脊柱外科

治療前 患者男，54歲，右側(cè)腰腿疼痛嚴(yán)重一月余，行走困難，入睡受影響。腰椎CT和磁共振成像顯示腰4-5椎間盤向右后方大塊脫出，并重度脫垂至下位腰椎體中部。 治療中 由于椎間盤髓核重度脫垂，利用常規(guī)的椎間孔鏡技術(shù)可能無(wú)法切除干凈而遺留疼痛癥狀，決定行單側(cè)入路雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)切除脫出的髓核。 治療后 治療后1天 腰腿痛大部分消失，能行走自如。只有兩個(gè)很小的切口。復(fù)查CT可見脫出的髓核完全消失。

X光，CT，MRI（磁共振）檢查有什么區(qū)別？很多病人在看病時(shí)，醫(yī)生給他開了X光檢查，還要做CT，有些還要做磁共振檢查。這個(gè)時(shí)候，有人就很不高興了，認(rèn)為醫(yī)生是在故意刁難他，“水平不行”，“是為了搞錢”！其實(shí)，真相不是這樣的。作為醫(yī)生，總是想把病情搞清楚，而不同的檢查手段，有不同的專業(yè)價(jià)值。X光（平片），可以從大體上觀察脊柱的形態(tài)，有無(wú)骨質(zhì)增生、有無(wú)滑脫失穩(wěn)，有無(wú)骨質(zhì)破壞，也可以從椎間隙的高度等間接判斷椎間盤突出。另外，它還能幫助手術(shù)節(jié)段的定位，X片對(duì)于整體觀察有很大的好處，但由于有重疊，對(duì)于細(xì)節(jié)的顯示就顯得困難。CT，又叫計(jì)算機(jī)斷層掃描。它通過(guò)把椎體和椎間盤層層切割，從而發(fā)現(xiàn)椎體或椎間盤的病變，尤其是對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的診斷價(jià)值最高。好比一個(gè)白蘿卜，用刀橫著一層層切片，這樣就知道蘿卜里面爛了沒(méi)有，有多嚴(yán)重！它在椎間盤突出、骨質(zhì)增生引起的椎管狹窄、黃韌帶肥厚及鈣化、骨質(zhì)破壞以及椎管占位性病變中有較高價(jià)值。磁共振檢查通過(guò)H離子共振原理，對(duì)軟組織的分辨率很高，可以清楚的看到椎間盤突出的范圍及大小，在椎間盤突出、脊髓腫瘤及脊髓損傷中，有不可替代的作用，但在顯示骨質(zhì)、鈣化組織方面，不如CT。椎間盤突出顯示得很直觀！如果您身邊的朋友有相關(guān)的問(wèn)題或需要幫助，請(qǐng)幫助他掃碼關(guān)注吳博文醫(yī)師網(wǎng)上工作室進(jìn)行咨詢，希望能幫助到更多的人，謝謝！

