心內(nèi)科

冠脈支架植入是用高壓球囊（16～26 個(gè)大氣壓）把金屬支架絲擠壓嵌入血管內(nèi)膜斑塊組織內(nèi)的。 剛剛植入時(shí)，支架金屬絲的血管一面是暴露的，一般 3 個(gè)月后就可以完全包埋在血管壁內(nèi)，即使劇烈活動(dòng)、突然的體位變化、劇烈咳嗽等都不可能會(huì)引起支架移位。

第一代支架是不銹鋼的，核磁共振的強(qiáng)磁可能會(huì)有一定的影響，但目前更多的支架是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等，核磁不會(huì)對(duì)其造成影響。所以目前推薦，市面的支架可以在 1.5T 磁共振場(chǎng)強(qiáng)下進(jìn)行檢查，不受影響。

這要看患者冠狀動(dòng)脈的具體情況，網(wǎng)傳狹窄 70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原來(lái)指南要求，冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到 70～75% 以上，有癥狀的冠心病患者可以放支架。 現(xiàn)在又有研究提出穩(wěn)定型心絞痛狹窄達(dá) 90% 以上可以放支架，但是這都是模式化的理論。 我們要根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈的具體情況來(lái)決定是否干預(yù)。 我們常說(shuō)「優(yōu)勢(shì)血管、重要血管、重要部位要偏積極些，非優(yōu)勢(shì)血管、非重要血管、非重要部位要偏消極些」。 所以，是否放支架不能一概而論，要具體問(wèn)題具體分析。