呼吸科

吃藥可以把結(jié)節(jié)吃沒(méi)嗎？ 前幾天盛醫(yī)生說(shuō)過(guò)，磨玻璃結(jié)節(jié)只有兩種性質(zhì)：良性和惡性。先說(shuō)惡性，吃藥肯定沒(méi)用啊！如果惡性腫瘤吃藥能吃沒(méi)了，那還要開(kāi)刀、化療、放療這些即傷人又有風(fēng)險(xiǎn)的治療方法干什么呢？再說(shuō)良性結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)的是炎癥結(jié)節(jié)。表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的炎癥大多沒(méi)有癥狀，結(jié)節(jié)微小，可以自愈或者固定成長(zhǎng)期不變化的炎癥后遺癥。炎癥后遺癥隨著人年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)并越來(lái)越多，但并不影響肺功能。盛醫(yī)生打個(gè)比方，年輕時(shí)人的皮膚又白又水靈，年紀(jì)大了各種老年斑、黃褐斑都出來(lái)了，斑斑點(diǎn)點(diǎn)是不好看，但不影響生活！那些長(zhǎng)期隨訪大小、結(jié)構(gòu)都沒(méi)有變化的結(jié)節(jié)，就是炎癥后遺癥，沒(méi)有必要吃藥治療。當(dāng)首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀時(shí)才需要口服抗菌素治療。各種渠道傳聞，某某某吃什么草藥、什么偏方，結(jié)節(jié)就消失了，那些大多是良性的炎癥結(jié)節(jié)，不吃偏方也會(huì)消失，大家大可不必迷信某種坊間神藥。 總之，惡性結(jié)節(jié)吃藥吃不掉，良性結(jié)節(jié)大多沒(méi)必要吃藥。首次發(fā)現(xiàn)并伴有呼吸道癥狀時(shí)，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥。

如果普通CT看不清，是不是做個(gè)強(qiáng)化的CT就看得清磨玻璃結(jié)節(jié)良、惡性了呢？ 盛醫(yī)生在門(mén)診經(jīng)常碰到患者要求直接做個(gè)強(qiáng)化的CT，一步到位看得清楚點(diǎn)。也有患者疑問(wèn)：我已經(jīng)做了個(gè)肺CT了，為什么醫(yī)生還要我再花七、八百塊做個(gè)增強(qiáng)的CT呢？ 首先我們需要弄明白普通CT即平掃CT和強(qiáng)化CT又稱增強(qiáng)CT的區(qū)別。增強(qiáng)CT就是在患者的血管里注入造影劑后再進(jìn)行CT掃描。主要用于鑒別血管性還是非血管性疾病，并不是增強(qiáng)CT比平掃CT看得更清楚的意思。一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤基本沒(méi)有血供。惡性腫瘤血液供應(yīng)豐富，在注入造影劑后可以看到腫瘤內(nèi)血管的強(qiáng)化影。這就是為什么部分高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)需要再進(jìn)一步做增強(qiáng)CT來(lái)加以鑒別的原因。但大多數(shù)的磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其是直徑

去過(guò)醫(yī)院了！醫(yī)生叫我“隨訪”！這是啥意思啊？——GGN隨訪注意事項(xiàng) 今天盛醫(yī)生先來(lái)講個(gè)故事： 毛公子家新生個(gè)小娃娃，喚作“小芥”。毛公子擔(dān)心他是個(gè)妖孽，便跑去問(wèn)大師：“大師啊，您看我家毛小芥是好人還是壞人??？” 大師說(shuō)：“這么小，怎么看的出？得等他長(zhǎng)大了才知道！” “大師啊，我怕萬(wàn)一是個(gè)妖孽，等長(zhǎng)大了才處置來(lái)不及??！” “不怕，我們不可錯(cuò)殺了好人。你按時(shí)來(lái)我處，我會(huì)幫你看著他，他一作怪我便幫你滅了它！” 這個(gè)故事說(shuō)的就是“隨訪”的意思和意義。 “隨訪“是大多數(shù)GGN就診后得到的回答。它的意思就是：你的結(jié)節(jié)還小，目前沒(méi)有辦法分辨良性還是惡性，請(qǐng)您繼續(xù)觀察，按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查肺CT。隨訪不影響結(jié)節(jié)的預(yù)后。密切觀察GGN的動(dòng)態(tài)變化，一出現(xiàn)惡性征象即刻處理。 那么到底多久去醫(yī)院隨訪一次呢？ 隨訪頻率標(biāo)準(zhǔn)隨著醫(yī)生對(duì)肺小結(jié)節(jié)的不斷認(rèn)識(shí)、疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果時(shí)常有一些微調(diào)。盛醫(yī)生推薦的是“肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018版）”隨訪原則。 請(qǐng)看下面圖片是今天的重點(diǎn)！?。?隨訪最重要的注意事項(xiàng)是：不要錯(cuò)過(guò)醫(yī)生要求的復(fù)查CT的時(shí)間）！