湖南省腫瘤醫(yī)院放射治療技術(shù)簡介
湖南省腫瘤醫(yī)院放射治療技術(shù)簡介朱蘇雨湖南省腫瘤醫(yī)院放療科為湖南省重點特色?？?，是湖南省惡性腫瘤放射治療專業(yè)學(xué)術(shù)委員會所在地，負(fù)責(zé)全省惡性腫瘤放射治療及規(guī)范的制定、指導(dǎo)和質(zhì)量控制監(jiān)督工作。目前共分為6個臨床科室，1個機器門診科室和1個放療綜合科。擁有龐大專業(yè)人才隊伍和各類完善高精放療設(shè)備，能夠?qū)嵤某Ｒ?guī)到高精的各類放射治療技術(shù)。是目前國內(nèi)排名前五位的頂尖放療專科之一。放療專業(yè)人員簡介：有留學(xué)法國、日本、美國、波蘭2年以上留學(xué)人員3人；留學(xué)法國1年以上者2人；短期法國學(xué)習(xí)者6人。主任醫(yī)師17人；副主任醫(yī)師7人；高級物理師及工程師4人；博士研究生4人。放療設(shè)備簡介：從2005年先后添置完善各類高精放療設(shè)備，目前有PET/CT模擬定位機1臺；大孔徑CT模擬定位機1臺；進(jìn)口二維模擬定位機2臺；進(jìn)口直線加速器5臺；后裝腔內(nèi)放療機1臺；斷層調(diào)強放療機1臺（安裝中）；放射治療計劃系統(tǒng)2套，醫(yī)師工作站6臺；物理師工作站3臺；實時放療位置驗證系統(tǒng)1套；各類物理劑量驗證配套設(shè)施若干。已開展的放療技術(shù)簡介：1.常規(guī)放療技術(shù)：采用二維模擬定位拍片，勾畫出腫瘤照射范圍，設(shè)計和制作個體化鉛擋塊，再將鉛擋塊置于直線加速器的托盤上而實施照射。其優(yōu)點是簡單，快捷和便宜，缺點是過多正常組織受到照射，而且腫瘤照射劑量相對欠精確。目前，湖南省腫瘤醫(yī)院放療科有約半數(shù)以上病人采取此方法放療。2.三維適形放療技術(shù)：采用CT或PET-CT模擬定位掃描，將掃描圖像傳送到放射物理部的三維治療計劃系統(tǒng)，放療醫(yī)師逐層勾畫CT各層面腫瘤的邊界范圍，以及各相關(guān)正常組織結(jié)構(gòu)，并給出腫瘤區(qū)域的照射劑量，以及正常組織和器官不能超過的劑量。物理師再根據(jù)放療醫(yī)師的要求從空間各個方向設(shè)置最佳照射野的方向，以便盡最大可能將射線投照到腫瘤，而盡可能避開重要正常臟器。此技術(shù)的優(yōu)點是腫瘤得到相對較高劑量照射的同時，更好的保護(hù)了正常組織和器官，且腫瘤和正常組織照射劑量相對精確，但醫(yī)生和物理師用于制定放療計劃的時間要長些，且放療費用也相對高些。此方法適用于所有放療病人。3.調(diào)強放射治療技術(shù)：調(diào)強放療（IMRT）是三維適形放療的更高層次放療技術(shù)，其基本準(zhǔn)備程序相同，其不同之點是醫(yī)生需要更詳細(xì)的定義腫瘤必須給予的和正常組織器官能夠耐受的體積與劑量關(guān)系，物理師通過電腦軟件技術(shù)盡可能地達(dá)到醫(yī)師設(shè)置的要求。由于技術(shù)相對更復(fù)雜，醫(yī)師和物理師需要花費更多時間來反復(fù)調(diào)試放療計劃，通常需要1-2周才能完成調(diào)強放療計劃，劑量分布通常較三維適形放療更精確合理，但費用也要高些。目前湖南省腫瘤醫(yī)院已統(tǒng)一制定了鼻咽癌調(diào)強放療計劃規(guī)范、前列腺癌調(diào)強放療計劃規(guī)范，如條件允許，絕大部分放療病人都適宜選擇調(diào)強放療，尤其是對頭頸腫瘤及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等部位的腫瘤，調(diào)強放療更有優(yōu)勢。4.功能分子生物靶區(qū)（PET-CT）指引下調(diào)強放療技術(shù)：湖南省腫瘤醫(yī)院于2005年購買并安裝PET-CT（正電子發(fā)射斷層掃描）機用于腫瘤的診斷，于2007年3月正式用于腫瘤放療模擬定位。PET-CT被喻為“世紀(jì)生物分子影像”掃描技術(shù)，是目前世界上最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)，能夠?qū)⒛[瘤和正常組織細(xì)胞分子代謝過程以影像方式直觀顯示。該顯像技術(shù)與現(xiàn)代調(diào)強放療技術(shù)的聯(lián)合運用，使得腫瘤范圍能夠更精準(zhǔn)顯示，有利于進(jìn)一步提高腫瘤放療照射劑量，進(jìn)一步減少正常組織和器官的放療損傷。5.立體定向大分割放療技術(shù)（俗稱“體部刀”“X線刀”或“γ-刀”技術(shù)）：該技術(shù)是在三維適形放療和調(diào)強放療技術(shù)的基礎(chǔ)上，一次或數(shù)次將放療劑量給予腫瘤區(qū)域，從而達(dá)到短時間內(nèi)最大效能的殺滅腫瘤細(xì)胞。該技術(shù)要求體位固定和定位極其精準(zhǔn)，僅適用于單個或數(shù)個腫瘤直徑小于5cm的腫瘤，主要適用于腦部、肺部和肝臟的原發(fā)或轉(zhuǎn)移小腫瘤治療。6.腔內(nèi)放療技術(shù)和粒子植入技術(shù)：是將微小放射源通過導(dǎo)管放置于腫瘤周邊或通過手術(shù)植入腫瘤內(nèi)而實施的近距離照射。優(yōu)點是對正常組織放射損傷小，缺點是對于腫瘤體積過大或腔道無法到達(dá)的腫瘤部位，腫瘤放療劑量分布欠理想。目前此方法主要用于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、表淺鼻咽粘膜癌后程推量，以及胰腺癌、直腸癌手術(shù)中埋植放射性粒子。
