疼痛理療科

疼痛是什么：一、西醫(yī)對疼痛的認(rèn)識:1979國際疼痛學(xué)會（IASP）定義疼痛是組織損傷后機(jī)體和心理情緒上發(fā)生的傷害性感受。疼痛是主觀性，既是保護(hù)也可以是傷害，既是癥狀也可以是疾病二、中醫(yī)對疼痛的認(rèn)識：《素問·痹論》：風(fēng)寒濕三氣雜至合，而為痹也。不通則痛，不榮則痛辦公室慢性疼痛有哪些常見疾?。?.頭昏頭痛、頸肩酸脹、肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)異響、全身疼痛不適2.頸椎病、頸肩綜合癥；肩周炎、肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)疾?。浑烨恃?、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)痛、膝骨關(guān)節(jié)病3.網(wǎng)球肘、鼠標(biāo)手、腱鞘炎4.骨質(zhì)疏松綜合癥辦公室疼痛類疾病有哪些：一、頸椎病及頭昏頭痛：有調(diào)查表明每天使用電腦超過4小時者，81.6%的人脊柱都出現(xiàn)了不同程度的側(cè)彎。經(jīng)常低頭伏案，會使得頸椎正常的生理屈度變直，引起頸椎松動、增生、肌肉緊張等，刺激周圍神經(jīng)或血管，導(dǎo)致頸椎病。①神經(jīng)根型50-60%發(fā)病率最高。由于經(jīng)椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致②椎動脈型20-25%頸椎橫突孔增生狹窄，上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈，退變后頸椎的穩(wěn)定性降低，在頸部時椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈。頸交感興奮，放射性的引起椎動脈痙攣。二、腰椎間盤突出癥和腰腿痛：據(jù)統(tǒng)計我國腰椎病患者已突破2億，其中腰椎間盤突出癥患者占總?cè)丝诘?5.2%。長期伏案，腰部缺乏足夠支撐，上班身的重量全壓到了腰椎上，易導(dǎo)致正常生理曲度改變，椎間盤所受重力不斷增大，誘發(fā)椎間盤突出。坐的時間過久，腰臀部肌肉持續(xù)負(fù)荷過重，慢性損傷形成引起腰、臀、下肢的酸脹、麻、痛。三、腕管綜合征和腱鞘炎：①腕管綜合征：多見長時間使用電腦的人。使用鼠標(biāo)會導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)背屈接近最大角度，讓肌腱處于高肌張力狀態(tài)，造成韌帶增生，出現(xiàn)雙手刺痛、麻痹、無力等癥狀稱為腕管綜合征。②腱鞘炎：手指重復(fù)、過度敲擊鼠標(biāo)，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄，導(dǎo)致腱鞘炎。辦公室慢性疼痛病因分析和總結(jié)：①客觀因素：長時間保持坐姿、伏案姿勢固定②環(huán)境因素：位置固定，空調(diào)，窗戶、門口缺乏運動，補(bǔ)償性鍛煉不科學(xué)，運動性損傷③生活習(xí)慣：低頭族、手機(jī)、沙發(fā)、電視、麻將，開車④缺乏保健意識，不及時預(yù)防和治療，積小成大辦公室慢性疼痛疾病的誤區(qū)和糾正：1."大夫，我的。。病能根治不？"回答：不能，但是經(jīng)過治療疼痛可以緩解。2.“我的椎間盤還能復(fù)原回去嗎？我的骨質(zhì)增生能消除嗎？”回答：不能，已有的影像可以呈現(xiàn)的病理改變都不可逆，治療的目標(biāo)也不是消除這些改變，而是消除疼痛，恢復(fù)功能。3.有創(chuàng)治療和手術(shù)治療雖說創(chuàng)傷大，但是能根治椎間盤突出癥。。?；卮穑翰粚?，都不能根治，有創(chuàng)治療更加應(yīng)該要權(quán)衡利弊。4.跑步、打球、游泳。。。鍛煉了，身體就一定會好！回答：不對，很多人因為不恰當(dāng)?shù)腻憻捈又亓颂弁醇膊　?.我的。。痛這么多年了，到處都治不好，只要給我止住痛就好了，你們?yōu)槭裁床唤o我止住痛？！回答：有些復(fù)雜的局部疼痛綜合征（CRPS）治療起來非常困難。繼發(fā)于局部損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛為特征的臨床綜合癥，常伴發(fā)自主神經(jīng)功能障礙和營養(yǎng)不良，常表現(xiàn)為自發(fā)痛和誘發(fā)痛并存。也往往合并嚴(yán)重的心理焦慮。預(yù)防辦法主要損傷后早期及時處理，一旦出現(xiàn)，需要中西并重的綜合治療。6.常有患者抱怨“他的。。疼痛怎么好的那么快？我的怎么就是不好呢？！”回答：除了疾病所處階段的差異，醫(yī)療指導(dǎo)和治療介入的早晚等因素外，不同患者的性格也會造成療效的不同。