兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科

季節(jié)更換，生病的寶寶越來越多。發(fā)燒是寶寶常見的一種身體不適現(xiàn)象，由于寶寶不會描述身體的狀況，常常會引起家長焦慮及不知所措。如果在家里發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒了怎么辦呢？妞妞媽和大家一起分享一下寶寶發(fā)燒的護(hù)理事項。發(fā)燒是一種疾病癥狀，提示我們寶寶的身體出了狀況。引起發(fā)燒的原因很多，任何導(dǎo)致身體產(chǎn)生熱量和散發(fā)熱量的平衡失調(diào)都會引起發(fā)燒。不過對于寶寶來說，發(fā)燒的原因還是各種病原菌引起身體不同部位的感染最多。常見的病原菌有各種病毒、各種細(xì)菌、支原體、衣原體等。不同的感染部位有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腸炎（又吐又拉）。對于我們身體的免疫系統(tǒng)來說，發(fā)燒首先是一種自我保護(hù)。它提示我們身體出了狀況，于是身體各個系統(tǒng)調(diào)動起來，全力迎戰(zhàn)病魔。但是發(fā)燒，特別是長時間高燒，會給寶寶帶來一些不適癥狀，人體一直處在這種高代謝高消耗狀態(tài)下，也會對身體帶來一些不利。因此，正確面對寶寶發(fā)燒，需要爸爸媽媽保持客觀、良好的心態(tài)，不要過度焦慮，刻意追求退燒效果，也不要因為害怕退燒藥有副作用，讓寶寶硬抗。妞妞媽列舉了一些寶寶發(fā)燒的注意事項，供爸爸媽媽參考。一、寶寶發(fā)燒怎么辦？1、寶貝剛發(fā)燒，精神狀態(tài)好，可以先暫時觀察一下。觀察內(nèi)容為體溫波動情況，寶寶呼吸、面色、精神狀況及有無其他合并情況。2、體溫超過39攝氏度，可以服用退燒藥。3、一般來說發(fā)燒都會反復(fù)，如果體溫再次上升，達(dá)39攝氏度以上，可以重復(fù)使用退燒藥。4、如果發(fā)燒超過3天，不管是否高溫，建議就醫(yī)，以免延誤病情。5、如果發(fā)燒伴有皮疹、咳嗽、腹瀉、喘息等情況，建議就醫(yī)，讓醫(yī)生幫助判斷發(fā)燒病因及下一步治療方案。二、寶寶發(fā)燒家庭護(hù)理注意事項：1、保持居室空氣流通?？諝饬魍梢员３挚諝馇逍?，減輕空氣中病原菌的含量。2、注意補(bǔ)充水分，飲食清淡好消化，給予富含能量及維生素的食物。3、衣服寬松、適當(dāng)，以棉質(zhì)、體感舒適衣服為佳。衣服寬松可以增加對流，促進(jìn)散熱。4、記錄體溫變化及服藥情況，可以很好地幫助父母及醫(yī)生判斷寶寶病情，并且及時發(fā)現(xiàn)病情變化。就診時記得帶上記錄本。5、讓寶寶休息好。疲勞可以引起免疫力下降，延緩恢復(fù)時間。6、如果寶寶出汗，及時更換衣服，以免著涼。7、家里有另一個寶寶，建議隔離，以免交叉感染。三、寶寶發(fā)燒不建議家長做的事情：1、給予酒精擦浴或者冰水降溫。前者容易引起寶寶皮膚酒精中毒，后者由于溫差太大，引起寶寶身體不適。雖然都有幫助退燒的作用，但是從不良反應(yīng)來講，不推薦。2、給寶寶穿過多衣服，或者采用捂汗的辦法。3、擔(dān)心寶寶著涼，緊閉門窗。4、每一次發(fā)燒都跑醫(yī)院。沒有必要，反而容易交叉感染。5、寶寶學(xué)習(xí)比較要緊，吃過退燒藥以后就送幼兒園／學(xué)校去。6、為了達(dá)到降溫的效果過度使用退燒藥，甚至要求醫(yī)生打“退燒針”。四、寶寶發(fā)燒哪些情況需要就診？1、3個月以下寶寶發(fā)燒。2、寶寶發(fā)燒超過3天。3、發(fā)燒伴有精神軟。4、發(fā)燒伴有喘息、呼吸增快等不適。5、體溫39攝氏度以上，持續(xù)好久，吃藥都下不來。6、寶寶拒絕進(jìn)食，或者進(jìn)食很少，并且有尿量明顯減少。7、發(fā)燒伴有皮疹。8、發(fā)燒伴反復(fù)嘔吐、伴有或者有明顯腹痛。