內(nèi)科

進(jìn)入冬季，北方氣溫逐漸下降，很多來就診的患者都描述，自己平時(shí)挺好的，一到冬天天氣涼了，這尿就頻了。那為什么冬天男人愛尿頻呢？首先，正常成人每天排尿量多在1000~2000毫升之間，超過2500毫升屬于多尿。日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次，超過上述次數(shù)，一般認(rèn)為是尿頻。我們的古人早就觀察到這個(gè)問題了，《內(nèi)經(jīng)》有云：“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。意思是說冬天尿頻是天氣寒冷，陽氣不足，膀胱氣化不利的表現(xiàn)。人體在飲水量不變的情況下，夏季可以有汗液蒸發(fā)和排尿兩種方式排出水分，冬季汗液蒸發(fā)減少，尿量就會相應(yīng)增多。另外，就男性而言，冬季寒冷的天氣，可使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，前列腺腺體收縮、腺管和血管擴(kuò)張，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加，而這又會加重前列腺液的淤積，使尿頻、尿急等癥狀更明顯。如果出現(xiàn)持續(xù)性多尿，則要考慮分泌代謝障礙引起的疾病，包括垂體性尿崩癥、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增高癥等。此外，長期的尿頻伴尿痛、尿急，要考慮膀胱炎、尿道炎等炎性刺激或尿路結(jié)石。因此，感覺到?jīng)鲆鈺r(shí)別扛著，要注意給下半身保暖，早些穿上秋褲，局部保持溫暖的環(huán)境可使前列腺引流通暢，減少肌肉組織收縮，使前列腺充血、水腫狀態(tài)得到恢復(fù)，從而緩解尿頻癥狀。如果尿頻癥狀明顯，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)查明原因，防止病情延誤。

我覺得作為一個(gè)醫(yī)生來講，首先做好治療的同時(shí)科普是責(zé)無旁貸，讓大家了解這方面的知識，少得病才是人生的根本，降低發(fā)病率自然是一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做的。尤其是男科來講，現(xiàn)在新媒體傳播途徑上有很多不正確的東西，一些不是特別正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生也在忽悠病人，作為一個(gè)公立醫(yī)院的醫(yī)生不去做這個(gè)事的話，可能對病人和醫(yī)生來講都是非常大的損失。 那么問題來了：中藥好，還是西藥好，要怎樣去選擇？ 好多患者會問到：中醫(yī)現(xiàn)在治療ED方面有什么獨(dú)到之處？西藥治療ED是如何看待的？ 其實(shí)因?yàn)閭鹘y(tǒng)上來講，中醫(yī)已經(jīng)幾千年了，療效是肯定的，但是中醫(yī)的療效往往是在緩解病人的癥狀方面，我說的癥狀包括ED的癥狀，也包括全身的癥狀。ED同時(shí)往往有焦慮，可能還會有一些其他癥狀，比如腰酸、沒有精神等全身的一些癥狀，對于緩解這些癥狀來講，中醫(yī)本身存在明顯的優(yōu)勢。西醫(yī)，因?yàn)楝F(xiàn)在PDE5抑制劑可能對這個(gè)疾病有療效，但是往往其他方面就照顧不到。 很多人都有一個(gè)想法，西藥是改善癥狀的，中藥是治本的，對么？ 其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)我不是特別同意，目前來講，這些西藥對于改善勃起的癥狀來講肯定明顯是優(yōu)于中醫(yī)的，比如目前臨床上使用最多的萬艾可，患者使用后可以快速起效，達(dá)到四級硬度，無論從改善癥狀到獲取自信都給患者帶來明顯變化，因此我經(jīng)常跟中醫(yī)講，一個(gè)病人來了以后，有的病人20幾歲、30幾歲、40幾歲一直在吃，一直用中醫(yī)中藥，但實(shí)際上可能還是獲得不了一個(gè)滿意的性生活，這也就是我剛才講的：中藥的優(yōu)勢還是在于緩解病人的全身癥狀。 最后很多患者會說，那最后到底要怎么選擇去用藥？ 所以在臨床上，我選擇中西醫(yī)結(jié)合用藥，再配合以性行為療法相輔相成，最后才能達(dá)到最理想的治療效果！

