超聲科

子宮肌瘤射頻消融術后即時超聲造影，肌瘤完全壞死，失去血運，完全無造影劑充填，呈黑洞表現[拳頭][拳頭][拳頭]！不開刀，損傷小，一個小針眼兒就能滿足廣大愛美和不想失去子宮的女性的需求！大慶油田總醫(yī)院超聲介入科，電話5827996[愉快][愉快]

甲狀腺結節(jié)是臨床常見病，多見于女性，且隨年齡增加患病率增加，常規(guī)體檢的健康人進行甲狀腺超聲篩查發(fā)現，甲狀腺結節(jié)發(fā)生率為33.5％。 到目前為止，本病沒有一種特效的治療方法。傳統治療主要包括甲狀腺素治療、手術切除和放射碘治療等。甲狀腺素抑制治療縮小甲狀腺結節(jié)、阻止新生結節(jié)的作用有爭議。手術治療不但創(chuàng)傷大、費用高，而且手術切口瘢痕影響美觀，尤其是復發(fā)病變，反復手術不僅給患者帶來極大的痛苦，而且由于頸部的局部解剖層次粘連不清，再次手術的風險及難度更大。放射碘治療的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能低下。消融技術作為一種新興的治療方法，具有操作簡便、安全、有效、微創(chuàng)、治療時間短、副作用小、并發(fā)癥少且輕等優(yōu)點，在甲狀腺結節(jié)治療中發(fā)揮了一定作用。 一、甲狀腺射頻消融治療的原理 射頻消融是利用熱能引起局部組織細胞發(fā)生熱變性和凝固性壞死。從而從根本上達到消融病灶的目的。 二、甲狀腺射頻消融治療的適應證與禁忌證 目前認為對于無癥狀的甲狀腺良性結節(jié)可定期隨訪，不需治療，但符合以下條件可進行消融治療： 患者存在主觀癥狀（頸部不適或疼痛，呼吸、吞咽困難等）或者結節(jié)較大影響美觀，手術風險大或拒絕手術。 對于失去再次手術、放療或化療機會的晚期甲狀腺復發(fā)腫瘤患者，可以通過消融毀損病灶達到減瘤目的，從而改善患者生活質量，延長生存期。 對于有嚴重出血傾向、結節(jié)位置深穿刺不易到達或穿刺部位難免損傷鄰近臟器及大血管、合并有嚴重疾病者應禁忌穿刺消融治療。 三、甲狀腺射頻消融治療的療效評價 射頻消融是近年國內外開展的新技術，作為一種效果明確的手段被應用于肝、肺、乳腺、骨、腎、子宮等部位病灶的治療。在甲狀腺結節(jié)中，射頻消融有文獻報道，并取得了良好的臨床效果。 射頻消融是一種安全有效的縮小甲狀腺結節(jié)的方法。文獻報道甲狀腺結節(jié)行射頻消融，術后 12 月體積縮小率78.6%，88%患者壓迫癥狀完全消失；甲亢患者射頻后甲巰咪唑停用或減量后甲狀腺功能維持正常，說明射頻消融不僅能縮小甲狀腺結節(jié)體積、緩解壓迫癥狀，而且對甲狀腺功能有改善作用。 （女性，41歲，體檢發(fā)現甲狀腺占位 18年，逐漸增大半年余，頸部可見明顯結節(jié)。a甲狀腺左葉囊實性結節(jié)，大小約 3.9cmx2.2cmx3.3cm；b 術前豐富血流信號；c 射頻針能量發(fā)射；d 術后血流減少；e 術前頸部見明顯結節(jié)；f 術后三月結節(jié)減少。） 四、甲狀腺消融治療的并發(fā)癥 熱消融治療甲狀腺結節(jié)并發(fā)癥，主要有： ①頸部灼熱感及疼痛，這是最常見的并發(fā)癥，有時會放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術中出現，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。 ②發(fā)熱，部分患者發(fā)熱至38℃，術后24-36h自發(fā)恢復。 ③血腫，部分患者射頻消融后即刻出現甲狀腺外血腫，保守治療1月后消退。 ④皮膚燒傷，很少一部分患者可出現輕微皮膚燒傷，對癥處理一般1-2周內愈合。 ⑤暫時性甲狀腺功能亢進，部分患者消融后 72h出現甲狀腺功能亢進，所有患者6 周內緩解。 ⑥喉返神經損傷，是消融治療嚴重的并發(fā)癥，但通過分次治療和注射隔離液等方法，射頻消融后喉返神經損傷發(fā)生率很低，而且大部分通過對癥治療，均可恢復。 可見，只要嚴格掌握適應證，消融并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其是嚴重并發(fā)癥更低，與手術相比消融治療是比較安全的。 五、總結 消融治療甲狀腺良性病變與傳統的外科治療相比創(chuàng)傷小，皮膚不留瘢痕，達到美容和經濟實惠的效果，易于為患者接受，尤其是年輕女性患者。因此，在一定程度上，它可作為一部分傳統外科手術的替代治療。