9、發(fā)燒伴有頭痛并且持續(xù)一段時間。10、發(fā)燒伴有尿紅、泡沫、尿少。11、發(fā)燒伴有耳朵痛或者耳朵流膿。12、排除饑餓、大小便、出汗等生理不適以外，小朋友哭吵不止或者反復(fù)哭吵。13、發(fā)燒伴有其他情況，影響正?；顒印⑿菹?。五、寶寶發(fā)燒哪些情況需要立即看急診？1、發(fā)燒伴有精神萎靡。2、發(fā)燒伴有呼吸困難、喘憋。3、發(fā)燒伴有面色蒼白或發(fā)灰。4、發(fā)燒伴有皮膚出血點。5、發(fā)燒伴有陣陣肢體抽搐或者肢體僵硬。6、發(fā)燒伴有神智不清。7、發(fā)燒伴有劇烈腹痛，或者大便有血。8、發(fā)燒伴有四肢冰冷，脈搏微弱。9、發(fā)燒伴其他狀況，影響正?；顒印⒆飨?。發(fā)燒是一種癥狀，其實它最主要的意義就是提醒大家，我們的身體出現(xiàn)了狀況，需要好好休息，好好矯正。因此對于發(fā)燒來說，最主要的不是降溫，而是觀察體溫的變化有沒有其他伴隨情況的出現(xiàn)，以便揪出發(fā)燒背后的最終原因。但是長時間發(fā)燒身體消耗過大也對健康不利，因此體溫高到一定程度可以使用退燒藥。關(guān)于退燒藥怎么用可以看妞妞媽另一篇科普文。但是還是有少部分的孩子發(fā)燒是急重癥引起的，因此爸爸媽媽也要注意觀察，如果寶寶的癥狀出現(xiàn)變化或者情況加重，及時就診，以便寶寶獲得更好的保護(hù)。

哪些咳嗽需要就醫(yī)：1、小于3個月的寶寶，反復(fù)咳嗽2、咳嗽伴有呼吸費(fèi)力，或者呼吸次數(shù)明顯加快3、咳嗽伴有發(fā)燒，不管高燒、低燒4、咳嗽伴有喘息聲5、寶寶嗆了以后，咳嗽不止，或者有呼吸困難6、咳嗽帶金屬聲，或者聲音嘶啞7、咳嗽完以后有雞鳴樣的回聲8、 咳出黃色或綠色的痰液9、咳嗽，痰中帶血或者咯血10、咳嗽，眼周或者皮下出血11、咳嗽劇烈，影響進(jìn)食或睡眠12、咳嗽有痰，超過2周13、干咳，很輕微，超過1個月14、其他爸爸媽媽覺得需要就診的情況如果寶寶呼吸困難明顯，或者伴有面色蒼白、嘴唇、膚色發(fā)紫或發(fā)青，需要立即就診，提示寶寶出現(xiàn)缺氧，需要立即治療。

一、首先，我們要知道寶寶為什么會咳嗽咳嗽是一種人體正常的生理反射，這種反射對于人體本身是有保護(hù)作用的。它可以排出氣道里的異常分泌物，或者氣道里的異物，幫助氣道通常，維持正常的呼吸功能。所以，適度的咳嗽，對人體是有益的，媽媽無需因為寶寶咳嗽就過分糾結(jié)，特別是過度追求寶寶一聲都不咳?？人缘臅r候聲門一瞬間閉合，體內(nèi)壓力瞬間提高，特別是劇烈的咳嗽情況下，因此，過分強(qiáng)烈的咳嗽對身體是有害的，輕則影響寶寶食欲、睡眠，嚴(yán)重的時候引起氣道黏膜受損、出血，甚至皮下、結(jié)膜出血，嚴(yán)重時還會引起顱內(nèi)出血。當(dāng)然，如何區(qū)別這一類咳嗽，怎么治療是醫(yī)生的事情，作為一篇科普文，妞妞媽的目的是讓媽媽們了解，哪些咳嗽不要緊，可以喝喝水，扛一扛，哪一類的咳嗽需要就醫(yī)，最好按時吃藥就診，以免癥狀加重。二、有一些咳嗽，確實不吃藥也會慢慢好寶寶早晨起床后偶爾輕咳：可能是秋冬季節(jié)，氣候比較干燥，寶寶咽喉部不適，或者夜間氣管分泌出少許粘痰，晨起后寶寶清清痰。不要緊，爸爸媽媽起床后喝些溫水，或者夜間房間里放一盆水或加濕器。大聲說話、哭吵以后的咳嗽：大聲說話、哭吵，或者不恰當(dāng)使用嗓子，會使聲帶充血、水腫，出現(xiàn)咳嗽，或者聲音嘶啞的現(xiàn)象。這種一般都是暫時的，可以多喝水，少說話，讓聲帶自然消腫。但是要注意培養(yǎng)寶寶正確的用聲方式，以免類似癥狀反復(fù)出現(xiàn)。冷空氣或者灰塵刺激以后的咳嗽：寶寶一遇到冷空氣就馬上咳嗽，表現(xiàn)為刺激性的干咳?；蛘哌M(jìn)入一個灰塵比較多的房間，呼吸道受到刺激，立刻出現(xiàn)咳嗽。不要緊，給寶寶喝一點溫水，鼓勵他輕輕呼吸，不要因為喉嚨不舒服就用力咳，慢慢地就會緩解下來。