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疾病： 股骨頭壞死
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喜報！韋標方教授團隊榮獲國家級中醫(yī)藥項目！近日，從國家中醫(yī)藥管理局官方網(wǎng)站獲悉，韋標方教授團隊榮獲國家級中醫(yī)藥項目1項。股骨頭壞死是骨科難治疾病之一。中西醫(yī)結合治療骨科疾病是當前學術熱點方向。臨沂市人民醫(yī)院韋標方教授團隊歷經(jīng)30余年臨床實踐，在取得了眾多科研成績的基礎上，再次獲得國家級中醫(yī)藥項目，標志著團隊在中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死領域再上新臺階！?韋標方教授帶領團隊刻苦攻關，采用中西醫(yī)結合方法破解股骨頭壞死醫(yī)療難題，形成了一套成熟的診療方案。堅持個性化分期治療原則，對股骨頭壞死早、中、晚期患者采用階梯治療，診療各類患者20余萬例，深受全國各地患者好評。學科從無到有，經(jīng)過20余年的努力，成功邁入“國家隊”——國家級中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室。相信團隊會在此基礎上更加努力，更好地服務于患者。?項目負責人簡介韋標方，臨沂市人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師，博士后導師。國家級中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室學術帶頭人，享受政府特殊津貼專家，山東省中醫(yī)藥臨床重點專科學術帶頭人。作者簡介于浩，廣州中醫(yī)藥大學博士研究生，師從韋標方教授，研究方向：中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死。
為什么會出現(xiàn)骨質疏松？骨科專家教你小妙招骨質疏松癥在初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨著發(fā)展，可能會出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、和輕微外力下的骨折。因此稱它為寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病?！?骨質疏松主要有以下4個表現(xiàn)：（1）疼痛。疼痛是原發(fā)性骨質疏松癥最為常見的癥狀。患者表現(xiàn)為不明原因的腰背疼痛，沿著脊柱兩側彌漫性癥布，平臥休息以后，疼痛可以稍微緩解，直立后仰、久站久坐后疼痛會非常明顯。（2）變矮駝背。許多老年朋友感覺自己身高跟年輕時相比明顯“縮水”了，腰也伸不直了。骨質疏松的脊柱椎體骨量明顯減少、骨強度差，容易壓縮變形，尤其是彎腰等動作容易導致椎體前部分壓縮變扁，這種原因導致的身高短縮通常超過3厘米且有駝背的表現(xiàn)。（3）骨折。骨折是最嚴重的骨質疏松并發(fā)癥，輕則影響機體功能，重則致殘甚至致死。嚴重骨質疏松的患者，輕微受傷甚至日常做家務，如從沙發(fā)上坐地跌倒、彎腰拖地、崴腳就可導致相應部位的骨折，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。（4）心肺功能受損。骨質疏松的患者如發(fā)生胸、腰椎壓縮性骨折，可出現(xiàn)脊椎后凸畸形（駝背），胸腔容量變小且胸廓活動范圍受限，導致肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往感覺心慌、憋氣、氣不夠用等，以爬樓、擰重物時較為明顯。為什么會出現(xiàn)骨質疏松？老年人容易得骨質疏松主要是由于性激素的減少、臟器功能的減弱，刺激了破骨細胞，同時也抑制了成骨細胞的增生，造成了骨量減少。在臨床上骨質疏松是非常常見的一種疾病。有研究表明，六十歲以上的老年人得骨質疏松的幾率可以達到百分之三十五以上，并且隨著年齡的增長幾率逐漸增加。隨著老年人年齡的增長，其臟器的功能會下降，吸收營養(yǎng)的效率也會減退。導致維生素D的缺乏、鈣流失等，從而引起骨質疏松。女性由于絕經(jīng)以后，雌激素水平降低，無法有效的抑制破骨細胞，導致破骨細胞過度的增生和活躍，也會導致骨的分解和吸收而形成骨質疏松。可以通過口服藥物以及在日常生活中增加鈣含量的食物來改善骨質疏松。什么是腰間盤突出？骨質疏松會導致骨頭強度下降，椎間盤承受壓力會過高，椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破損的幾率就會變高。纖維環(huán)一旦破損就出現(xiàn)腰間盤突出，骨質疏松跟腰間盤突出是有一定的關系的。骨質疏松跟腰間盤突出是兩種不同的疾病，骨質疏松使骨的強度下降，椎間盤突出是椎間盤破壞以后或椎間盤前塊損傷以后，導致神經(jīng)卡壓的一種表現(xiàn)。骨質疏松如何引起股骨頭壞死？導致股骨頭壞死的常見因素，有長期服用激素類藥物，外傷以及大量飲酒，強制性的脊柱炎，先天性的髖臼發(fā)育不良等。骨質疏松是股骨頭壞死的病因之一。骨質疏松的患者骨骼中，蛋白鈣、磷的比例減少，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。如果骨折發(fā)生在股骨頭部位，就會引發(fā)股骨頭的血運受到損害，造成股骨頭局部的血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)股骨頭壞死。此外，由于骨質疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨頭強度會降低，股骨頭局部會出現(xiàn)壓縮塌陷，導致流經(jīng)股骨頭部的骨流量減少，股骨頭的骨細胞和骨髓成分會引發(fā)股骨頭壞死。骨質疏松應該如何進行治療？對于骨質疏松首先要注意是骨質疏松還是骨質疏松癥，因為骨質疏松是一個慢性的蛻變性信號。骨質疏松治療方法：首先要強調非藥物的治療為主。比如采用平衡的飲食，適當?shù)难a充鈣劑、維生素D，適當?shù)幕顒?，戒煙，預防摔倒，這個是骨質疏松一個基本的治療前提和方案。
