小兒急救中心

今天朋友圈傳播著一條信息： -----急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人都是用的低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。腎臟科醫(yī)生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽。 聽起來(lái)蠻嚇人的，這個(gè)說(shuō)法可信嗎？ 事實(shí)上，對(duì)于腎功能正常的人群，不僅僅低鈉是可以降低高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽也是有好處的。 世衛(wèi)組織建議成人鉀攝入量至少達(dá)每天3510 mg，兒童酌減。成人和兒童都應(yīng)該從食物中攝入更多鉀。如果按世衛(wèi)組織鈉攝入指南所推薦的水平攝入鈉（每天攝入鈉低于2000mg，相當(dāng)于5克食鹽），并按照《成人和兒童鉀攝入量》的建議攝入鉀，鈉和鉀的比例約為1:1，這是有益健康的。但全球多數(shù)人口的鉀攝入量小于推薦水平，鈉和鉀的攝入比例為2:1或更高。 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議的鉀攝入量比世衛(wèi)組織更多，成人為每天約4700 mg。根據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)和飲食學(xué)會(huì)（Academy of Nutrition and Dietetics）的資料，大多數(shù)美國(guó)人每天實(shí)際攝入的鉀只有推薦量的一半。 所以，可以得出結(jié)論了：今天微信里流傳的這條消息僅適用于腎功能不全患者，尤其是尿量減少的，或者已經(jīng)透析了的患者；而對(duì)于腎功能正常的人群，低鈉鹽是有益處的。

感染“諾如病毒”后48小時(shí)內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。以嘔吐癥狀更多見，故也稱之為“冬季嘔吐病”。詳情：https://mp.weixin.qq.com/s/caCnFY1oZOXiY7WfUSy0YA

流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān) 1.反復(fù)呼吸道感染常見于兒童 在發(fā)達(dá)國(guó)家，25%的一歲以下兒童和18%的一到四歲兒童常發(fā)生呼吸道感染； 在發(fā)展中國(guó)家，呼吸道感染是兒童死亡的主要原因之一，每年導(dǎo)致2百萬(wàn)例的死亡。 2.醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān) 在瑞士和意大利，50%的兒科就診原因?yàn)楹粑栏腥荆?在美國(guó)，呼吸道感染是住院的主要原因之一。 3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 在美國(guó)，肺炎相關(guān)的治療費(fèi)用每年為70-120億美元； 瑞士近期一項(xiàng)研究估算2月齡到16歲兒童人群中社區(qū)獲得性肺炎的總花費(fèi)為每次11,258瑞士法郎。 4.社會(huì)負(fù)擔(dān) 多次去醫(yī)院就診以及在家修養(yǎng)，導(dǎo)致家長(zhǎng)誤工和患兒誤學(xué)，并影響家庭的生活質(zhì)量。 5.病原體 主要病原體為病毒; 繼發(fā)細(xì)菌感染也很常見，感染癥狀持續(xù)10天以上的患兒中60%存在細(xì)菌感染。 6.呼吸道感染是抗生素處方的最主要原因之一 抗生素的誤用和濫用導(dǎo)致不必要的藥物相關(guān)的不良事件，導(dǎo)致抗生素耐藥以及臨床治療失敗，并增加后期治療的花費(fèi)。