兒科

細心的家長會發(fā)現(xiàn)，寶寶在3-4個月大時會出現(xiàn)明顯的口水增多，見到大人吃飯會非常著急，如果家長把吃的東西（如水果）拿給他/她，她們就會使勁地吮著，別提多興奮了。有經(jīng)驗的家長就知道，孩子該加輔食了。 那么，家長也許就會有一系列的問題：什么是輔食？為什么要添加輔食？什么時候添加？怎么添？添加后怎么觀察寶寶的反應(yīng)？怎么樣從嬰幼兒期就讓寶寶養(yǎng)成好的習慣？ 在這里我們給您細細道來。 一、什么是輔食？ 首先了解什么是輔食。輔食就是除了奶和水以外嬰幼兒吃的所有東西。寶寶出生后常以母乳和配方奶為食物。因為母乳中維生素D的含量少，一般在生后2周就應(yīng)該為孩子補充維生素AD制劑，這是孩子吃的第一個輔食。隨著寶寶的逐漸長大，一般在生后4個月就可以逐漸添加其他輔食了。 二、輔食添加的目的和時機： 有些家長看到自己的母乳很好，孩子的生長發(fā)育也非常好，甚至在7-8月后還沒有添加輔食。那么，為什么要添加輔食，什么時候開始添合適呢？ 除了維生素AD制劑以外，輔食添加的適宜時間是4－6個。因為這時寶寶的營養(yǎng)需求增加、生長發(fā)育迅速，而單純依靠母乳和配方奶無法滿足嬰兒的營養(yǎng)需求；另外，輔食可以補充母乳及牛奶質(zhì)量的不足，如母乳中維生素D、鐵等含量少，而4-6個月時寶寶從母親體內(nèi)獲得的鐵等元素消耗殆盡，都需要經(jīng)口攝入。還有，嬰兒身體（如消化系統(tǒng)、牙齒、神經(jīng)肌肉等）、心理已經(jīng)做好準備。譬如，寶寶在3個月時唾液量明顯增加，唾液中的淀粉酶含量增加，為消化淀粉類食物做準備；到7－8個月時，寶寶的胃腸道內(nèi)蛋白酶的分泌量增加，就可以喂食蛋白類的食物；在4－6月萌出第一顆牙齒，可以嘗試進行咀嚼等食物了；如果像開頭所說，孩子看到大人吃飯，非?？释财穱L一下，說明心理上也做好了準備。 如果家長不去觀察寶寶的以上反應(yīng)，過早或過晚地添加了輔食會有哪些危害呢？ 過早地添加輔食，由于寶寶的胃腸功能不完善，過早添加的輔食會增加寶寶的胃腸負擔，可能導致寶寶的胃腸功能紊亂、食欲消化功能減退；食用過多不能被消化的食物和蛋白質(zhì)在腸內(nèi)酵解，還可能產(chǎn)生對大腦有害的物質(zhì)；對于部分體質(zhì)和適應(yīng)能力相對較好的寶寶，過早添加后雖然沒有表現(xiàn)出適應(yīng)不良的上述反應(yīng)，但寶寶會出現(xiàn)體重超重、食欲旺盛等情況，成為以后發(fā)展成單純性肥胖的誘因；過度喂養(yǎng)還會減少吸吮、降低母乳喂養(yǎng)的密度或頻度，不利于母乳喂養(yǎng)；因為孩子的腸道發(fā)育不成熟，過早添加蛋白類食物可能會產(chǎn)生過敏。 過晚添加輔食則會因為不能滿足相應(yīng)年齡段的孩子的營養(yǎng)需求，導致體格發(fā)育和智力發(fā)育遲緩以及營養(yǎng)缺乏性疾病，如營養(yǎng)不良、貧血等。呼吸系統(tǒng)疾病以及腹瀉發(fā)生率也會增加。 有研究表明，輔食添加不當可能會導致寶寶成年期的認知功能受損、工作能力和勞動生產(chǎn)率下降、成年后慢性病率增加等。 綜上所述，寶寶生長發(fā)育達到以上階段就應(yīng)該添加輔食，另外，各種味道的食物刺激對促進孩子的味覺發(fā)育意義也很重大。 三、怎么添輔食___輔食添加的原則: 輔食添加一般包括以下五個原則： ①從一種到多種，即添加的時候應(yīng)該一樣一樣地添。如果添加了一種食物孩子發(fā)生了腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，就能及時被發(fā)現(xiàn)和剔除； ②從少量到多量。為了讓寶寶的胃腸道逐漸適應(yīng)一種新的食物，添加時應(yīng)從少到多進行。如添加蛋黃，先是1/8個，逐漸增加至1/4個、1/2個，直至整個蛋黃； ③從稀到稠。