創(chuàng)傷骨科

腰椎退變側(cè)彎合并椎管狹窄患者主要癥狀：1.腰部疼痛、站立及行走時(shí)疼痛加重；2.間歇性跛行，患者不能長(zhǎng)時(shí)間行走；3.可伴有臀部及下肢放射性疼痛，感覺(jué)麻木；4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙；5.延誤治療可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮。此類(lèi)疾病的患者臥床休息、按摩、口服藥物等保守治療均無(wú)明顯療效，疾患嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、生活痛苦不堪。手術(shù)治療目的在于解除脊髓及神經(jīng)的壓迫、矯正腰椎彎曲畸形、重建脊柱的穩(wěn)定性，還病人一個(gè)無(wú)痛、堅(jiān)強(qiáng)的脊柱，重新?lián)纹饘儆谧约旱男腋Ｈ松?

在臨床上，很多患者是足跟部疼痛腫脹，逐漸加重，數(shù)月甚至數(shù)年不愈，最終嚴(yán)重影響生活。別說(shuō)蹦跳了，就連走路稍久一點(diǎn)都會(huì)明顯疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。尤其有些人打過(guò)封閉都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候，往往說(shuō)明您可能需要手術(shù)治療了。雖然對(duì)手術(shù)效果滿意的患者只有85%-95%，而且不能保證疼痛可以完全緩解，但是，對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)后基本生活質(zhì)量是可以得到明顯提高的。尤其是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，觀察清晰的優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)癥合適的患者，可能僅僅通過(guò)2給5mm長(zhǎng)的小口子，最終得到疼痛的完全緩解，甚至恢復(fù)一定的蹦跳功能。 一般來(lái)說(shuō)，這樣的手術(shù)后，需要用從足尖至小腿的石膏固定2-3周，然后逐漸恢復(fù)走路，可能需要稍微用個(gè)硅膠的足跟墊保護(hù)3-4周。一般2-3個(gè)月可以逐漸完全恢復(fù)走路功能。然后如果想要達(dá)到蹦跳功能的恢復(fù)，可能需要多付出些努力來(lái)練習(xí)小腿和足踝部的肌肉力量，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)，最終可能可以達(dá)到基本完全甚至完全恢復(fù)。當(dāng)然，每個(gè)患者情況不同，需要根據(jù)具體的情況具體分析，由主刀醫(yī)生來(lái)幫助您制定最好的最適合您的康復(fù)計(jì)劃。

網(wǎng)球肘，是臨床常見(jiàn)病。它其實(shí)是肱骨外上髁炎的俗稱。指的主要是位于肱骨外上髁這個(gè)部位的1-3根肌腱止點(diǎn)受到損傷后者過(guò)度牽拉、勞損形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛。當(dāng)然，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)肌腱的撕裂，這種情況通常就需要手術(shù)修復(fù)治療了。而對(duì)于生病時(shí)間還不太長(zhǎng)（一般1-3個(gè)月）的病人，絕大多數(shù)是可以通過(guò)自我保護(hù)、康復(fù)和治療得到完全緩解的。當(dāng)然，首先還是要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診，醫(yī)生認(rèn)為適合保守治療后，才可以按照我下面介紹的方法自我治療。自我治療主要包括三個(gè)方面：1、 保護(hù)受傷部位不要受到進(jìn)一步的損傷：⑴也就是說(shuō)如果是因?yàn)檫^(guò)度用力或者反復(fù)勞損造成的有原因的損傷，就應(yīng)該先避免繼續(xù)重復(fù)損傷動(dòng)作（病因），讓損傷的肌腱得到充分的休息，這樣才是能夠治愈的基礎(chǔ)，否則，如果一直再重復(fù)損傷，又怎么可能順利治愈呢？⑵最好再平時(shí)需要干活或者用力的時(shí)候（當(dāng)然，應(yīng)該盡量減少，但有時(shí)候的確沒(méi)有辦法），那就可以應(yīng)用一個(gè)帶有尼龍搭扣的護(hù)肘，（如圖1，注意，護(hù)肘要戴在肘關(guān)節(jié)前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用來(lái)減少肌腱在用力時(shí)受到的牽拉力量。圖1：2、 增加受傷肌腱相關(guān)的肌肉力量，增強(qiáng)其抵抗外界過(guò)勞損傷的能力：這主要就是肌肉力量練習(xí)，主要是抗阻練習(xí)，介紹幾個(gè)經(jīng)典動(dòng)作給大家：⑴是最主要的動(dòng)作，也是直接增強(qiáng)受傷肌腱肌肉力量的動(dòng)作：伸腕抗阻練習(xí)。見(jiàn)圖2： 注意，用來(lái)練習(xí)的啞鈴重量一定要輕，我主張500克的就可以。這樣就可以避免自己把握不好練習(xí)的強(qiáng)度，反而造成不必要的損傷加重。圖2：左側(cè)的箭頭是指疼痛的部位，右側(cè)箭頭指的是腕關(guān)節(jié)用力的方向⑵屈腕抗阻練習(xí)：見(jiàn)圖3， 因?yàn)榍焱箨P(guān)節(jié)的肌肉相當(dāng)于一組對(duì)抗而且協(xié)作的兩個(gè)力量來(lái)源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要練習(xí)。圖3：⑶腕關(guān)節(jié)側(cè)向肌肉力量練習(xí)：見(jiàn)圖4，為了增強(qiáng)其它腕關(guān)節(jié)肌肉力量，更有助于增強(qiáng)整個(gè)前臂的勞動(dòng)能力，減少過(guò)勞損傷的發(fā)生。圖4：箭頭是指用力的方向 但這里需要提醒大家的是：練習(xí)是有方法和指標(biāo)的。方法就是反復(fù)練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作做好能做3-4組，每組練習(xí)有效的指標(biāo)就是肌肉感覺(jué)足夠疲勞了。就可以休息1-2分鐘，然后重復(fù)。還有一個(gè)重要指標(biāo)就是要注意觀察練習(xí)后疼痛部位的反應(yīng)，如果越來(lái)越好或者短期內(nèi)疼痛沒(méi)有加重，都意味著可以繼續(xù)如此練習(xí)。如果明顯加重或者感到有加重的趨勢(shì)，就應(yīng)該暫停，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢，該如何正確練習(xí)。3、還是我要強(qiáng)調(diào)的，如果是比較近期的損傷，應(yīng)該冰敷5-7天，應(yīng)該有效果。另外，更加重要的是：在每次練習(xí)肌肉力量以后，如果疼痛部位的疼痛有所加重，或者感覺(jué)到腫脹，就應(yīng)該在練習(xí)后進(jìn)行1-2次冰敷，可以使充血的組織收縮，以免腫脹加重，影響恢復(fù)。