首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 北京安貞醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肺動(dòng)靜脈瘺
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發(fā)泡實(shí)驗(yàn)可以篩查哪些疾?。?/a>發(fā)泡實(shí)驗(yàn):發(fā)泡試驗(yàn)全名經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn),是指在使用經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)腦血流時(shí),經(jīng)受試者肘靜脈注射微泡對(duì)比劑,即“激活的生理鹽水”,在平靜呼吸和瓦式動(dòng)作時(shí)觀察監(jiān)測(cè)血管內(nèi)是否出現(xiàn)微泡信號(hào)的一種影像學(xué)手段。常用于篩查患者心臟水平血流是否存在卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致的右向左分流,易于操作、敏感性高。適應(yīng)征:(1)腦卒中,循環(huán)缺血、無癥狀腦梗死的患者,并且無明顯頭頸部疾病,無易形成栓塞的心律失常;(2)偏頭痛,特別是有先兆偏頭痛的患者;(3)不明原因的暈厥患者;(4)減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查。檢查風(fēng)險(xiǎn)及副作用:發(fā)泡試驗(yàn)為無創(chuàng)檢查,所用造影劑為無菌生理鹽水,對(duì)人體無害,因此通常無特殊風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)泡試驗(yàn)無輻射。通常沒有副作用。極個(gè)別的患者可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛,進(jìn)行休息和對(duì)癥處理后可得到緩解。檢查一般流程:醫(yī)生會(huì)取兩支10ml注射器,一支抽9ml鹽水及一滴患者血液,另一支抽取1ml空氣,用三通連接2個(gè)注射器,,將注射器來回推注20次以上,使空氣與鹽水、血液充分混合,成為激活的生理鹽水。檢查過程中醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者完成Valsalva動(dòng)作,同時(shí)靜脈推注激活生理鹽水作為造影劑,醫(yī)生會(huì)以經(jīng)顱多普勒超聲探查腦動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)氣體微栓子信號(hào)并計(jì)數(shù)、分級(jí)。檢查時(shí)間約15分鐘。本檢查需通過靜脈注射造影劑,結(jié)束后需要按壓注射點(diǎn)3~5分鐘以徹底止血,檢查結(jié)束后患者便可離開。發(fā)泡試驗(yàn)結(jié)果解讀:若發(fā)泡試驗(yàn)顯示存在微泡信號(hào)即陽(yáng)性,提示患者存在右向左分流,根據(jù)微泡信號(hào)數(shù)量還可判斷分流的嚴(yán)重程度,但發(fā)泡試驗(yàn)無法明確右向左分流的來源,因此通常還需要進(jìn)一步完善經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查。若顯示發(fā)泡試驗(yàn)結(jié)果為陰性,通常不需要進(jìn)一步經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查。此外,如高度懷疑卵圓孔未閉,可能會(huì)直接進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查。注:發(fā)泡試驗(yàn)以心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科開展較多,檢查過程如感覺任何不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。若提示發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性,建議及時(shí)胸心外科就診,進(jìn)一步明確診斷。