辦公室慢性疼痛的治療原則和建議：動靜結(jié)合、預(yù)防為主，中西結(jié)合、中醫(yī)為主快慢結(jié)合、養(yǎng)治為主，及時治療、病因為主中醫(yī)治痛技術(shù)：方法眾多，具有安全有效、副作用小、創(chuàng)傷小的特點，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。西醫(yī)治痛技術(shù)：最早的“封閉”發(fā)展到近代穿刺技術(shù)為基礎(chǔ)的微創(chuàng)介入治療，精確，快速止痛。辦公室慢性疼痛的治療原則和建議：1.電腦桌上的鍵盤和鼠標(biāo)的高度，最好低于采取坐姿時肘部的高度，肘不懸空；2.坐姿正確,保持舒適自然的姿勢,可不時站起來走動；3.睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、床墊不能過硬，側(cè)臥位應(yīng)使枕頭與肩同高；4.科學(xué)鍛煉：適度5.防寒保暖。如何養(yǎng)治結(jié)合：中醫(yī)治病講究動靜結(jié)合。靜可養(yǎng)神，養(yǎng)元氣，安臟腑。動可煉形，舒筋骨，煉形體。①靜神養(yǎng)生古人認(rèn)為，神是生命活動的主宰，保持神氣清靜，心理平穩(wěn)，可保養(yǎng)元氣，使五臟安和，并有助于預(yù)防疾病、增進(jìn)健康和延年益壽。反之則怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎，以至誘發(fā)種種身心疾患。②動形養(yǎng)生古人認(rèn)為“人欲勞于形，百病不能成”，說明了適度運動對健康的積極作用。古人在實踐中摸索出了如按摩、氣功、太極拳、八卦掌、五禽戲等動形方式，可強(qiáng)身延年。人若貪圖安逸，運動不足，或是勞累過度，則容易引起“勞傷”，又稱“五勞所傷”，即久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。

一、定義特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacialpalsy）或Bell麻痹是莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。中醫(yī)多屬“面癱”、“口眼歪斜”、“口僻”、“吊線風(fēng)”等范疇。二、病因及病理中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”“無半身不遂，忽然口眼喎斜，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯，氣必不上達(dá)。氣不上達(dá)頭面，亦能病口眼喎斜?！蔽麽t(yī)確切病因尚未明確，部分患者在著涼或頭面部受冷風(fēng)吹拂后發(fā)病三、臨床表現(xiàn)一側(cè)面部板滯，麻木，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能做蹙額、皺眉、閉目、露齒、鼓頰動作。部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。面神經(jīng)在神經(jīng)管內(nèi)的分支四、診斷1.發(fā)病突然，或有面部受涼、風(fēng)吹病史。2.除部分患者起病后有耳痛、顏面部不適外，多數(shù)患者因說話不便或被他人發(fā)現(xiàn)患病。3.患側(cè)鼻唇溝變平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時漏氣，齒頰面常有食物存積。4.角膜反射，眼輪匝肌反射，口輪匝肌反射，威嚇?biāo)材糠瓷渚鶞p退。5.恢復(fù)期可見患側(cè)面肌痙攣，偶見“鱷魚淚”現(xiàn)象，即咀嚼食物時，伴有病側(cè)流淚。損害在莖乳孔以上影響鼓索支時，則有舌前2/3味覺障礙；損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽覺障礙；損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感覺障礙或出現(xiàn)皰疹樣損害；損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，可有淚液、唾液減少。鑒別診斷1.中樞性面癱 可由大腦半球腫瘤、腦血管意外等導(dǎo)致，表現(xiàn)為病灶對側(cè)眼裂以下的面癱（囑患者抬眉，額紋對稱），且多伴有肢體的癱瘓與感覺障礙。2.腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎并發(fā)癥等以及麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病均可累及面神經(jīng)。