隨著物質(zhì)生活與科技現(xiàn)代化的發(fā)展，人們對男性健康以及男性生活質(zhì)量的關(guān)注度日益高漲，男性?？萍膊∽鳛橐环N常見病（與高血壓、糖尿病一樣）也逐漸受到重視。然而，由于各方商家利益相爭，大家各說各的，眾多的信息混雜在一起，有的真實(shí)，而有的并不全面和科學(xué)，且近些年，醫(yī)療市場的盲區(qū)使一批不從事男科專業(yè)的醫(yī)生和不良男科醫(yī)院乘虛而入，披著專業(yè)的外衣誤導(dǎo)患者及其家人，有些網(wǎng)絡(luò)廣告和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資訊不斷傳播“男科疾病危害”的信息，不可避免地夸大了男性疾病的危害，致使人們對男科疾病存在很多認(rèn)識上的誤區(qū)，往往醫(yī)療花費(fèi)眾多，卻未見明顯療效。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院張瑞主任醫(yī)生跟我們講了這樣一個(gè)案例：王先生在一家大公司工作，才40歲，各方面情況都不錯(cuò)，但就是有一難言之隱：一年多來性交時(shí)勃起不堅(jiān)，性欲低下。才40歲就出現(xiàn)這種狀況，以后還真不知道怎么辦！后來去醫(yī)院看了，說是有輕度ED(即勃起功能障礙，俗稱陽痿)，醫(yī)生開了些藥，但他并不愿意服用，因?yàn)檎J(rèn)為自己身體沒有問題。經(jīng)過多方輾轉(zhuǎn)他們找到了張瑞主任醫(yī)師，通過與王先生妻子和他共同的描述，張瑞主任醫(yī)師分析了王先生出現(xiàn)ED的原因：肥胖、吸煙、高血脂。張瑞主任醫(yī)師說：對于王先生這樣病人出現(xiàn)的輕度ED，減少肥胖、吸煙、“三高癥”（高血糖、高血壓、高血脂）等才是改善勃起能力的根本手段。當(dāng)然，像王先生這種情況，可以先嘗試服用些抗ED藥，使其感覺恢復(fù)正常，再返年輕，重塑信心，驅(qū)除長期積壓在心頭的心理陰影。治療初服藥目的是使其產(chǎn)生有利的心理暗示：“原來我完全可以！”一般地說，長期服藥對王先生這類輕度ED病人是毫無必要的，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)體型足以明顯改善勃起能力。王先生按照張瑞主任醫(yī)師所說的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2個(gè)多月后，王先生的癥狀基本消失了。張瑞醫(yī)師又講了另外一個(gè)案例：35歲的孫先生，結(jié)婚5年，性生活規(guī)律而且沒有避孕措施的情況下一直未能生育。檢查發(fā)現(xiàn)孫先生精子密度低、活力差，女方?jīng)]有不孕因素。孫先生吃了不少藥，但精子密度和活力一直不能提高。望子心切的他們到全國最有名的2家輔助生殖中心做了3次“試管嬰兒”，但均失敗而告終。輔助生殖科醫(yī)生的解釋是孫先生精子太少、活力太差，根本無法形成胚胎。后來，孫先生輾轉(zhuǎn)到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院找到了張瑞主任醫(yī)師，經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，孫先生患有重度精索靜脈曲張，沒有其他影響生育的問題比如性激素異常、泌尿生殖道感染、染色體異常、輸精管道梗阻等。經(jīng)過顯微鏡下精索靜脈曲張手術(shù)以后4個(gè)月時(shí)孫先生的精子密度和活力逐漸提高，再服用6個(gè)月的藥物后，孫先生的精子密度和活力完全恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后1年時(shí)孫先生的妻子也自然懷孕。張瑞主任醫(yī)師說：孫先生雖然到很多醫(yī)院就診，但先前幾家醫(yī)院都未進(jìn)一步查明孫先生到底為什么精液質(zhì)量差的問題，即沒有查明病因的情況下，一味地根據(jù)精液分析報(bào)告服用很多種藥物。殊不知精液質(zhì)量差是有原因的，大部分患者可以找到其原因。然而，很多非男科專業(yè)組醫(yī)生根本不知道男性不育的原因都有什么，不知道應(yīng)該做什么檢查才能明確其原因。另外，很多患有男性不育癥的病人在沒經(jīng)過任何治療的情況下直接要求做輔助生殖。張瑞主任醫(yī)師解釋說：很多非男科專業(yè)的醫(yī)生根本不了解大多數(shù)（超過90%）男性不育癥均可以臨床治愈，達(dá)到自然生育的目的，而真正需要采取輔助生殖技術(shù)的病人只有5%~10%。 最后，張瑞主任醫(yī)師告訴記者怎樣才能獲得可靠的診療信息，一種就是直接去正規(guī)專科醫(yī)院的男科門診向醫(yī)生咨詢，但盡量去一些診療水平更專業(yè)的醫(yī)院男科門診；如果沒有男科門診，可以再去泌尿外科等相關(guān)科室。另外，很多人在去醫(yī)院之前會上網(wǎng)搜索相關(guān)信息，通俗易懂的科普知識為很多男性解除了謎團(tuán)和誤區(qū)，更很好地保護(hù)了隱私，被大眾所接受。人們在網(wǎng)上搜尋信息時(shí)一定要去偽存真，不要被誤導(dǎo)，盡量去正規(guī)醫(yī)院的咨詢平臺，如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院男科“微導(dǎo)診”等。其次，盡量訪問在民政部注冊的學(xué)會的網(wǎng)站；最后，就是盡量看《生命時(shí)報(bào)》、《健康時(shí)報(bào)》這樣專業(yè)的報(bào)紙，盡量不要相信具有廣告性質(zhì)的報(bào)道等。