這要與孩子的咀嚼、吞咽食物的能力相適應(yīng)。比如淀粉類食物，需要先添米湯，再添米粉，逐漸過渡到米粥、稠粥、爛飯等； ④從細到粗。比如，先添加菜水、果汁，然后再添加菜泥、果泥，9-10個月以后再添加碎菜等等； ⑤個體差異、靈活掌握。因為寶寶的發(fā)育早晚各異，孩子的氣質(zhì)特征也不一樣，就會產(chǎn)生各種的進食特點。比如孩子對食物產(chǎn)生興趣的早晚不同，進食的速度和喜好也不同。家長要仔細觀察、及時滿足孩子的需求，培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣。 四、添什么？—— 關(guān)于輔食添加的營養(yǎng)學基礎(chǔ)知識 制作輔食時首先要需要注意營養(yǎng)平衡。因此，先請家長了解一下營養(yǎng)素的分類。營養(yǎng)素大致分為四類，即：①碳水化合物，主要含在各種主食中，如各種谷類粥；②蛋白質(zhì)，包括植物或動物蛋白，如豆、奶、肉、禽肉、魚、蛋等；③脂肪，即各種油脂，為孩子做輔食時盡量使用植物油，因為植物油里含有較多的不飽和脂肪酸，對孩子健康有利；④維生素及礦物質(zhì)，包括各種蔬菜和水果。 為孩子制作輔食時最好包括以上四種營養(yǎng)素，這樣整個膳食的應(yīng)用搭配最合理。如果做不到，也要含有第①、②類食物，這種飲食稱為基本混合膳食，如為小嬰兒做的粥類+豆類的食物。 膳食搭配應(yīng)注意的事項有：①補充蛋白質(zhì)的食物可采用兩種（如豆和小魚），最好采用動物蛋白，可改善蛋白質(zhì)的生物利用度；②一般谷物與豆肉蛋的比例在2～3：1；③要考慮小兒的胃容量；④不吃刺激性食物、色素、香料和味精；6月之前不加、6月以后可稍加調(diào)味品；⑤烹調(diào)方法最好簡單、省時又能保證主要營養(yǎng)素。 另外一個為嬰幼兒做輔食時要注意的是缺鐵性貧血的預防和食療。家長知道選用合適的含鐵豐富且在人體中吸收率高的食物很重要。那么，家長首先要知道食物中鐵分為兩大類：血紅素鐵和非血紅素鐵。前者多存在于動物性食品中，在人體中的吸收率高；后者多存在于植物性食物中，在人體中的吸收率低。因此，最好選用動物性的食品補充鐵。含鐵豐富的食物常有：動物肝、動物血(含量：10－25mg /100g) 、新鮮的畜禽魚肉(1－3mg /100g)。家長可以優(yōu)選選擇以上食物。牛奶、蛋黃中的鐵含量其實并不多，如牛奶(0.3mg /100g)且為非血紅素鐵，蛋黃含量雖高，為2－7mg /100g，但吸收率僅3％。因此，單純飲用牛奶或單純吃蛋黃來補鐵都是不可取的。含鐵多的蔬菜是油菜（黑綠）、薺菜、莧菜等，含量為5.4-5.9mg/100g，而菠菜鐵含量為2.9mg/100g，因此吃菠菜補鐵不可取。其他含鐵豐富的食物還有海帶、桂圓、黑木耳等。促進鐵吸收的因素有維生素C、肉類、果糖、脂肪、氨基酸；減少鐵吸收的因素有茶、咖啡、牛奶、蛋、植酸、麥麩等。家長在飲食搭配中也應(yīng)注意。 五、怎么添？—— 輔食添加的種類和順序。 從以上的講述大家可能已經(jīng)對做輔食有了點感覺，下面咱們就說一下多大孩子都可以吃什么。嬰兒期輔食的種類及開始添加時間大致為：生后2周開始添加維生素AD制劑；3－4月開始添加菜水、果汁；4－6月起開始添加米粉、米湯、菜泥、果泥；7－9月起可添加爛粥、爛面、菜泥、果泥、蛋羹、魚泥、肉泥、豆腐、豆?jié){、烤面包片饅頭片、餅干；11－12月起添加爛飯、饅頭等。12個月以后就可以添加所有大人能吃的食物，只不過略為細軟一些。 制作輔食具體做法可以參考一些育兒菜譜，但要注意嬰幼兒食品一般以蒸煮為主，盡量少地煎炸烤等。輔食制作時還應(yīng)該注意幾點：一，餐具的衛(wèi)生：制作和進食時所用的器具都應(yīng)該好好地清洗、煮沸、消毒、日曬等方法進行；二，奶瓶只用于喂奶。不要用奶瓶進行喂藥、喂食。 