舐|疫苗+免疫球蛋白|必須立即就醫(yī)的7種情況：1.被流浪貓狗咬傷或抓傷（哪怕只是破皮）2.被野生動(dòng)物（如蝙蝠、狐貍）咬傷3.傷口被動(dòng)物唾液污染（如被舔到破損皮膚）4.無法確認(rèn)動(dòng)物是否接種過疫苗5.傷口較深或位于頭面部（病毒更快侵入中樞神經(jīng)）6.動(dòng)物在傷人后10日內(nèi)死亡7.被咬后動(dòng)物出現(xiàn)異常行為（如狂躁、流涎）特殊案例：被家養(yǎng)寵物咬傷怎么辦？-如果寵物已規(guī)范接種疫苗且半年內(nèi)加強(qiáng)免疫，可先觀察動(dòng)物10日-但期間若動(dòng)物出現(xiàn)異常，必須立即補(bǔ)打疫苗-傷口在頭面部或無法確保觀察時(shí)，仍需立即接種三、黃金72小時(shí)自救指南暴露后規(guī)范處理四步法：1.立即沖洗：用流動(dòng)清水沖洗15分鐘，配合肥皂交替使用2.深度消毒：交替使用碘伏和75%酒精，避免傷口縫合3.精準(zhǔn)免疫：??-24小時(shí)內(nèi)接種首針疫苗（最遲不超過48小時(shí)）??-嚴(yán)重咬傷者需在傷口周圍浸潤注射免疫球蛋白4.全程接種：遵循"5針法"或"4針法"完成全程免疫疫苗接種時(shí)間表：-5針法：第0、3、7、14、28天各1針-4針法（2-1-1程序）：第0天2針，第7、21天各1針?biāo)?、打?大認(rèn)知誤區(qū)1."寵物打過疫苗就安全"??真相：動(dòng)物疫苗保護(hù)率并非100%，且存在免疫失敗可能2."只有出血才要打疫苗"??案例：2021年浙江某患者被貓抓出白痕未出血，未接種疫苗后發(fā)病死亡3."超過24小時(shí)無效"??科學(xué)依據(jù)：只要在發(fā)病前完成全程接種都有效，但越早越好4."打過疫苗終身免疫"??事實(shí)：全程免疫后保護(hù)期通常為6個(gè)月-1年，再次暴露需加強(qiáng)5."十日觀察法可替代接種"??正確應(yīng)用：觀察期間仍需開始接種，10日后確認(rèn)動(dòng)物健康可終止后續(xù)接種五、預(yù)防勝于治療：5大防護(hù)要點(diǎn)1.定期帶寵物接種疫苗（建議每年加強(qiáng)）2.避免接觸流浪動(dòng)物，教育兒童不要逗弄陌生動(dòng)物3.野外活動(dòng)時(shí)穿長袖衣物，避免進(jìn)入蝙蝠洞穴4.高危職業(yè)者（獸醫(yī)、動(dòng)物救助員）建議提前接種預(yù)防5.出境旅游時(shí)了解目的地狂犬病流行情況重要提醒：暴露后處理費(fèi)用（清洗、疫苗、免疫球蛋白）已納入醫(yī)保范圍，切勿因費(fèi)用延誤治療！六、科學(xué)認(rèn)知，理性應(yīng)對(duì)記住這些關(guān)鍵數(shù)字：-0.5mm：可能傳播病毒的傷口最小深度-1.5cm：頭面部傷口病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的距離-10天：觀察肇事動(dòng)物的黃金期-100%：及時(shí)規(guī)范處置后的保護(hù)成功當(dāng)發(fā)生可疑暴露時(shí)，請(qǐng)立即前往當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛉畟T診。我國縣級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)有24小時(shí)犬傷處置點(diǎn)，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況制定個(gè)性化處置方案。生命安全無小事，及時(shí)正確的處置能讓我們遠(yuǎn)離這個(gè)"隱形殺手"。