西安市第一醫(yī)院

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疾?。? 圓錐角膜
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圓錐角膜科普知識 查看全部

關(guān)于圓錐角膜：什么是圓錐角膜？圓錐角膜是如何分期的？我國圓錐角膜完成期分級及特征？一、什么是圓錐角膜？圓錐角膜：是以角膜中央或旁中央擴張變薄并向前呈錐形突出為特征的一種眼病，常造成高度不規(guī)則散光，晚期視力顯著下降而致盲；部分患者會出現(xiàn)急性角膜水腫，水腫消退后遺留瘢痕。本病多于青春期發(fā)病，是我國重要的致盲性眼病之一。二、我國圓錐角膜的分期：潛伏期：單眼確診為圓錐角膜的對側(cè)眼，?具有正常角膜地形圖和正常視力。初發(fā)期：確診為圓錐角膜，最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）≥0.8。完成期:確診為圓錐角膜,BSCVA＜0.8,伴有圓錐角膜典型臨床體征，分為3級。瘢痕期：特指急性圓錐角膜水腫消退后，角膜全層殘留瘢痕。三、我國圓錐角膜完成期分幾級？我國圓錐角膜完成期分級及特征，見下圖：參考文獻：中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組.中國圓錐角膜診斷和治療專家共識（2019年）.中華眼科雜志.2019,55(12)：891-895.溫馨提示（如有不符，以山東大學(xué)第二醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約掛號的信息為準(zhǔn)）：普通專家門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。知名專家門診時間：周一下午
圓錐角膜-控與防！突然增加的近視可能不止近視，警惕圓錐角膜！什么是圓錐角膜？圓錐角膜是指黑色眼球部位即角膜，中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種角膜眼病。它常造成高度近視、高度不規(guī)則散光和不同程度的視力損害，不伴有眼紅等炎癥表現(xiàn)。本病多發(fā)生于15-20歲左右，病程進展快慢不一，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報告本病與內(nèi)分泌紊亂、長期揉眼以及變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。早期表現(xiàn)為視力下降，近視或散光加重，到中度或重度時就無法用框架眼鏡提高視力，重度時可發(fā)生角膜結(jié)構(gòu)破裂，角膜水腫，形成瘢痕，視力進一步受損。因該病在早期常被當(dāng)做單純的近視或散光增加而延誤診治，被稱為沉默的“視力殺手”。01臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)主要為近視和散光進展，不規(guī)則散光增加，視力下降，戴框架眼鏡視力不能提高，雙眼度數(shù)進展速度不一致。晚期會出現(xiàn)突然視力下降，一般為急性角膜水腫，后期會形成角膜瘢痕。02診斷和檢查方法對于中重度圓錐角膜患者，眼科醫(yī)生依靠裂隙燈較容易診斷。對于潛伏期或早期的圓錐角膜，裂隙燈下沒有異常表現(xiàn)，則需要借助一些輔助檢查幫助確診，包括驗光、角膜地形圖、角膜生物力學(xué)儀、前節(jié)OCT等。03治療方法非手術(shù)治療1.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣：揉眼是圓錐角膜的一項重要危險因素，目前已經(jīng)有許多研究表明，揉眼與圓錐角膜的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。說到這里，大家可能會心頭一緊吧，“我平時也會揉眼呀！難不成我也要得圓錐角膜了嗎？這平時還能不能揉眼呀？”如果揉眼的時間較短，頻率低，力度較小，圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險增加有限。但是如果揉眼頻率太高、力度過重、持續(xù)時間過長，演變成一種習(xí)慣，比如用指關(guān)節(jié)用力揉眼、頻繁且持續(xù)多年的揉眼，就屬于異常行為了。如下圖A和B所示，圓錐角膜患者常常用手指或指關(guān)節(jié)以環(huán)形按壓的方式揉眼，屬于異常揉眼行為。2.角膜接觸鏡或鞏膜鏡：圓錐角膜初發(fā)期或完成期患者，配戴框架眼鏡不能獲得滿意視力，建議使用硬性透氣性角膜接觸鏡或鞏膜鏡。手術(shù)治療1.角膜膠原交聯(lián)術(shù)：通過增加角膜膠原纖維之間的化學(xué)鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強度，從而控制或延緩圓錐角膜病變進展（適用于處于初發(fā)期或完成期的圓錐角膜患者）。2.角膜移植手術(shù)：適用于晚期圓錐角膜，角膜表面遺留瘢痕遮擋瞳孔，無法通過眼鏡或接觸鏡矯正者，需要角膜移植來提高視力。04預(yù)防常識至今尚無任何手段被證明可以有效預(yù)防圓錐角膜，但某些過敏原的刺激和揉眼習(xí)慣可能會加重圓錐角膜的進展，因此改變?nèi)嘌哿?xí)慣和使用抗過敏藥物可能對延緩疾病的進展有一定意義。已行角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)患者的術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測術(shù)后角膜恢復(fù)情況，可以在一定程度上降低二次手術(shù)的風(fēng)險。同時聯(lián)合光學(xué)矯正散光，提升視力。圓錐角膜患者的福音|角膜膠原交聯(lián)術(shù)魏瑞華主任擁有二十余年圓錐角膜診斷治療經(jīng)驗，早期診斷圓錐角膜并及時進行交聯(lián)手術(shù)干預(yù)對患者良好預(yù)后有極大意義。醫(yī)院擁有最新角膜交聯(lián)設(shè)備，同時開展各種個性化光學(xué)矯正，穩(wěn)固角膜同時，提升功能視力。咨詢圓錐角膜相關(guān)事宜，可下載科瑞泰Q醫(yī)APP，預(yù)約天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院魏瑞華主任醫(yī)師門診。屈光角膜門診：周一下午、周四上午。干眼門診：周三上午