六、添加后反應(yīng)的觀察 —— 食物的不良反應(yīng) 寶寶吃完輔食后家長還要注意觀察孩子的反應(yīng)，尤其對于最新添加的輔食。添加后不良反應(yīng)長分為兩類：一，食物的不耐受：一種異常的生理反應(yīng)而非免疫反應(yīng)。常出現(xiàn)在食用一些水果如芒果、菠蘿以及含有食品添加成分的食物中。二，食物過敏。食物過敏是一種以IGE介導的異常的免疫反應(yīng)，它的出現(xiàn)常與食物中蛋白質(zhì)成分有關(guān)。 食物中90％的過敏原是蛋白質(zhì)。這些過敏原常能耐受食品加工、烹調(diào)，并能抵抗腸道的消化作用。另外，90％以上臨床的過敏反應(yīng)由8類高致敏食物引起：蛋、魚、貝類、奶、花生、大豆、堅果、小麥。因此在添加這些食物時，家長需要格外注意。 食物不良反應(yīng)的常見臨床表現(xiàn)隨年齡不同而不同。0－6月小嬰兒患病率最高。常以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，包括持續(xù)腹痛、嘔吐、腹瀉、便血等。大于6月嬰幼兒以皮膚損害較多，如濕疹、多形性皮疹等。慢性食物過敏還會導致嬰兒生長發(fā)育不良。 小兒發(fā)生過敏的高危因素是過敏性疾病家族史。有研究表明，父母一方有過敏史孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率為37％；父母雙方都有過敏史的，孩子發(fā)生過敏的幾率為62％。因此，父母如果有過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病時，給孩子添加輔食時更要小心。 如果寶寶添加輔食后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)及時停用所添食物，如果癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。有時醫(yī)生會詢問病史，必要時進行排除性飲食試驗。在預防方面，一般建議：有過敏家族史的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)4月以上可以減少食物過敏的發(fā)生，且可以適當推遲添加固體食物特別史雞蛋、魚、花生、麥類等食物。如果孩子對多種食物過敏，導致對一些具有對孩子生長發(fā)育具有重要意義的營養(yǎng)素無法獲得，必要時就需要長期的脫敏治療。 七、進食習慣的養(yǎng)成 爸爸媽媽掌握了制作輔食的一些基本知識，但更應(yīng)該注意孩子進食的個體差異，并注意培養(yǎng)寶寶良好的進食習慣。孩子7、8個月大時會非常愿意去搶勺搶碗，要自己吃。家長一定要保護好孩子對食物的探索的愿望，因為這是孩子喜歡食物的基礎(chǔ)。應(yīng)該幫助孩子使食物成為他們探索的一部分。而不是因為孩子會捏抓得亂糟糟就拒絕讓孩子自己去嘗試進食。因為，主動進食是防止孩子厭食挑食的一個重要策略。 結(jié)束之間，提出幾點希望：希望您能細心、耐心地為寶寶循序漸進地提供營養(yǎng)均衡的輔食，希望寶寶順利完成從按需喂養(yǎng)到快樂主動進食，希望家庭的營養(yǎng)氛圍輕松、快樂、充滿好奇。

術(shù)后有部分患兒一周后水腫，大多數(shù)7天后水腫消失，術(shù)后每天早晚必須涂藥膏，如果水腫明顯，請不要將包皮外翻，可將藥膏擠入包皮內(nèi)。要是水腫不明顯可將包皮上下移動，然后慢慢將包皮上翻，顯露冠狀溝為佳，將藥膏涂滿陰莖頭，然后將包皮復位。對粘連性患兒，術(shù)后三天內(nèi)，可出現(xiàn)排尿困難，家長不要緊張，可引導鼓勵方法排尿，如不排尿，必要時用開塞露5豪升肛門塞入，一會就排尿了。術(shù)后兩周后，為保持陰莖衛(wèi)生，可將包皮上翻，進行局部清洗，然后復位，這樣有力于生殖健康。如出現(xiàn)特殊情況聯(lián)系電話66356729轉(zhuǎn)2073.