蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

1.皮膚損傷放療區(qū)域皮膚損傷是放療期間常遇到的問(wèn)題，好發(fā)于頸部、腋下等皮膚薄嫩、多褶皺的部位。除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，還與照射的總劑量、分割劑量、總療程時(shí)間、射線種類、氣候條件、患者自我保護(hù)有關(guān)。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺痛感時(shí)，可用手掌輕輕拍打局部皮膚，涂0.2%冰片淀粉，暴露放射野內(nèi)的皮膚，并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷，以免局部皮膚損傷加重。照射部位的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出時(shí)，要保持放患部清潔，用含抗生素和地塞米松軟膏，或者用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，禁止用酒精擦拭。建議患者發(fā)生嚴(yán)重的皮膚損傷時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生處理傷口，避免自行處理不當(dāng)造成進(jìn)一步的感染。2.口干咽痛正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺，尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤(rùn)，幫助食物的消化，患者在接受放射治療時(shí)，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，所以患者會(huì)覺(jué)得口干?；颊咴诜暖熎陂g，要注意多補(bǔ)充水分，進(jìn)食溫?zé)彳涳?，以減輕對(duì)口咽部的刺激。

1.生殖系統(tǒng)反應(yīng)內(nèi)分泌藥物抑制雌激素水平的同時(shí)，也影響了生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、無(wú)痛性陰道出血、性欲低下、陰道干燥等反應(yīng)。出現(xiàn)潮熱時(shí)，患者應(yīng)避免辛辣刺激的食物，采用冥想鍛煉的方法來(lái)緩解潮熱的癥狀；絕經(jīng)前婦女服用藥物出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，只要不超過(guò)19mm，無(wú)明顯出血癥狀，都是正常的范圍，保持常規(guī)的婦科檢查即可；絕經(jīng)后婦女若出現(xiàn)異常的子宮內(nèi)膜增高、陰道異常出血，應(yīng)立即就醫(yī)，積極治療；患者服用藥物期間出現(xiàn)陰道干澀，可使用陰道潤(rùn)滑液改善；發(fā)覺(jué)性欲低下時(shí)，可向另一半解釋并獲得對(duì)方的理解和支持。2.骨質(zhì)疏松雌激素的另一個(gè)功能就是阻止骨骼中的鈣質(zhì)流失，內(nèi)分泌藥物抑制雌激素的作用導(dǎo)致患者鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松。掌握正確補(bǔ)鈣的方法，患者便可輕松解決這一副作用。接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣劑和維生素D，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。個(gè)人建議：一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)是每天晚上臨睡前。睡前服鈣片或喝牛奶，加1~2片蘇打餅干，是全球公認(rèn)的補(bǔ)鈣經(jīng)典策略。盡管內(nèi)分泌治療副作用多，但多項(xiàng)大型試驗(yàn)結(jié)果表明延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療具有更多的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)癌癥臨床協(xié)會(huì)指南現(xiàn)在建議高危乳腺癌患者考慮10年輔助內(nèi)分泌治療。

1.乳腺癌患者在術(shù)后恢復(fù)期，避免上肢搬運(yùn)重物、泡熱水澡?；颊咴谏眢w情況恢復(fù)穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)始患肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)。適度的活動(dòng)和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，可以改善患肢功能、預(yù)防淋巴水腫。2.平時(shí)著寬松的衣物，盡量不戴項(xiàng)鏈、吊帶緊身內(nèi)衣，以防壓迫鎖骨上區(qū)，增加淋巴回流阻力。3.已經(jīng)發(fā)生水腫癥狀，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿戴壓力手套，可預(yù)防淋巴水腫及腫脹惡化。4.若重度水腫已經(jīng)到了嚴(yán)重影響日常生活的程度，且經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的，可以選擇手術(shù)治療。