普外科·乳甲外科

周二上午門診，一位甲狀腺癌術(shù)后患者來復(fù)查，結(jié)果良好。患者58歲，7個月前，因一側(cè)腺葉甲狀腺癌行“甲狀腺一側(cè)腺葉及峽部切除”，目前每天吃優(yōu)甲樂1片又加四分之三片，雖然患者的甲功T3、T4正常，但TSH值偏高，甲狀腺癌術(shù)后沒有達(dá)到TSH抑制的目的，故建議患者優(yōu)甲樂調(diào)整為：周一至周五每天繼續(xù)吃1片又加四分之三片；周六、周日每天吃2片，三個月左右再復(fù)查甲功。半年至一年復(fù)查一次甲狀腺彩超，飲食無忌口。提醒：甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂有兩個目的：替代與抑制。替代甲狀腺切除術(shù)后功能的缺乏、即T3、T4正常；TSH抑制就是TSH值降到其正常值低限，防止腫瘤的復(fù)發(fā)。

周五上午，一位我曾經(jīng)做過甲狀腺手術(shù)患者來復(fù)查，復(fù)查結(jié)果良好，不僅脖子上沒有疤痕，而且還懷孕生子?，F(xiàn)在孩子7年半了，聰明健康，已經(jīng)上小學(xué)二年級了?？吹贸鰜?，雖然甲狀腺沒有了，但患者的工作生活依舊如常，幸福并快樂著?原來，患者今年33歲。9年前，也就是在24歲的時候，患者檢查出“雙側(cè)甲狀腺癌”，隨后，患者接受手術(shù)。當(dāng)時，醫(yī)生利用腔鏡技術(shù)，順利給患者施行“雙側(cè)甲狀腺全切及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。后來，患者每天吃優(yōu)甲樂3片（150ug)將甲功維持正常，并堅(jiān)持每三個月查一次甲功，半年至一年查一次甲狀腺彩超?；颊呒谞钕侔┬g(shù)后一年，順利懷孕生子，寶寶聰明健康，現(xiàn)在已經(jīng)上小學(xué)二年級。值得一提的是，患者的父母也患有甲狀腺結(jié)節(jié)，因其父親甲狀腺結(jié)節(jié)較大，釆用手術(shù)切除；其母親甲狀腺結(jié)節(jié)則比較小，目前仍采取觀察復(fù)查措施。

今天周四，例行查房。這周一做手術(shù)的患者今天都平安出院。其中一位甲亢患者印象深刻?患者女，36歲。2010年體檢抽血化驗(yàn)甲功T3、T4高，診斷為“甲亢”，當(dāng)時患者無明顯的甲亢癥狀，隨后吃賽治效果還不錯。后來，患者停用抗甲亢藥物一段時間后，甲亢癥狀又復(fù)發(fā)了，只好再堅(jiān)持吃賽治。在吃賽治的過程中，患者出現(xiàn)肝功能受損，只好一邊吃保肝護(hù)肝藥、一邊吃抗甲亢藥物。近些年來，患者脖子變得越來越粗，吃藥期間甲亢癥狀時好時壞，患者很苦惱，最后選擇外科手術(shù)治療。2022年6月20日，患者在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除，手術(shù)順利，術(shù)后三天平安出院?！咎嵝选繉τ诰弥尾挥拇蟛弊蛹卓簛碚f，外科手術(shù)是一項(xiàng)不錯的治療選擇。