呼吸內(nèi)科

慢阻肺（COPD）患者隨著病情發(fā)展，往往會(huì)出現(xiàn)缺氧，缺氧對(duì)患者身體各個(gè)器官特別是心、腦、腎等重要器官損害明顯，從而造成嚴(yán)重后果。然而，不少患者對(duì)自己的缺氧情況不了解、不重視，這種誤區(qū)一定要避免。 首先，要了解有無缺氧，要具備檢查設(shè)備，患者家里應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備脈搏氧飽和度測定儀，就像高血壓患者有血壓測定儀、糖尿病患者有血糖測定儀一樣。其實(shí)脈搏氧飽和度測定儀不貴，便宜的數(shù)百元，稍好一點(diǎn)的2-3千元（這種儀器還可把測定結(jié)果輸出到電腦上予以保存）。擁有了脈搏氧飽和度測定儀，你隨時(shí)可監(jiān)測血氧情況，對(duì)自己的病情能夠隨時(shí)把握。 其次，如果出現(xiàn)脈搏氧飽和度低于90%的情況，就意味著出現(xiàn)了呼吸衰竭，應(yīng)該進(jìn)行家庭氧療，每天吸氧時(shí)間最好大于15個(gè)小時(shí)，特別是夜間睡眠時(shí)要持續(xù)吸氧。目前上海有送氧公司，可隨時(shí)送氧到家。當(dāng)然，有條件的家庭可購買制氧機(jī)，市場上制氧機(jī)便宜的3000多元就可買到，電源一開氧氣就來，方便實(shí)用。 慢阻肺患者一定要重視是否缺氧，并進(jìn)行正規(guī)家庭氧療。

上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科余榮環(huán)： 1、效果：如果是早期比如一期療效較好，如果是晚期已形成明顯的矽結(jié)節(jié)、肺纖維化則效果較差。 2、費(fèi)用：如果采用小容量肺葉灌洗就非常簡單，門診治療即可，費(fèi)用自然就不多，千元以下/每次；如果采用大容量全肺灌洗，則要住院，手術(shù)要做全身麻醉，包括術(shù)后的一些治療，費(fèi)用一般萬元左右。但各地的情況不一樣，僅供參考。

哮喘是一種常見的慢性疾病，目前全球約有2億人患哮喘，我國約有兩千萬患者。本病嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，無法享受正常的生活，嚴(yán)重者喪失工作能力，給患者及家庭帶來沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。更嚴(yán)重的是，目前中國哮喘患者的治療現(xiàn)狀極不理想。 2000年亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中，對(duì)我國北京、上海和廣州3個(gè)城市哮喘患者抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，43%的患者因哮喘影響睡眠，22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)，84%的患者不知道哮喘可以通過吸入激素得到治療或控制，僅6%的患者使用過吸入激素治療，42%的患者從未做過肺功能檢查，僅15%的患者得到醫(yī)生制定的長期治療計(jì)劃。可以推測，廣大農(nóng)村地區(qū)哮喘治療不規(guī)范的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。因此，規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強(qiáng)。 哮喘治療藥物常用的有口服劑型和吸入劑型，由于哮喘是一種支氣管肺部疾病，吸入藥物可直達(dá)病變部位，療效好、起作用快，因此，國際上哮喘規(guī)范治療方案推薦吸入療法。可筆者在長期臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少哮喘患者不習(xí)慣或不愿意應(yīng)用吸入療法，片面認(rèn)為吸入療法比口服治療有更多的副作用或療效不好，而盲目偏信一些所謂的秘方、偏方，導(dǎo)致一些患者疾病不能控制甚至加重，有的出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。 在哮喘治療中最常用的藥物有兩類。一類是支氣管舒張藥，用于快速緩解哮喘的癥狀，包括β2受體激動(dòng)劑（如福莫特羅干粉吸入劑）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴胺氣霧劑）、茶堿類藥物（如氨茶堿）。另一類是抗炎藥物，最常用的為糖皮質(zhì)激素（簡稱激素），是目前控制哮喘氣道慢性炎癥最基本、最有效的藥物，它能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)，防止病情發(fā)展。無論是處于哮喘發(fā)作期還是緩解期，哮喘患者的氣道都存在炎癥病變，由于這種炎癥使用抗生素治療無效，治療上應(yīng)首選吸入激素（如布地奈得干粉吸入劑）?？傊?，哮喘的治療就是要在長期吸入激素的基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘息、呼吸困難時(shí)，使用能快速緩解癥狀的支氣管舒張藥。當(dāng)癥狀控制后可停用支氣管舒張藥，切不可停用抗炎藥，如果癥狀控制良好，每3個(gè)月可減少吸入的抗炎藥劑量，直到最小的有效劑量維持吸入1-2年，有的患者甚至要小劑量終身吸入。很多患者對(duì)吸入激素存在恐懼心理，實(shí)際上，吸入激素治療哮喘已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了幾十年，只要正確地使用該藥，副作用很小。反而是不規(guī)則口服激素（如強(qiáng)的松或地塞米松）和含有激素的所謂“秘方”副作用明顯。為什么不少患者吸入藥物無效呢？關(guān)鍵在于沒有掌握正確的吸入方法。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，單純通過看說明書自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%。而經(jīng)過醫(yī)生培訓(xùn)的病人，正確使用率達(dá)80%。由于方法掌握不對(duì)，很多病人用藥后沒效果，還以為是藥物療效不好。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置，并囑咐其多練習(xí)、模仿，直到真正掌握為止。