神經(jīng)外科

蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀和危害 1.小的蛛網(wǎng)膜囊腫，可以沒有任何臨床癥狀，也不影響腦的發(fā)育。 2.較大的蛛網(wǎng)膜囊腫，可引起顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等。 3.部分病人會出現(xiàn)頭顱增大、局部顱骨隆起（顳、枕部）的改變。 4.位于大腦半球凸面和顱中窩前部（顳極）的囊腫，癲癇發(fā)作是常見的首發(fā)癥狀。 5.位于顱后窩、大腦深部和中線部位者常較早出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高。 6.兒童的蛛網(wǎng)膜囊腫如果占位效應(yīng)明顯，可影響腦的生長發(fā)育，患者出現(xiàn)偏癱、智力障礙，小腦共濟(jì)失調(diào)，視力減退、雙顳側(cè)偏盲，感覺減退和聽力下降等癥狀。

1.控制危險(xiǎn)因素①控制血壓、血脂、血糖等；②飲食要清淡，避免高鹽高脂飲食；③吸煙的人要戒煙；④保證睡眠質(zhì)量；⑤加強(qiáng)運(yùn)動，定期體檢?？刂莆ｋU(xiǎn)因素能將降低動脈斑塊進(jìn)展速度，降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，減少卒中的發(fā)生。2.藥物治療包括抗血小板藥、降脂藥等，常用的藥物包括阿司匹林、他汀類藥物等。藥物可以延緩動脈硬化狹窄閉塞的發(fā)展，但不能消除引起動脈狹窄的斑塊。3.手術(shù)治療在藥物治療的基礎(chǔ)上，可以同時(shí)進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對于重度狹窄和有癥狀的中度狹窄，具有良好的療效。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接去除斑塊，效果確切；遠(yuǎn)期再狹窄率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于支架植入手術(shù)；手術(shù)創(chuàng)傷小，費(fèi)用低廉?？傮w來說，頸動脈狹窄處理的主要目的在于改善大腦供血，降低卒中的發(fā)生率。但頸動脈狹窄往往僅僅是全身動脈粥樣硬化的一個(gè)縮影。頸動脈粥樣硬化嚴(yán)重的患者，往往心臟冠狀動脈也會存在問題。而早期預(yù)防對動脈粥樣硬化的發(fā)生都具有重要意義。因此我們需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)律作息，這樣才能降低全身血管病變的發(fā)生率。

頸動脈狹窄主要由頸動脈彩色超聲確診。這是一種無創(chuàng)檢查，敏感性和特異性都很高，能清楚的判斷頸動脈的血流、狹窄程度、斑塊數(shù)量等。對頸動脈埋藏較深部位的病變，也可以通過其他的影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷，比如：頸動脈CT、頸動脈核磁、血管造影。每種檢查方式都存在一定的局限性，比如：動脈CT和核磁可能會有一定的放射性；經(jīng)導(dǎo)管血管造影還會有導(dǎo)致卒中、動脈損傷的可能。具體診斷方式的選擇取決于對病情的預(yù)估與患者的意愿。