胸部腫瘤內(nèi)科

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均占居第1位的惡性腫瘤，已成為當前一種常見病、多發(fā)病。肺癌的早診早治非常重要，決定了患者的預后和生存。早期患者治愈率可高達90%以上，甚至接近100%，而晚期肺癌預后相對比較差，其治療目的主要是控制病情，延長生命，減輕痛苦，讓患者活得更好更長。因此，了解肺癌的早期癥狀，以及時檢查并及時診斷治療十分重要。那么肺癌早期有哪些癥狀？怎么才能盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌的蛛絲馬跡，以便盡早檢查治療？肺癌早期往往無特異性癥狀，部分肺癌患者即使出現(xiàn)早期癥狀，也往往表現(xiàn)很平常，容易與感冒、支氣管炎、肺炎等常見病混淆，比如咳嗽、胸痛、發(fā)熱、乏力等，很容易讓患者放松警惕，錯失治療良機。但其實，在這些早期癥狀中，也有一些相對特殊的征兆給我們提出了一些警示，如果能及時發(fā)現(xiàn)并認識這些“蛛絲馬跡”，且及早進行檢查和治療，則對于挽救生命具有極其重要的意義。1、久治不愈的咳嗽。肺是呼吸的重要器官，咳嗽是它非常典型的癥狀。很多有特殊表現(xiàn)的咳嗽，要高度懷疑早期肺癌，比如頑固的陣發(fā)性刺激性干咳，與平時感冒、支氣管炎的咳嗽不同，這種刺激性干咳、無痰，經(jīng)常規(guī)抗生素治療不能減輕，是肺癌患者就診時最常見的癥狀，并且是首發(fā)癥狀。因此，在平常生活工作中，若突然出現(xiàn)長時間不明原因的干咳，而且消炎治療無效；或者在原有慢性咳嗽基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，要警惕早期肺癌的可能，尤其是四十歲以上有吸煙史的人群更要特別重視。2、胸痛。肺癌患者有半數(shù)以上會發(fā)生胸痛，以周圍型肺癌多見，腫塊侵犯壁層胸膜或胸壁，可以出現(xiàn)局部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。所以如果出現(xiàn)長時間不明原因的固定部位胸痛時，應當提高警惕，及時去醫(yī)院檢查。3、少量痰中帶血。痰中帶血也是肺癌最常見的早期癥狀，因為肺癌起源于支氣管黏膜上皮，它在生長過程中，會破壞肺組織和血管，就會造成氣道的分泌物里頭出現(xiàn)血絲，而且這種痰中帶血，往往常見于中央型肺癌。痰中帶血往往出現(xiàn)早病程早期，很容易被忽視，有的患者往往誤以為是牙齦出血或是上火等等，以致沒有及時治療，耽誤了病情。因此對于肺癌的高危人群，比如40歲以上，有吸煙史、家族史或者職業(yè)病史的人群，如果出現(xiàn)痰中帶血，一定不能忽視，如果同時伴有刺激性干咳、胸痛等，則更要盡快到醫(yī)院檢查排除。4、不明原因的消瘦。惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤細胞在生長過程中所需的能量和營養(yǎng)物質(zhì)要遠遠多于機體正常組織，所以如果40歲以上有吸煙史的人群突然不明原因消瘦，且出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴低熱，表現(xiàn)為面色晦暗、無精打采、體重大幅下降，要警惕肺癌的發(fā)生。5、同一部位反復發(fā)作肺炎。臨床上有一些患者反復咳嗽發(fā)燒，抗感染治療短暫有效后，過段時間又復發(fā)，拍片子顯示肺部同一部位感染，這很可能是氣道前面有腫塊阻塞，導致的阻塞性肺炎。雖然抗感染治療控制了局部炎癥，但腫瘤的問題沒有解決，還是會出現(xiàn)肺部炎癥的表現(xiàn)。所以對于這種情況要高度重視。另外還有發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀，這些癥狀不一定是肺癌早期，但相對患者來講，早期沒有任何發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這些癥狀就需要警惕。因此建議高危人群一定要定期進行胸部低劑量螺旋CT篩查，以早診早治。但如果不幸發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了晚期，也不要輕言放棄，積極治療仍然有機會可以長期生存。特別是近年來隨著靶向治療、免疫治療的更新迭代，以及治療理念的不斷發(fā)展進步，給很多晚期肺癌患者帶來了持久的生存獲益，例如針對EGFR突變的靶向藥物一代、二代、三代甚至四代藥物，以及針對被稱為“鉆石突變”的ALK融合突變等等，其中位生存時間已經(jīng)可以長達7年多，另外還有針對驅(qū)動基因陰性的免疫治療，也顯示出了長生存的療效。可見，肺癌正在逐步走向慢性病，患者朋友們只要樹立信心，堅持規(guī)范治療、定期隨訪，也都有可能獲得臨床治愈，與癌長期共存。