根據(jù)發(fā)病的特點加以鑒別。3.橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎及鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等所致面神經(jīng)麻痹，起病較慢，有其他多個腦神經(jīng)損害與原發(fā)病表現(xiàn)。損害腦干時，可有鄰近結(jié)構(gòu)與組織損害表現(xiàn)，交叉性損害是典型特征。五、治療中醫(yī)治療（一）辯證論治1、風(fēng)寒襲絡(luò)治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減2、風(fēng)熱襲絡(luò)治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)方藥：大秦艽湯加減3、風(fēng)痰阻絡(luò)治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙方藥：牽正散加減4、氣虛血瘀治法：益氣活血，通絡(luò)止痙方藥：補(bǔ)陽還五湯加減（二）針刺處方：風(fēng)池、地倉、頰車、四白、陽白、合谷。隨證配穴：兼惡寒發(fā)熱頭痛、關(guān)節(jié)痛楚等表證者，加大椎；睛流淚者，加攢竹或魚腰；耳后疼痛者，加翳風(fēng)；口歪難正者，加人中、承漿；味覺減退者，加廉泉。本病發(fā)病初期（1周內(nèi)），面神經(jīng)炎尚處于發(fā)展階段，治療取穴宜少，刺激宜輕，且不可使用電針，遠(yuǎn)端諸穴，如合谷、大椎則可用瀉法，強(qiáng)刺激。待急性炎癥消退后，面部諸穴刺激可加強(qiáng)，針灸并用再加火罐。每日1次，連續(xù)10次為1療程。（三）艾灸療法處方：牽正、合谷、翳風(fēng)、風(fēng)池。用艾條行雀啄灸，每次選用2~4穴，每穴5~10分鐘，以局部溫潤為度，每日一次，連續(xù)10次為一療程。（四）電針療法取穴：地倉、頰車、陽白、太陽等穴，以斷續(xù)波刺激10-20分鐘，以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為宜，適用于恢復(fù)期及發(fā)病時間較長者。每日或隔日1次。面癱急性期禁用。（五）皮膚針法處方：取患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正。用皮膚針輕叩，使皮膚微紅為度，發(fā)病一周以后應(yīng)用，急性期不宜使用。每日一次，2周為1療程。（六）穴位注射處方：陽白、太陽、顴髎、地倉、頰車、承漿。每次選2穴，選用維B1或維B12注射液，常規(guī)消毒后，每穴注射0.5ml,每日或隔日一次，2周為一療程。（七）拔罐法適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關(guān)、巨髎、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡(luò)拔罐治療。西醫(yī)治療早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。1、急性期口服皮質(zhì)類固醇治療：強(qiáng)的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)Qd，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：可用低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴Qd，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注Qd。4、抗病毒藥物的使用：阿昔洛韋或更昔洛韋物理治療1、超短波的治療有穿透效果,有明顯消炎作用,可以改善面部的血液循環(huán)和淋巴回流,消除水腫,減輕面神經(jīng)受壓,加速神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù),還有助于乳突部疼痛緩解。 2、紅外線的溫?zé)嶙饔?可明顯改善局部血液循環(huán),有消腫、消炎的作用。參考：耿宏，張艷明,胡美華,等.物理療法應(yīng)用于周圍性面癱的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(12):923—924.3、通過半導(dǎo)體激光的生物刺激效應(yīng)，使血管壁通透性降低，減輕炎癥的滲出程度和速度，減輕充血及水腫，同時能改善血液循環(huán)，增加神經(jīng)組織營養(yǎng)，促使炎性水腫吸收，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)。