臀中肌核心鍛煉(2)：漸進式臀中肌抗阻力康復訓練，髖臼發(fā)育不良DDH/股骨頭壞死——保髖截骨術后康復臀中肌鍛煉(2)：漸進式臀中肌抗阻力康復訓練，髖臼發(fā)育不良DDH/股骨頭壞死——保髖截骨術后康復指導作者：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.作者單位:SchoolofSportScience,ExerciseandHealth,UniversityofWesternAustralia,Crawley,Perth,WesternAustralia.譯者：陶可（北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科）摘要背景：鑒于臀中肌在骨盆和下肢穩(wěn)定性中的作用，以及臀中肌無力與許多下肢疾病之間已知的聯(lián)系，臀中肌康復至關重要。目的：系統(tǒng)地回顧文獻并提出一系列循證的漸進式臀中肌負荷練習。證據(jù)獲取：2016年1月進行了系統(tǒng)文獻檢索，以確定報告康復鍛煉期間臀中肌活動占最大等長收縮(MVIC)百分比的研究。其中包括調查無受傷參與者的研究。對鍛煉的類型或方式?jīng)]有限制，但排除了無法在獨立環(huán)境中準確復制或進行的鍛煉。未將肌電活動標準化為側臥MVIC的研究被排除。根據(jù)運動類型和%MVIC對運動進行分層：低（0%至20%）、中（21%至40%）、高（41%至60%）和極高（＞61%）。證據(jù)綜合：本次綜述納入了20項研究，報告了33項練習（以及同一練習的一系列變體）的結果。俯臥、四足和雙側橋式練習通常產生低或中等負荷。據(jù)報告，特定的髖部外展/旋轉練習為中等、高或極高負荷。存在對側肢體運動的單側站立練習通常是高負荷或極高負荷的活動，而一系列功能性負重練習則存在高變異性。結論：這篇綜述概述了康復環(huán)境中常用的一系列練習，根據(jù)運動類型和臀中肌激活程度進行分層。這將有助于臨床醫(yī)生從術后早期到康復后期為患者量身定制臀中肌負荷方案。ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMediusAbstractContext:Gluteusmediusrehabilitationisofcriticalimportancegivenitsroleinpelvicandlowerlimbstability,andtheknownlinkbetweengluteusmediusweaknessandmanylowerlimbconditions.Objective:Tosystematicallyreviewtheliteratureandpresentanevidence-basedgraduatedseriesofexercisestoprogressivelyloadgluteusmedius.Evidenceacquisition:AsystematicliteraturesearchwasconductedinJanuary2016toidentifystudiesreportinggluteusmediusmuscleactivityasapercentageofmaximalvolitionalisometriccontraction(MVIC),duringrehabilitationexercises.Studiesthatinvestigatedinjuryfreeparticipantswereincluded.Norestrictionswereplacedonthetypeormodeofexercise,thoughexercisesthatcouldnotbeaccuratelyreplicatedorperformedwithinanindependentsettingwereexcluded.StudiesthatdidnotnormalizeelectromyographicactivitytoasidelyingMVICwereexcluded.Exerciseswerestratifiedbasedonexercisetypeand%MVIC:low(0%to20%),moderate(21%to40%),high(41%to60%),andveryhigh(＞61%).Evidencesynthesis:20studieswereincludedinthisreview,reportingoutcomesin33exercises(andarangeofvariationsofthesameexercise).Prone,quadruped,andbilateralbridgeexercisesgenerallyproducedlowormoderateload.Specifichipabduction/rotationexerciseswerereportedasmoderate,high,orveryhighload.Unilateralstanceexercisesinthepresenceofcontralaterallimbmovementwereoftenhighorveryhighloadactivities,whilehighvariabilityexistedacrossarangeoffunctionalweight-bearingexercises.Conclusions:Thisreviewoutlinedaseriesofexercisescommonlyemployedinarehabilitationsetting,stratifiedbasedonexercisetypeandthemagnitudeofgluteusmediusmuscularactivation.Thiswillassistcliniciansintailoringgluteusmediusloadingregimenstopatients,fromtheearlypostoperativethroughtolaterstagesofrehabilitation.Jiànjìnshìtúnzhōngjīfùhèkāngfùxùnliàn文獻出處：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMedius.ReviewJSportRehabil.2017Sep;26(5):418-436.doi:10.1123/jsr.2016-0088.視頻資料來源:Youtube，Googleimage.