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陳啟文
主任醫(yī)師
副教授
南昌大學第一附屬醫(yī)院? 兒科
擅長:小兒血液系統(tǒng)疾病及兒科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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江醫(yī)生,眼肌型重癥肌無力能治好嗎
江其龍醫(yī)生的科普號
重癥肌無力 溴吡斯的明
溴吡斯的明,這個藥屬于抗膽堿酯酶藥,不屬于激素也不屬于免疫抑制劑,是一種對癥治療的藥,也是臨床醫(yī)生碰到肌無力的患者時的通常的第一個選擇用藥。溴吡斯的明,服用后大概20分鐘起效,服用后維持大概4到6小時,所以一般需要一天三到四次服用。后續(xù)癥狀穩(wěn)定后也可以逐漸減量。服用此藥后常見不舒服有腹痛,腹瀉。此藥對于想懷孕的或者已經懷孕的患者使用也是安全的。兒童肌無力患者使用也是安全的。部分肌無力病人病情突然變化搶救時打的屁股針新斯的明,也是這一類的藥,新斯的明起效更快,大概2到3分鐘起效,維持大概兩小時。故此藥一般為搶救時使用或者做新斯的明試驗時使用。
汪雙雙醫(yī)生的科普號
患者故事|確診胸腺瘤合并重癥肌無力后幸運康復,他用千字闡述自己的心路歷程
徐先生來自皖北一個溫馨的小城市。在他剛踏入婚姻的殿堂不久,家里就添了個小天使??粗畠阂惶焯扉L大,心里真是滿滿的幸福。但生活總是喜憂參半。在女兒剛滿四個多月時,這位新手爸爸就確診了重癥肌無力合并胸腺瘤。惶恐不安的他看到網上大大小小的病例分享十分茫然無措,但家人和自己也擔心疾病可能進展,他只能收拾心情面對。經醫(yī)生和病友介紹,他決定前往上海復旦大學附屬中山醫(yī)院尋求更好的治療。從最初的困惑與掙扎,到后來的重生與感恩,他的每一步都并不容易,卻也無比珍貴?,F在,徐先生想敞開心扉,和大家說說他的那些心里話。“起初,我以為只是工作太累導致的頸椎問題,但隨著時間的推移,癥狀非但沒有緩解,反而越來越嚴重。在鄉(xiāng)下的診所和醫(yī)院,我得到的診斷含糊不清,治療也毫無效果。那段時間,我陷入了深深的困惑和焦慮之中。眼睛越來越沉重,走路也開始搖晃,我甚至開始懷疑,這病是不是真的治不好了?那種無助感,讓我?guī)缀跏チ死^續(xù)治療的信心?!庇浀媚鞘墙衲晁脑鲁醯臅r候,我開始感覺身體有些不對勁。起初是眼睛,總感覺眼皮沉甸甸的,像是被什么往下拽。我以為是工作太累,頸椎出了問題,畢竟汽車銷售這行經常得坐著,還得時不時給客戶介紹車輛,脖子確實容易受累。于是,我先是在鎮(zhèn)上的醫(yī)院看了看,醫(yī)生也不是很清楚,說是可能頸椎壓迫,小地方的醫(yī)療條件有限,也沒給開啥藥。后來,我又去看了中醫(yī),老中醫(yī)把了脈,說是感冒后遺癥導致的腎虛脾虛和頸椎問題,那時我也沒多想,就按照頸椎病的法子治了一個月??傻搅宋逶碌?,情況非但沒好轉,反而更嚴重了,走路都開始搖搖晃晃,路都快看不清了。這下,家里人都急了,趕緊帶我去大醫(yī)院查。在縣里面查了一圈,還是查不出個所以然來,醫(yī)生懷疑是肌無力但也不是很確認,所以他們建議我去江蘇徐州的大醫(yī)院看看,因為徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經內科張勇主任做這個比較有名。于是父親陪我到徐州看病,到了徐州,張勇主任一眼就看出了我的不對勁,經過檢查,確診我的癥狀是胸腺瘤合并重癥肌無力。聽到這個名字,我大感不好,以前從沒聽說過這病。那個時候我的小孩才出生四個月,作為一個新手爸爸,聽到這樣的噩耗,我的內心充滿了痛苦和掙扎。之前在手機上查過這個病,看到那些關于病情嚴重的描述,我甚至覺得自己的世界都要崩塌了。我擔心自己無法陪伴小孩長大,也擔心給我的家庭帶來負擔。打電話跟老婆說的時候,我提到了離婚。