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疾?。? 雙相情感障礙
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當(dāng)前位置:
南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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抗精神病藥為何可以治療雙相情感或者情緒波動(dòng)？今天翻到一篇文獻(xiàn)：2025年1月1日，加拿大麥吉爾大學(xué)Kai-FlorianStorch團(tuán)隊(duì)在ScienceAdvances發(fā)表“Mesolimbicdopamineneuronsdriveinfradianrhythmsinsleep-wakeandheightenedactivitystate”，揭示了中腦邊緣多巴胺能神經(jīng)元驅(qū)動(dòng)睡眠-覺(jué)醒及高度活躍狀態(tài)中的亞日節(jié)律。文章大概意思是腹側(cè)被蓋區(qū)和投射到伏隔核的多巴胺神經(jīng)會(huì)調(diào)節(jié)周期性情緒和睡眠-覺(jué)醒規(guī)律，而雙相情感障礙患者出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的周期性情緒發(fā)作或者很多青少年情緒波動(dòng)就可能涉及到這些部位的多巴胺那么可以推測(cè)多巴胺神經(jīng)功能異常程度會(huì)產(chǎn)生不同發(fā)作頻率，進(jìn)一步結(jié)合臨床推測(cè)抗精神病藥物直接或者間接抑制這些部位的多巴胺功能從而抑制這種節(jié)律，使情感障礙或者情緒波動(dòng)減輕或消失。這種可能的機(jī)制不同于情感穩(wěn)定劑，但是效果更快更好，比如奧氮平。有興趣的朋友可以深入了解這篇文章。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
循環(huán)性心境障礙就是心境障礙吧？答：心境障礙的概念較廣，包括雙相1型障礙、雙相2型障礙、循環(huán)性心境障礙、特殊性心境障礙、重性抑郁癥。循環(huán)性心境障礙只是其中一種。循環(huán)性心境障礙=輕性抑郁+不足癥狀標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂+病程2年以上（青少年只需1年以上）。是雙相障礙較輕的一種形式，差不多與循環(huán)性人格是同一個(gè)意思。循環(huán)性心境障礙癥狀不重，但傾向慢性化。治療有效，但好不徹底。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
為什么雙相障礙要慎用喹硫平大劑量？答：因?yàn)榫穹至寻Y的喹硫平治療量是150～750mg/日，所以醫(yī)生在治療雙相障礙時(shí)，也經(jīng)常用到300～500mg/d，用意很明確，那就是足量。實(shí)際上喹硫平有一對(duì)相互矛盾的機(jī)制：一方面抗組胺H1受體引起鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹；另一方面增加去甲腎上腺素能引起過(guò)度警醒（煩躁）、多夢(mèng)、致易激惹。這對(duì)矛盾機(jī)制不是簡(jiǎn)單的抵消了事，而是低劑量時(shí)鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹占優(yōu)勢(shì)，高劑量時(shí)警醒、多夢(mèng)、致易激惹占優(yōu)勢(shì)。故劑量大了，反而引起煩躁、多夢(mèng)、致易激惹，而小劑量卻能鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹。例如，一位20歲女性，服喹硫平300mg/d以上難受激惹自殘，減到100mg/d以下就好很多。馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)