消化內(nèi)科

什么是胃潰瘍？– 由于各種各樣的原因，胃的粘膜表面發(fā)生了缺損，而且達(dá)到一定的深度，就形成了潰瘍胃潰瘍有哪些表現(xiàn)？– 最主要的癥狀就是胃疼，一般是在上腹部，最典型的疼痛時(shí)間是在飯后1-2小時(shí)– 也有些人的疼痛時(shí)間沒有規(guī)律，或者不是以疼痛為主，而是表現(xiàn)為上腹脹、噯氣、消化不良、餐后上腹不舒服等– 還有少數(shù)人，可以沒有任何癥狀，直接以潰瘍出血為第一表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的嘔血或解黑大便如果懷疑有胃潰瘍的話，怎么檢查？– 最好的檢查方法是胃鏡– 現(xiàn)在幾乎不再用鋇餐來檢查胃– 膠囊內(nèi)鏡是主要檢查小腸用的，不適合用于胃的檢查以前有過胃潰瘍，最近的癥狀和以前一樣，是不是可以不用再做胃鏡？– 除非間隔的時(shí)間很短，一般都建議胃鏡檢查，以免貽誤病情為什么會(huì)得胃潰瘍？– 原因比較多，第一位的原因是幽門螺桿菌感染– 有些藥物也會(huì)引起胃潰瘍，最常見的是阿司匹林以及止痛藥（芬必得、英太清等）、抗凝血藥（波立維、泰嘉、華法林等），長期使用激素也會(huì)造成潰瘍– 疾病的發(fā)生常常是多種因素共同造成的，潰瘍也一樣，酒精、刺激性食物、生活不規(guī)律、受涼、精神壓力大等，常常是誘發(fā)因素怎么治療胃潰瘍？– 如果有幽門螺桿菌感染，首先要根治幽門螺桿菌– 減少胃酸的產(chǎn)生，現(xiàn)在最常用、最有效的藥物，是質(zhì)子泵抑制劑，簡稱PPI，也就是××拉唑類藥物– 保護(hù)胃粘膜– 生活上，戒煙戒酒，吃容易消化的食物，保持規(guī)律生活，放松心情吃藥后胃很快就不疼了，是不是就可以停藥？– 潰瘍的愈合需要時(shí)間，而且要保證潰瘍愈合的質(zhì)量，以減少以后的復(fù)發(fā)，因此對(duì)潰瘍治療是有療程要求的，一般要求用藥時(shí)間6-8周，所以即使沒有癥狀，也要堅(jiān)持用藥，并且在停藥前要復(fù)查胃鏡，確認(rèn)潰瘍愈合后，才可以停藥胃潰瘍會(huì)癌變嗎？– 如果潰瘍一直遷延不愈，或者一直在同一部位復(fù)發(fā)潰瘍，長期慢性炎癥刺激的后果，是有可能癌變的，不過現(xiàn)在對(duì)潰瘍已經(jīng)有很好的治療藥物，真正出現(xiàn)這種情況的病人越來越少了– 但反過來倒是應(yīng)該注意，有一些胃癌，就是表現(xiàn)為潰瘍，而且經(jīng)過治療還會(huì)“假愈合”，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生去鑒別潰瘍到底是良性還是惡性，所以在我們醫(yī)院，對(duì)胃潰瘍是常規(guī)需要做活檢的，就是為了避免漏診胃癌胃潰瘍治好后，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？– 潰瘍是否復(fù)發(fā)，一般取決于兩個(gè)因素，一是幽門螺桿菌是否根治，二是潰瘍基底的愈合質(zhì)量，所以為減少以后的復(fù)發(fā)，應(yīng)該采用正規(guī)的方案根除幽門螺桿菌，同時(shí)應(yīng)該按照醫(yī)生的建議，好好吃藥，保證潰瘍愈合

ERCP是“經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影”的英文縮寫。迄今為止仍是消化內(nèi)鏡中最難的一種操作。 具體手術(shù)操作方法如下： 從患者嘴巴插入十二指腸鏡（有點(diǎn)類似胃鏡），鏡子一直到達(dá)十二指腸中段十二指腸大乳頭的位置（肝膽胰系統(tǒng)的總開口）。在此部位從十二指腸鏡的頭端通過十二指腸大乳頭往膽總管或胰管內(nèi)插入特制的各種工具。通過這些工具，就可以完成膽管或胰管的造影，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。如有結(jié)石則可以通過相關(guān)工具把石頭取出來，如發(fā)現(xiàn)有腫瘤可以取標(biāo)本或放置膽管支架。 ERCP下通常進(jìn)行的操作有：十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）、內(nèi)鏡下膽管金屬支架置入術(shù)（EMBE）、內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)（ERPD）、內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)（膽囊結(jié)石及肝內(nèi)分支膽管結(jié)石除外）、晚期膽胰腫瘤所導(dǎo)致的阻塞性黃疸的支架減黃治療等。 此法具有不開刀、創(chuàng)傷小、痊愈快等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎。但ERCP是一種相對(duì)有創(chuàng)的操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。ERCP適應(yīng)癥：1.疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者。2.膽囊切除或膽管術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者。3.懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者。4.疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤，膽源性胰腺炎須去除病因者。5.原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者。ERCP并發(fā)癥：ERCP術(shù)后胰腺炎、出血、消化道穿孔、膽系感染、心肺并發(fā)癥等。

這個(gè)季節(jié)正是柿子、山楂黑棗等水果上市的時(shí)候，對(duì)這些水果情有獨(dú)鐘的人們又可以一飽口福了。但是享受這類水果的，大家一定要注意兩點(diǎn)∶第一，不用空腹食用；第二，不能一次多吃?？崭故秤没蛘咭淮问秤眠^多，都可能會(huì)導(dǎo)致您胃內(nèi)有“石頭”長出哦。醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為“胃柿石癥”。多因食入較多柿子、山楂、黑棗等食物所致。石頭在胃內(nèi)形成往往無法進(jìn)入腸道排出體外，在胃內(nèi)會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、糜爛，甚至并發(fā)出血。所以如果您近期有食用柿子、山楂、黑棗之類的水果后出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，甚至黑便等癥狀時(shí)，一定要警惕胃結(jié)石的可能。要及時(shí)就診明確是不是胃內(nèi)結(jié)石的可能。當(dāng)然即使真的胃內(nèi)出現(xiàn)了柿石，您也不用過度緊張，絕大多數(shù)我們都可以在胃鏡下把石頭粉碎讓石頭消失。