神經(jīng)內(nèi)科

有許多患者不明白頸部血管狹窄該怎么辦，個(gè)人覺得，對(duì)于重度狹窄的這一類病人，我們可以考慮手術(shù)，狹窄程度到70%以上這種我們建議手術(shù)。70%以下的如果病人有明顯的缺血癥狀，比如說(shuō)肢體麻木，反復(fù)的肢體麻木，感覺異常，還有無(wú)力，短暫無(wú)力的情況下，這種病人就是中到重度的。狹窄程度為50%到70%左右，病人如果有明顯的臨床癥狀的話也可以考慮手術(shù)，但如果沒有臨床癥狀，比如輕度的，50%以下的病人就口服藥物治療，定期隨訪觀察狹窄變化的程度。

目前幾乎所有心腦血管疾病的患者都在喝他汀類藥物，因?yàn)樗粌H僅是降脂，最主要它有抗炎，降低卒中進(jìn)展的作用，目前常用的他汀藥物有7種，它們的區(qū)別主要在于半衰期、代謝部位、服藥時(shí)間等的不同。1、洛伐他?。郝宸ニ∈堑谝淮☆愃幬?，主要在肝臟內(nèi)代謝，肝功能不全的患者應(yīng)慎用，由于人體內(nèi)源性膽固醇主要在夜間合成，其半衰期較短，因此可睡前給藥。2、辛伐他?。盒练ニ榈谝淮☆愃幬?，主要在肝臟內(nèi)代謝，因此肝功能不全的患者慎用，半衰期短，一般為睡前給藥。3、普伐他?。簽榈谝淮行?，不經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝，適用于肝或腎功能不全者。與其他藥物相互作用少，半衰期短，一般在睡前服用。4、氟伐他?。簽榈诙行?，主要通過(guò)肝臟代謝，半衰期較短，一般在睡前服藥。5、阿托伐他?。簽榈谌鷱?qiáng)效他汀，主要經(jīng)肝藥酶代謝，對(duì)腎功能影響較小，適用于腎功能不全的患者，半衰期長(zhǎng)，固定時(shí)間按醫(yī)囑口服用藥即可。6、瑞舒伐他汀：為第三代強(qiáng)效他汀，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，少數(shù)經(jīng)腎臟排泄，半衰期長(zhǎng)，因此固定時(shí)間按醫(yī)囑用藥即可。7、匹伐他汀：為中效他汀，不經(jīng)過(guò)肝腎臟排泄，半衰期長(zhǎng)，每天固定時(shí)間服用即可。他汀主要對(duì)肝臟的損傷較重，所以在選擇藥物是酌情考慮，針對(duì)有肝酶升高的卒中及高脂血癥的患者，比如脂肪肝肝炎的患者建議口服普伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀，它們不經(jīng)過(guò)肝臟代謝;同時(shí)長(zhǎng)期服用藥物一定要定期復(fù)查肝腎功能。

為研究血液高凝狀態(tài)與偏頭痛的關(guān)系，HaidyEI-Shebawy等通過(guò)評(píng)估蛋白C、蛋白S和抗凝血酶III血清水平以及將它們與腦部MRI檢查結(jié)果（如果存在）相關(guān)聯(lián)來(lái)評(píng)估偏頭痛個(gè)體的高凝狀態(tài)，偏頭痛患者容易出現(xiàn)腦梗死的原因與次有關(guān)，在此也建議有偏頭痛的患者完善發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，除外卵圓孔未閉的可能。