4、蠟敷面部后，患者局部毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，血流量增加，血流速度加快，局部組織的新陳代謝活躍，使侵襲患處的風(fēng)邪從肌膚毛孔而出;石蠟的機(jī)械壓迫作用可減輕患側(cè)面部的疼痛，消散水腫，從而改善其功能參考：金濤，半導(dǎo)體激光聯(lián)合電針及康復(fù)干預(yù)治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].激光雜志,2015,36(2):155-156蘆玥，賈躍進(jìn)，吳秋玲，蠟療法在周圍性面神經(jīng)麻痹中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2015,30(2):326-327⑴血管收縮，減輕組織水腫，改善面神經(jīng)的腫脹，減輕莖乳孔和面神經(jīng)管對面神經(jīng)的壓迫；⑵提高血氧分壓、增加血氧含量，迅速改善面神經(jīng)缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)組織有氧代謝旺盛，神經(jīng)纖維的生長速度加快，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；⑶迅速使血管收縮，血管床縮小，減輕神經(jīng)管內(nèi)壓力，緩解面神經(jīng)脫髓鞘和軸索的變形；⑷加速受損毛細(xì)血管再生和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，促進(jìn)神經(jīng)組織炎性水腫消退，為受損組織提供大量營養(yǎng)物質(zhì)和氧，促進(jìn)纖維細(xì)胞分裂增生，加速髓鞘形成和軸突修復(fù)；⑸促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和效應(yīng)器（如肌肉和運動終板）的修復(fù)，加速面神經(jīng)功能恢復(fù)，避免效應(yīng)器官功能損害神經(jīng)功能無法表達(dá)。參考:孫竹萍,高壓氧治療周圍性面神經(jīng)麻痹48例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,13(7):725、采用牽正散為基方加減中藥外敷，TDP神燈照射中藥熏藥是利用特定電磁波輻射產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)作用于面部皮膚，使局部血管擴(kuò)張、血流加快，加速了皮膚對藥物的吸收。參考:魏巍，陳英華，孟拓，TDP中藥熏藥聯(lián)合針刺治療面癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015,27(2):72.6、從被動訓(xùn)練到助動及主動訓(xùn)練，具體運動方法包括：①抬眉毛：盡力將患側(cè)眉毛向上抬起。②皺眉：兩側(cè)眉毛向中間集中。③閉眼：讓患者用力使眼裂閉合。④聳鼻：向上牽拉鼻部皮膚。⑤示齒：囑患者做齜牙狀，口角向側(cè)方移動。⑥吹口哨：縮唇并吹氣，做吹口哨的動作。⑦鼓腮：囑患者雙唇盡力緊閉，使雙側(cè)頰部充氣呈膨脹狀。從上至下逐步進(jìn)行，每個動作做30～50次，3～5次/d。當(dāng)面肌主動運動困難時，可用手幫助做被動運動和助力運動。隨著肌力的增強(qiáng)，逐漸減少輔助力量。7、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均有良好的調(diào)節(jié)作用：在中樞神經(jīng)方面能促使腎上腺髓質(zhì)激素分泌增加，阻斷交感神經(jīng)傳出的沖動及其分支所致的正反饋，充分發(fā)揮自愈力，維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；周圍神經(jīng)方面是阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，擴(kuò)張外周血管，增加頸動脈及椎動脈支配區(qū)的血流，改善面神經(jīng)周圍的血液循環(huán)，防止繼發(fā)性神經(jīng)變性損害。六、預(yù)后特發(fā)性面神經(jīng)麻痹后遺癥與就診時間、面神經(jīng)損傷部位、面癱程度、高血壓、糖尿病呈正相關(guān)，對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，及早接受皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等治療，同時積極治療高血壓、糖尿病，有望減少后遺癥。七、預(yù)防與調(diào)護(hù)避免面部吹風(fēng)受寒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。病后少食生冷腥臊之物，局部防止受寒，必要時帶口罩、眼罩防護(hù)。眼瞼不能閉合者，配合點眼藥水，以防感染。保持心情愉快，避免不良精神刺激。

