內(nèi)分泌、糖尿病科

一些糖尿病患者對注射胰島素有畏懼，認為一旦用上胰島素就會成癮，這是非常錯誤的認識。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，只有進入細胞的葡萄糖才能為細胞提供動力，使人體具有正常的各種生理功能。首先，胰島素是人體內(nèi)本身存在的唯一一種降糖激素，糖尿病患者注射胰島素，用來控制高血糖；當停用胰島素注射，病人即使出現(xiàn)血糖的再次升高也不會出現(xiàn)戒斷表現(xiàn)。胰島素與可以產(chǎn)生依賴的某些藥物（如毒品）是不同的兩種機制。 其次，注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段，是需要持續(xù)注射或短期應(yīng)用是根據(jù)病情變化決定的，而不是一成不變。如1型糖尿病由于機體絕對缺乏胰島素，補充外源胰島素不僅是為了控制血糖，而且為了維持生命，不是“依賴”，而是需要。一些2型糖尿病患者在某一階段也需要使用胰島素治療。

糖尿病是可治之癥，但卻不可治愈。目前許多糖尿病患者都希望有一劑良藥能治愈糖尿病，或者是認為西藥降糖藥物對肝腎有損害，而盲目追求純中藥制劑，以為純中藥無任何毒副作用，這是極其錯誤的。人們忽視了老百姓常說的“是藥三分毒”這一俗語。很多商家打著中藥無毒副作用的旗號，宣傳某降糖藥是純中藥制劑，“能修復(fù)胰島，胰島激活，治愈糖尿病”，而蒙騙患者，達到賺錢的目的。殊不知，任何藥物進入人體都要經(jīng)過肝腎轉(zhuǎn)化、排泄。中藥同樣也要經(jīng)過這一過程，對肝腎功能不全者仍會加重肝腎的損害，有些中藥毒性極大，如木通造成腎衰者不在少數(shù)，甚至有些人因為發(fā)生尿毒癥而死亡。所以并不向有人宣揚的那樣，純中藥就無毒副作用。對于肝腎已經(jīng)有損害的患者，不適合口服西藥降糖的同時，中藥降糖也不宜再用。從降糖效果講，中藥遠比不上西藥。高血糖是造成糖尿病患者機體損害的罪魁禍首，目前研究純中藥降糖效果不如西藥理想，也不能治愈糖尿病。很多中藥降糖藥物為了保證降糖效果，添加了西藥成分如優(yōu)降糖，患者不明真相服用此類藥物，認為是純中藥制劑，而認為有很好的降糖作用。西藥也不象患者所想的那樣毒性大。每種藥在上市前都要經(jīng)過嚴格的藥理學(xué)、毒理學(xué)、動物實驗、臨床研究等階段，證實安全后才會批準應(yīng)用。在肝腎功能正常的患者不會因為口服這些藥物而造成對肝腎功能的損害，而在肝腎功能不全者，為了避免增加肝腎代謝的負擔(dān)，同時也為了不造成藥物在體內(nèi)的蓄積，應(yīng)該停用口服降糖藥物，改用胰島素！正確認識中藥的作用，發(fā)揮其在治療糖尿病慢性并發(fā)癥上的優(yōu)勢，彌補西藥在治療慢性并發(fā)癥上的不足。另外，針灸和按摩用好，對改善癥狀有效，也有利于并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)。中醫(yī)藥是我國的瑰寶，但應(yīng)正確應(yīng)用方可造福人類。

有一個說法在糖尿病患者中廣為流傳，那就是二甲雙胍傷腎、刺激腎，使許多本該從二甲雙胍使用中獲益的患者對其望而卻步。實際上，二甲雙胍以其降糖效力強、普遍且易獲取、價格低廉、減輕體重、調(diào)節(jié)脂代謝、保護心腦大血管等諸多益處被世界上許多糖尿病治療指南所推薦，并被作為2型糖尿病患者治療的一線并維持終身的用藥。二甲雙胍性質(zhì)穩(wěn)定，口服后自腸道吸收后進入血液，不與白蛋白結(jié)合，相當于在人體內(nèi)旅游一圈后以原型經(jīng)過腎臟排泄。從某種意義上說，二甲雙胍和水一樣，從腎臟排出。腎臟只是排泄二甲雙胍的器官。不過需要注意的是當腎功能不全時應(yīng)避免使用二甲雙胍， 因為此時腎臟對二甲雙胍排泄會出現(xiàn)障礙，造成二甲雙胍蓄積，增加導(dǎo)致乳酸酸中毒的風(fēng)險。