神經(jīng)內(nèi)科

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈在其近心端發(fā)出椎動(dòng)脈前出現(xiàn)狹窄或完全閉塞時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行(甚至將對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈部分血液也盜取過來)至鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端供應(yīng)患側(cè)上肢，因而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，稱鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。典型的鎖骨下動(dòng)脈盜血表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血的癥狀。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈起始部發(fā)生部分或完全閉塞時(shí)，患側(cè)上肢供血減少，不能滿足需求，由于虹吸作用導(dǎo)致血流從基底動(dòng)脈→向患側(cè)椎動(dòng)脈→患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈逆流，以緩解肢體缺血癥狀，但是卻導(dǎo)致了后循環(huán)供血不足表現(xiàn)。

當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊破裂、破裂出血形成血栓脫落時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)生。1、斑塊內(nèi)出血：導(dǎo)致血管斑塊突然增大、阻塞血管血管，從而造成相應(yīng)組織器官急性缺血改變;2、斑塊破裂：血管斑塊在血流沖擊、體位忽然變動(dòng)等情況下，忽然破裂，形成潰瘍和脫落栓子，脫落的栓子可隨著移動(dòng)，造成其他部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血癥狀甚至引發(fā)猝死;3、血栓形成附壁系數(shù)較低的血管斑塊，如早期的軟質(zhì)血管斑塊，可忽然脫落，形成血栓, 造成相應(yīng)部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血癥狀甚至引發(fā)猝死;

1、解剖因素：頸動(dòng)脈病變位于第二頸椎或以上水平；頸動(dòng)脈病變位于鎖骨以下水平位置；放射損傷導(dǎo)致的頸動(dòng)脈病變；對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞；同側(cè)頸動(dòng)脈曾行CEA治療；對(duì)側(cè)后組腦神經(jīng)損害；氣管造瘺2、年齡和共患疾病：年齡≥80歲；Ⅲ級(jí)或以上的充血性心力衰竭；嚴(yán)重冠心??；30天內(nèi)心臟手術(shù)；左心室射血分?jǐn)?shù)≤30%；30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死；嚴(yán)重慢性肺功能不全；嚴(yán)重腎功能不全