但是如果寶寶是過敏體質(zhì)的兒童，以往有過冷空氣或者灰塵刺激以后劇烈咳嗽甚至出現(xiàn)喘息的癥狀，爸爸媽媽需要警惕，此次可能還會出現(xiàn)同樣的癥狀，此時需要相應(yīng)的藥物治療（抗過敏或者平喘）。三、有一些咳嗽，還是需要吃藥痰液粘稠，難以咳出：爸爸媽媽肯定有過痰液粘在喉嚨里咳不出又咽不下的那種難受勁，而化痰藥可以減少痰液的黏度或者稀釋痰液，使痰液易于咳出，減輕不適。因此，如果寶寶咳嗽費(fèi)勁，有痰咳不出，還是需要使用化痰藥?？人詣×?，影響生活：寶寶頻繁咳嗽，影響進(jìn)食、睡眠等日常生活。此時單純依靠喝水效果不佳，需要使用以化痰藥，必要的時候，還要適當(dāng)使用止咳藥。有些咳嗽，還要針對病因進(jìn)行治療：比如哮喘引起的咳嗽，需要首先使用控制哮喘的藥物，比如霧化用的糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑。如果是過敏性鼻炎引起的咳嗽，需要同時使用治療鼻炎的藥物。細(xì)菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素。四、喝水怎么喝白開水，少量多次飲用：水是最好的化痰藥，水分可以稀釋粘稠的痰液，使痰液容易咳出。喝水最好是白開水，并且以少量多次飲用為好，對于小寶寶來說，一次5-10ml足夠了。一次大量喝水，容易影響胃口，同時如果寶寶咳嗽，也容易嘔吐。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，也可以母乳代替水：6個月以內(nèi)的小寶寶，可以母乳代替白開水。蜂蜜水，小寶寶就不要喝了：網(wǎng)絡(luò)上或者國外推薦咳嗽喝蜂蜜水，主要是因為蜂蜜有潤喉的作用。但蜂蜜中可能含有肉毒桿菌，小寶寶容易被感染，另外蜂蜜中也許含有一些花粉，有些寶寶喝了可能會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象，所以1歲以內(nèi)的小寶寶就不必喝了。蘋果汁、雪梨汁、蘿卜水、大蒜水、銀耳湯……其實主要成分還是水，寶寶愛喝，媽媽有時間，可以搞一搞，不然就不必糾結(jié)了。不過，小于3個月的寶寶就別折騰了，白開水或者母乳就很好了。五、吃藥怎么吃不管吃不吃藥，都需要鼓勵寶寶多喝水水是最好的化痰藥。喝水怎么喝見上面。寶寶咳嗽以祛痰為主祛痰藥中特有的成分，可以促進(jìn)支氣管粘液的分泌，達(dá)到稀釋痰液或者減少痰液的成分，使痰液容易咳出。有媽媽會問，我們家寶寶都是干咳，為什么要用化痰藥？妞妞媽碰到很多自稱寶寶干咳的媽媽，其實咳嗽聲聽起來都是有痰的。另外，氣道受到感染，充血、水腫，然后分泌物滲出，這種分泌物，其實就是我們所說的“痰”，當(dāng)然，量少的時候可能沒什么感覺。需要注意的是有些祛痰藥會引起惡心，或者嘔吐，如果有這些反應(yīng)，可以適當(dāng)減少用量?？人詣×?，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥很多科普文一味強(qiáng)調(diào)不能給4歲一下孩子使用鎮(zhèn)咳藥。離開具體的臨床癥狀談用藥，其實也是在耍流氓。少數(shù)寶寶咳嗽劇烈，影響休息，睡眠，可以適當(dāng)用一點鎮(zhèn)咳藥，但需要謹(jǐn)慎使用，特別是2歲以下兒童。另外，不建議爸爸媽媽自行在家給孩子使用鎮(zhèn)咳藥，具體怎么使用，需要咨詢你的醫(yī)生。避免相同成分重復(fù)應(yīng)用有些咳嗽藥是復(fù)方的，即由兩種或兩種以上不同成分的藥物組成，如果使用2種以上咳嗽藥，需要仔細(xì)查看說明書，以免相同成分的藥物重復(fù)使用。尋找咳嗽病因，標(biāo)本兼治咳嗽用藥不單單是止咳藥或者化痰藥，需要連咳嗽的病因一起治療，才會有效果。比如細(xì)菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素。如果是過敏引起的咳嗽，可能需要同時使用抗過敏的藥。如果服藥3-7天癥狀沒有緩解，請復(fù)診必要時作進(jìn)一步檢查，以明確病因。