首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒腹瀉
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一文搞定兒童腹瀉與治療一、什么是兒童腹瀉？我們通常將兒童大便次數(shù)增加，如24小時(shí)內(nèi)大于3次稀軟或水樣大便，或者這種稀軟或水樣便的次數(shù)超過了孩子平時(shí)每日排便數(shù)兩次以上稱為兒童腹瀉。?二、兒童腹瀉的病因有哪些？腹瀉是兒童期常見的消化系統(tǒng)疾病之一，從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。1.非感染性腹瀉的原因有哪些？主要與飲食因素(如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、雙糖酶缺乏等)、氣候因素有關(guān)。2.感染性腹瀉的原因有哪些？感染性腹瀉主要是通過糞口傳播。多與腸道病毒、細(xì)菌感染等因素有關(guān)：病毒以輪狀病毒、諾如病毒最為常見；細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。三、兒童腹瀉的具體表現(xiàn)有哪些？腹瀉病分為輕型和重型，表現(xiàn)各有不同。1.輕型以胃腸道癥狀為主，大便幾次至十幾次，稀薄或呈“蛋花湯”樣，有酸味，有時(shí)還會(huì)有溢奶、嘔吐、食欲下降；輕型腹瀉的寶寶精神好，幾日內(nèi)痊愈。2.重型胃腸道癥狀較重，每日大便常大于10次，甚至幾十次，每次量多，水樣，可有粘液，如果是侵襲性細(xì)菌感染者常常會(huì)表現(xiàn)為高熱，腹痛，排粘液膿血便，常有嘔吐。同時(shí)還有明顯的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。四、兒童腹瀉有哪些應(yīng)對(duì)措施？1.怎樣判斷有無脫水？如果表現(xiàn)為煩躁、精神差、口渴、尿少、眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、手腳冰涼，皮膚干燥、皮膚花紋等，有以上情況之一，說明寶寶已有脫水。2.無脫水征和輕度脫水征的患兒該采取何種措施？無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家中治療，具體的措施有：(1)給予患兒足夠的液體以預(yù)防脫水;(2)盡早恢復(fù)飲食。3.如果家庭治療沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)下列情況之一，就需要到醫(yī)院治療(1)腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；(2)不能正常飲食；(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥；(4)發(fā)熱(小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上)；(5)脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差；(6)便血；(7)年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等。五、兒童腹瀉該如何進(jìn)行藥物治療？治療腹瀉的常規(guī)藥物有“一石三花”：口服補(bǔ)液鹽是基石，蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌是三朵“花”。另外，適當(dāng)補(bǔ)鋅可以幫助縮短腹瀉的時(shí)間；抗生素在考慮細(xì)菌感染導(dǎo)致腹瀉時(shí)使用，應(yīng)由醫(yī)生來評(píng)估、決定。只有在醫(yī)生開具、藥師指導(dǎo)下才需要使用，家長(zhǎng)不應(yīng)自行給患兒使用。六、兒童腹瀉常用藥物在使用時(shí)需要注意哪些問題？口服補(bǔ)液鹽Ⅲ：適應(yīng)癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。使用注意事項(xiàng)：每袋用250ml溫開水溶解，隨時(shí)口服。一般不用于早產(chǎn)兒、嬰幼兒。應(yīng)用本品時(shí)要少量多次給予，不能直接服用袋內(nèi)粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體來溶解。蒙脫石(散)：適應(yīng)癥：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉.使用注意事項(xiàng)：蒙脫石散通常的使用方法是1袋溶于50ml溫水，攪勻后服用。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時(shí)間。消旋卡多曲顆粒：適應(yīng)癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：連續(xù)服用5天后，腹瀉癥狀仍然持續(xù)應(yīng)該進(jìn)一步就診或采取其他治療方案.可以與食物、水或母乳一起服用，要溶解均勻.連續(xù)服用不得超過7天。益生菌：對(duì)于兒童急性腹瀉，推薦使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌活菌散以及復(fù)方嗜酸乳桿菌片等。(1)布拉氏酵母菌散適應(yīng)癥：治療成人和兒童腹瀉，腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀。使用注意事項(xiàng)：用少量溫水或甜味飲料溶解，混合均勻后服用。也可以與食物混合或倒入嬰兒奶瓶中服用。請(qǐng)勿與超過50℃的熱水或冰凍、含酒精的飲料及食物同服。(2)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，輕中度急性腹瀉和慢性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：2~8℃冷藏.溶解的水溫不超過40℃。避免與抗菌藥物同時(shí)服用。(3)復(fù)方嗜酸乳桿菌片適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕急性腹瀉等。使用注意事項(xiàng)：與抗菌藥物合用時(shí)，需要間隔3小時(shí)。避免與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等合用。注意：益生菌、止瀉藥或抗生素均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。七、如何預(yù)防兒童腹瀉？1.提倡母乳喂養(yǎng)母乳中有大量免疫活性物質(zhì)，可以減少寶寶發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且母乳的安全性要遠(yuǎn)高于配方奶。如為配方奶喂養(yǎng)，要注意對(duì)奶具進(jìn)行正確的清潔和消毒。2.注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生寶寶要注意與胃腸道傳染病患者隔離，幫寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，不給寶寶吃不衛(wèi)生的食物，照護(hù)者也要注意在如廁或給孩子換尿布前后用肥皂或洗手液洗手。3.接種疫苗。目前輪狀病毒感染已經(jīng)可以通過接種疫苗預(yù)防。