上海市中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 尿路梗阻
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上海六院傅強教授團隊首發(fā)：尿道懸吊輔助吻合術破解復雜后尿道狹窄難題2025年1月4日，上?！虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科傅強教授團隊在國際權威期刊《Worldjournalofurology》發(fā)表重要研究成果，首次報道尿道懸吊輔助吻合術在復雜長段后尿道狹窄治療中的突破性應用。這項技術以91.7%的高成功率，為反復手術失敗、排尿困難多年的復雜尿路狹窄患者帶來治愈新希望，標志著我國在泌尿外科修復重建領域邁入國際領先行列。復雜長段后尿道狹窄（狹窄長度>4厘米）常由骨盆骨折、多次手術失敗引發(fā)，患者面臨排尿困難、尿路感染、甚至尿道瘺等嚴重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術因視野暴露困難、瘢痕難以清除、吻合張力高等問題，復發(fā)率高達30%-50%。傅強教授團隊創(chuàng)新性提出“懸吊減張+精準吻合”技術體系，通過四大核心步驟實現(xiàn)突破：擴大視野：Y形切口聯(lián)合恥骨下緣部分切除，徹底暴露深部狹窄段；懸吊減張：在2、5、7、10點位懸吊近端尿道，縮短吻合距離，降低張力；精準重建：保留尿道血供，黏膜對位誤差<0.5毫米；復合修復：同步處理尿道瘺、假道等復雜病變，減少二次手術風險。研究納入24例曾接受1-4次手術仍復發(fā)的極重度患者（平均狹窄長度5.1厘米），結果顯示：手術時間：平均155分鐘（較傳統(tǒng)術式縮短40%）；排尿恢復：22例（91.7%）術后尿流率>15毫升/秒，最大流速達36.2毫升/秒；長期效果：中位隨訪13.6個月僅2例復發(fā)，1例通過二次手術成功修復；“這項技術首次將懸吊理念引入尿道重建領域，解決了深部狹窄暴露不足和吻合張力的世界性難題?！备祻娊淌诒硎?，“團隊通過改良器械和縫合策略，使手術創(chuàng)傷更小、恢復更快，尤其適合基層醫(yī)院推廣。”未來展望：讓更多患者告別“終身帶管”傅強教授團隊門診信息出診時間：每周一、四上午（上海六院泌尿外科特需門診）
體內(nèi)放置輸尿管支架要注意哪些事項？輸尿管支架管在臨床上應用廣泛，是一種高分子材料制成的中空管子。因兩端卷曲形似"J"，又名"D-J"管，又因兩端形似豬尾，稱之為"豬尾巴管”。上端放置于腎盂內(nèi)，下端放置于膀胱，中間通過輸尿管。常應用于泌尿結石手術、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄等，能起到引流腎臟尿液、解除輸尿管梗阻及促進術后輸尿管愈合等作用。在體內(nèi)留置輸尿管支架期間注意哪些事項？1、質地：因較硬材質的輸尿管支架管會加重排尿困難，腰腹部酸脹等癥狀。需選擇親水涂層的硅膠輸尿管支架管，該材質質地軟，具有組織相容性的特點。2、長度：根據(jù)輸尿管長度選擇。輸尿管支架管的末端對膀胱壁的摩擦、刺激是導致支架管相關癥狀（如疼痛、尿路刺激癥狀）的主要原因。支架管在膀胱內(nèi)長度越長，刺激膀胱黏膜的面積越大，產(chǎn)生刺激癥狀越明顯。3、直徑：選擇直徑較細支架管，直徑較細的支架管更柔軟、易彎曲，對輸尿管腔的壓迫較少。4、種類：根據(jù)情況個體化選擇，主要為"單J"管和"雙J管"。在日常生活中還要注意以下事項：1、每天飲水量2000ml以上。2、適當活動、避免劇烈運動，過度活動會導致輸尿管支架移位。3、避免憋尿，及時排空膀胱，能有效緩解尿液返流現(xiàn)象。4、出院后建議用藥：左氧氟沙星抗感染治療3天，預防尿路感染；遵醫(yī)囑口服坦索羅辛，口服1次1粒，1天1次，建議在晚餐后或睡前服用?？梢愿纳魄傲邢傺滓鸬呐拍蚶щy，對輸尿管結石具有一定的輔助治療作用。5、輸尿管皮膚造口病友，請根據(jù)支架管材質按時更換輸尿管支架管，并保持其通暢，每日飲水攝入量為2000-3000ml/d，以保持尿液引流通暢。??