●概述肩袖損傷是指肩部腱袖、韌帶及滑囊等的創(chuàng)傷性炎癥。肩袖：是由起自肩胛骨，覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌和的肌腱組成的扁而寬的共同肌腱。共同肌腱的附著處形如衣袖口，故名肩袖。●病因病理1.創(chuàng)傷2.血供不足3.慢性撞擊性損傷●診斷要點1.疼痛與壓痛肩部疼痛，急性期疼痛劇烈，呈間歇性，以夜間為甚，不能臥向患側(cè)。慢性期呈持續(xù)性鈍痛?？上蛏媳刍蝾i部放射，肩外展或伴有內(nèi)旋和外旋時疼痛加重。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下間隙部位。2.肌力、活動度降低主要為主動上舉（包括外展和屈曲）、外旋和內(nèi)旋力量的減弱和活動度的降低。但被動活動范圍無明顯受限。表現(xiàn)為洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日?；顒拥睦щy。3.肌肉萎縮肩腱袖斷裂2一3周后即可出現(xiàn)岡上、岡下肌萎縮，尤以岡下肌明顯。4.繼發(fā)性軟組織攣縮病程超過3個月者，可以繼發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮，肩關(guān)節(jié)活動范圍有程度不同的受限以外展外旋及上舉受限較明顯。5.特殊體征疼痛弧和垂臂試驗陽性患肢外展上舉60°～120°范圍時由于肩袖受到的應(yīng)力最大而出現(xiàn)肩前方疼痛為疼痛弧綜合征陽性。有的患者因不能主動上舉或上舉90°～120°范圍，撤除支持后因疼痛或無力，不能持住患肢而出現(xiàn)垂臂試驗陽性。6.lift-off試驗（抬離試驗）患者將手置于下背部，手心向后。然后囑患者將手抬離背部，必要時可以適當(dāng)給予阻力。不能完成動作為陽性。提示肩胛下肌損傷。7.外旋衰減試驗（theexternalrotationlagsign）患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數(shù)逐漸減少者為陽性。提示岡下肌、小圓肌損傷。●輔助檢查X線片一般無陽性改變，存在肩袖損傷的間接征象：可表現(xiàn)為肱骨大結(jié)節(jié)囊性變、肩峰下前1/3骨質(zhì)硬化、肩鎖關(guān)節(jié)退行性變和肱骨頭上移。核磁共振MRI檢查是目前臨床上常用的診斷肩袖損傷的方法。其完全無創(chuàng)、軟組織分辨力高，而且能多平面成像，可更為直觀地觀察肩袖肌腱。分級MRI表現(xiàn)0級正常的檢修韌帶在MRI上為均勻的低信號，是肌腱的延續(xù)1級又稱肌腱炎，這時肩袖的連續(xù)性是完整的，但是在岡上肌肌腱內(nèi)見信號的增高。1級的信號改變在質(zhì)子加權(quán)圖像中顯示最為清晰，為中等信號。這種信號的改變最為可能是由于水腫、炎癥反應(yīng)和出血所引起的。2級T1WI或PDWI上見有信號增高并見肩袖的變細(xì)或不規(guī)則，滑囊內(nèi)通常有積液。3級T2WI上信號增高涉及整個肌腱，肌腱連續(xù)性中斷，滑囊內(nèi)多有積液。●鑒別診斷 肩周炎：是引起肩關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙的一組疾病的統(tǒng)稱，并非單一疾病?！凹缰苎住边@一名詞已逐漸被“肱二頭肌長頭肌腱炎”、“喙突炎”、“岡上肌腱炎”、“肩峰下滑囊炎”、“凍結(jié)肩”、“肩撞擊綜合征”等具體定位定性名詞所分別替代。凍結(jié)肩（狹義肩周炎）：是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變（肱二頭肌長頭肌腱炎為主要原因）而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。肩部撞擊癥：又稱肩峰下疼痛綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而引起的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者常見疾病。本病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌腱長頭炎、肱二頭肌腱長頭斷裂。其共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動外展活動時有一疼痛弧，而被動活動疼痛明顯減輕甚至完全不痛。