學(xué)生上課，上班族工作、開車，現(xiàn)代都市人絕大部分醒著的時(shí)間都與“坐”脫離不了關(guān)系。很多人經(jīng)常是一坐就是一整天，而且往往坐姿是不正確的。長(zhǎng)期以往，會(huì)給我們的身體帶來(lái)不適，頸、背、腰軟組織慢性損傷或頸椎錯(cuò)位，而有些人下班回家后會(huì)躺在沙發(fā)上或床上看電視，腰部長(zhǎng)期后凸沒(méi)有支撐，腰椎間盤彈性減低，結(jié)構(gòu)松弛，也最容易導(dǎo)致脊椎、腰椎間盤突出。久坐族如何保持正確的坐姿？久坐的危害不僅僅是上述這些表現(xiàn)，美國(guó)「MedicalBillingandCoding」網(wǎng)站上有一篇名為〈久坐危害生命〉（SittingisKillingYou）的報(bào)道，該文章指出，一天坐超過(guò)6小時(shí)以上的人，比一天坐著3小時(shí)的人，15年后的死亡率增加40%。那么久坐族如何養(yǎng)成正確的坐姿？錯(cuò)誤的坐姿正確坐姿的好處是什么一、不易使脊柱彎曲。我們青少年現(xiàn)正處在身體發(fā)育時(shí)期，如果坐姿不正確，久而久之，脊柱會(huì)變彎曲，也就是馱背，，長(zhǎng)大后，身體發(fā)育成熟不能再改變了，想改變都不行了。二、不易使眼睛近視。大多數(shù)近視眼是由于在青少年時(shí)期不注意看書、寫字姿勢(shì)而造成的，可見，正確的坐姿對(duì)眼睛是多么重要。三、能增強(qiáng)自信心。時(shí)刻保持正確的坐姿，別人看見了會(huì)很舒服，對(duì)你產(chǎn)生好感。正確的坐姿什么是正確的坐姿？頭和頸部：雙眼目視前方，視線與電腦屏幕頂端(或顯示屏的上1/3處)保持平行，這樣當(dāng)你需要看屏幕下方的文字或圖像時(shí)，頭部就會(huì)自然下垂，不用繃緊著脖子了。需要提醒的是，一定要直視屏幕，不要扭轉(zhuǎn)上半身，肩部和臀部之間的這種扭轉(zhuǎn)很容易對(duì)身體造成壓力。降低電腦桌高度，女性適合的高度是6、7厘米，這樣能保證頸椎的自然彎曲，降低頸部肌肉緊張程度。手臂和肘部：雙臂放在椅子扶手上會(huì)讓肩部蜷縮，導(dǎo)致疼痛。所以胳膊應(yīng)當(dāng)保持在能讓肩膀前后、上下自如移動(dòng)的高度，同時(shí)又不用費(fèi)力去夠鼠標(biāo)和鍵盤。美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生條例管理局(OSHA)建議，肘部最理想的狀態(tài)是彎曲呈直角，這樣前臂能大致平行于地面，不會(huì)過(guò)于勞累。正確的坐姿下背部：可以買一個(gè)小靠枕放在椅子的靠背下方，能讓下背部保持一種自然的C字型曲線，避免因沒(méi)有支撐力導(dǎo)致身體過(guò)度搖晃，保護(hù)脊柱。腿部：生理學(xué)家認(rèn)為，膝蓋彎曲呈直角是久坐最應(yīng)該牢記的準(zhǔn)則。如果坐在椅子上時(shí)，膝蓋高于臀部，那么說(shuō)明這把椅子的位置太低了;而如果膝蓋遠(yuǎn)低于臀部，則說(shuō)明椅子的位置太高了，這都不利于膝蓋彎曲呈直角。建議最理想的狀態(tài)是讓膝蓋的位置稍低于臀部，這樣就能讓大腿平行于地面、小腿垂直于地面。雙腳：建議兩腳要平踏地面，使踝關(guān)節(jié)自然呈直角。如果兩腳總是接觸不到地面，重力會(huì)讓你脫離自然曲線狀態(tài)。專家建議，可以使用踏腳板，或放個(gè)鞋盒、幾本書墊在腳下，以保持直角。為了您的健康，保持正確的坐姿，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，千萬(wàn)不要“坐以待病”。辦公久坐族小貼士：1.一個(gè)小時(shí)最少站起來(lái)一次，簡(jiǎn)單地伸展身體。2.電腦屏幕務(wù)必放在身體的正前方。應(yīng)注意避免只有頭部面對(duì)電腦，或身體歪斜的坐姿。3.避免坐在過(guò)低的椅子或坐在地上使用電腦。4.不要將文件擺在鍵盤與自己中間，應(yīng)放在鍵盤左右兩側(cè)，或鍵盤與電腦螢?zāi)恢g。5.電腦屏幕在水平視線的下方約5~10度之間。6.不可邊用肩膀跟耳朵夾著電話，邊打鍵盤或操作滑鼠。7.不可長(zhǎng)時(shí)間一邊用手臂撐著頭，一邊操作滑鼠。8.不可以翹二郎腿。9.手肘可以放在桌子或椅子把手上，但不可將身體的重心放在手肘上。10.每天至少走路30分鐘以上。11.盡量仰躺入睡。12.疲累時(shí)做5次腹式呼吸，或大大的深呼吸也可以。如果您身邊的朋友有相關(guān)的問(wèn)題或需要幫助，請(qǐng)幫助他關(guān)注吳博文醫(yī)師網(wǎng)上工作室進(jìn)行咨詢，希望能幫助到更多的人，謝謝！