老婆還年輕,孩子也很小,我不想他們被我拖累,如果有個萬一……我希望他們還能有新的生活。老婆在電話里直接說“不可能”,讓我別想那么多,第二天她坐最早一班的動車來到徐州陪著我,她用她的行動鼓勵我,告訴我無論多難,我們都要一起面對?!敖涍^多方打聽和比較,我意識到,只有去大城市的大醫(yī)院,才有可能找到真正的病因并得到有效的治療。于是,我們決定前往上海復旦大學附屬中山醫(yī)院。那里的醫(yī)療水平和專業(yè)度在全國都是頂尖的,我相信只有在那里,我才能找到希望。事實證明,我的選擇是正確的。在上海,我得以迅速住院,并接受了專業(yè)的手術治療?!毙熘莸膹堄箩t(yī)生綜合判斷后,告訴我說這情況得做手術,才能從根本上解決問題。他推薦我去上海復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科的丁建勇教授那里看看。徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的效率也很高,神經內科張勇主任很快就安排了治療,改善了我的重癥肌無力癥狀,防止進一步進展成肌無力危象。但聽聞上海有專門的多學科團隊,我還是決定去上海尋求更全面的治療,畢竟上海有著最好的醫(yī)療資源。于是,在父親的陪同下我們到了上海,找到復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科。到達醫(yī)院時,我的身體狀況并不樂觀,即便是爬個三樓,也感覺異常吃力,胳膊和腿部的力量仿佛被抽離,堅持不了多久就得停下歇息。那時候,生活自理都成了勉強為之的事情,更別提走遠路了。7月底,我們抵達上海,掛了周一下午復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科縱隔腫瘤專病門診,當天正是王帥醫(yī)生的門診。到我看診沒幾分鐘,王帥醫(yī)生就確定了我的臨床診斷:胸腺瘤合并重癥肌無力。聽說我是奔著中山醫(yī)院胸外科丁建勇教授來的,詳細了解病情后,他決定盡快給我安排治療,如果再拖延病情可能會進一步惡化。王帥醫(yī)生門診時告訴我“沒問題,別擔心”,他的從容淡定讓我一下子就放下心來,駕輕就熟說明經驗豐富,我想我是來對地方了。在決定來上海進行胸腺瘤手術之前,我心里挺沒底的。畢竟手術這事兒,誰聽了都會緊張。但轉念一想,上海中山醫(yī)院的胸外科手術在全國都是響當當的,名聲在外,肯定有過人之處。我特意在網上查了不少資料,越看越覺得選擇上海是明智的??吹侥敲炊嗖∮逊窒硭麄兊慕洑v,說是在這里找丁建勇教授做的胸腺瘤手術,術后恢復得特別好,有的甚至已經好幾年過去了,生活完全回歸了正軌。他們去醫(yī)院拿藥、復查,都是自己輕車熟路,完全不需要家人陪同,這讓我心里多了幾分踏實?!皟H僅過了短暫的等待,在周一的晨光中,我踏上了手術室的征途。那一刻,內心的波瀾難以言喻,緊張與期待交織成一張復雜的網。但我知道,這扇門后,是通往康復的曙光。手術的過程如同夢境般恍惚,而當我再次睜開眼,迎接我的是醫(yī)生們溫暖的笑容和‘手術非常成功’的喜訊。那一刻,長久以來壓在心頭的巨石轟然落地,我仿佛重獲新生。”因為當時重癥肌無力癥狀有些嚴重,王帥醫(yī)生當天就把我收治入院,而且應用艾加莫德改善癥狀,應用了2次艾加莫德后,我的肌無力癥狀明顯緩解,自身抗體水平也下降了。在第二次用藥后僅僅過了兩天,也就是周一的早晨,我就被推進了手術室。那一刻,心里既緊張又期待,但我知道,這是通往康復的必經之路。手術過程對我來說,就像是做了一場夢。醒來時,手術已經結束,我被告知手術非常成功。那一刻,心中的大石終于落地。上海中山醫(yī)院的胸外科手術技術果然名不虛傳,我之前在網上查過的那些成功案例,如今也在我身上得到了驗證?;叵肫饛?月初到5月底的那段日子,感覺自己真是走了不少彎路。那段時間里,我經歷了從疑惑到焦慮,再到無助的心路歷程。身邊不少病友也有著類似的經歷,有的甚至誤診了三年之久,這讓我更加意識到,大醫(yī)院在面對比較罕見的疾病時的專業(yè)權威性。