介入治療科

大連市第三人民醫(yī)院介入治療科姜宇東：肝癌介入術(shù)后發(fā)燒是介入栓塞綜合癥的一種表現(xiàn)，是一種正常的病理反應(yīng)，是栓塞腫瘤血管后腫瘤壞死吸收導(dǎo)致發(fā)燒，是一種好的反應(yīng)，可以口服新廣片，1天3次，1次2-4片，從開(kāi)始發(fā)燒吃到體溫恢復(fù)到37.5度以下即可。如果持續(xù)發(fā)燒不緩解，就需要做超聲或CT除外腫瘤壞死引起的肝膿腫。

大連市第三人民醫(yī)院介入治療科姜宇東：溶栓一個(gè)療程未溶開(kāi)，腫脹已消，是因?yàn)閭?cè)枝循環(huán)建立，但未服用抗凝藥，所以病情加重。應(yīng)該口服華法林抗凝治療，前3天 同時(shí)皮下注射低分子肝素，檢測(cè)血凝常規(guī)PT及INR，延長(zhǎng)到正常的2-3倍，1周檢測(cè)血凝1次。華法林口服6月至1年，或血栓完全消失?，F(xiàn)在站立及行走應(yīng)該穿彈力襪。血栓形成時(shí)間較長(zhǎng)，已機(jī)化，不建議溶栓。

答：⑴主要基于肝癌血供90%--95%來(lái)自肝動(dòng)脈。⑵正常肝組織的血供70%--75%來(lái)自門(mén)靜脈，僅25%--30%來(lái)自肝動(dòng)脈。⑶結(jié)扎或栓塞肝動(dòng)脈后，肝腫瘤血供減少90%，致使肝腫瘤缺血壞死，而正常肝組織血流只減少35%--40%。⑷肝動(dòng)脈化療灌注可使肝臟局部組織藥物濃度高達(dá)全身濃度的100—400倍，而瘤區(qū)藥物濃度則高于正常肝組織5—10倍。⑸肝動(dòng)脈栓塞：化療藥物和碘油混合成乳劑注入腫瘤的新生血管和供養(yǎng)血管，一方面阻斷了腫瘤的血液供給，另一方面化療藥物緩慢釋放出來(lái)，持續(xù)地打擊腫瘤。⑹肝動(dòng)脈化療和栓塞還可以誘導(dǎo)肝腫瘤細(xì)胞凋亡。