在徐州,我遇到了一位誤診了三年的朋友,他是做IT的,他的經歷讓我深感同情,也讓我更加堅定了要去大醫(yī)院尋求專業(yè)治療的決心。而在上海,我遇到了另一位病友,他之前也是因為沒當回事,耽誤了一年時間。后來在上海,他得到了及時的治療,現在狀態(tài)和我差不多。每次想到這些,我都覺得自己是幸運的,能夠在關鍵時刻得到正確的診斷和治療?,F在,距離手術還不到一個月的時間,我已經回到了家中。與術前相比,我的身體狀況有了翻天覆地的變化。以前連起床都需要人扶,現在我可以自如地行走;以前只能吃面條和雞蛋,現在各種食物都能正常享用,雖然還需要忌口辛辣刺激的食物。但這樣的變化,已經讓我和家人感到很是滿足和幸福?!霸谥猩结t(yī)院的日子,我深刻體會到了什么是真正的醫(yī)者仁心。我的父親雖不善言辭,但那份無聲的陪伴與支持,如同山岳般沉穩(wěn),給予我無盡的力量。我們之間沒有過多的言語交流,但每一次他為我奔波忙碌的身影,都是對‘父愛如山’最生動的詮釋。我還幸運地遇到了一群志同道合的病友。在病房的狹小空間里,我們分享著相似的經歷,卻傳遞著不同的希望與力量?!痹谥委熯^程中,我也深刻體會到了為什么現在人看病都要往大城市、大醫(yī)院跑。在上海這樣的大醫(yī)院,醫(yī)生們見多識廣、經驗豐富,能夠給患者提供更加精準和有效的治療方案。復旦大學附屬中山醫(yī)院國家醫(yī)學中心項目是全國首個獲批立項的綜合類國家醫(yī)學中心項目,可以充分發(fā)揮胸外科,神經內科等多學科協(xié)同診療,治療胸腺瘤合并重癥肌無力更具有綜合型優(yōu)勢。在中山醫(yī)院,除了丁建勇教授,王帥醫(yī)生外,其他醫(yī)療團隊人員以及胸外科病房護士也給我留下了深刻的印象。他們不僅醫(yī)術高超,而且對待病人非常細心和耐心。手術完成后,盡管他們非常疲憊,但仍然堅持查房,關心每一位病人的恢復情況。記得有一次,丁教授在查房時,詳細地詢問了我的身體狀況和恢復情況,并給出了很多實用的建議。他告訴我什么時候可以活動、什么時候需要休息、哪些食物可以吃、哪些需要忌口等等。這些細致入微的關懷讓我特別感動。那段在上海治療的日子,我父親始終陪伴在我身邊。很多老一輩的安徽人,大多不善言辭,但他用行動詮釋了什么是父愛如山。他不善表達,但那份深沉的愛,我時刻都能感受到。在治療的過程中,我們父子倆其實并沒有太多深入的交談。父親知道,提及病情只會讓我更加焦慮,所以他總是小心翼翼地避開這個話題。但他會默默地去做一切他能做的事情,比如幫我詢問醫(yī)生、處理各種手續(xù)。重癥肌無力是罕見病,胸腺瘤合并重癥肌無力更加罕見,但是在上海中山醫(yī)院,全國的患者都慕名而來,胸腺瘤合并重癥肌無力并不罕見。在住院期間,我也結識了一些病友,他們中有的比我病情嚴重,有的則和我一樣在苦苦掙扎,我們互相鼓勵、互相支持,一起度過了那段艱難的時光。其中有一位杭州的病友,他對這個病了解得非常透徹,經常給我們講解一些注意事項和治療方法。這些細心的建議讓我感受到了病友之間的溫暖和關懷。還有一位甘肅的病友,他的經歷更是讓我深受鼓舞。他跑了好多家醫(yī)院,甚至癱瘓了8年,但最終在上海的治療下重新站了起來。我們經常一起聊病情、聊生活,他總是用自己的經歷來鼓勵我要堅持下去。后記在過往的歲月里,重癥肌無力(MG)曾如同一片厚重的陰霾,籠罩在許多患者的心頭,醫(yī)學的局限讓這條康復之路顯得尤為崎嶇。然而,時代的進步與醫(yī)學的飛躍,正逐步驅散這片陰霾。MG患者的生存質量正在穩(wěn)步提升,重獲健康生活的期望也愈發(fā)高漲。雖然未來的路還很長,充滿了未知與挑戰(zhàn),但徐先生相信,只要心中有光,腳下就有路。他也將帶著這份來之不易的健康與重生,繼續(xù)前行,用他的故事告訴每一個正在經歷風雨的你——無論面對何種困境,都請不要放棄希望。正是這些看似艱難的時刻,塑造了更加堅韌和勇敢的我們。本文所發(fā)布的內容及插圖均已得到患友本人知情同意
丁建勇醫(yī)生的科普號