血液內(nèi)科

直播時間：2022年04月19日11:00主講人：馬光宇副主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院血液內(nèi)科問題及答案：問題：伊布澤布哪個副反應(yīng)小視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，醫(yī)院說要基因檢測，這個檢測是為了什么？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：查乙肝病毒DNA是4.15x10^3乙肝表面抗原+1836小三陽吃靶向藥現(xiàn)在情況需要抗乙肝病毒嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：出生沒有乙肝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：馬主任好，女70歲?，F(xiàn)在患干燥綜合癥，姐姐因為患此病發(fā)展為淋巴瘤，我現(xiàn)在需要做哪些檢查預(yù)防患淋巴瘤視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：可以同時服用氨氯地平嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，我老公跟婆婆都是乙肝病毒攜帶者，我兒子兩歲了，都是他奶奶跟爸爸帶的，孩子需要單獨接種乙肝疫苗嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，吃伊布替尼有時候胃口不太好，有什么辦法可以緩解嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫淋巴瘤的腫塊有什么特征視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：疫情期間，不能按時回院治療的話，在家需要注意什么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：放療后食管上方瘺口，現(xiàn)鼻飼管需用抗血管的靶向藥對瘺口愈合有影響，控制病情又需用藥，如何衡量利弊選擇視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫，服藥期間打疫苗沒事吧？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好馬大夫！我這慢性淋巴細胞白血病確診有幾年了，也不讓吃藥我這邊醫(yī)院，我這什么時候可以治療呢？擔(dān)心耽視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫化療完之后也不能喝酒嗎？少量喝酒能不能行視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任你好，新冠疫苗建議打嗎？還有流感疫苗視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：一直在服藥伊布替尼，維持的很好，是不是不建議換藥視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：為什么我的身上一直有青癍出現(xiàn)也不通視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：嘖的判斷m3高危，和低危問題：m3視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

患者在完成既定的治療方案后，如果病情一直持續(xù)緩解，則可以進入隨訪程序。雖然病情得到控制，但這些患者并非完全等同于普通健康人。他們在治療后還將面臨抗腫瘤治療后的身心康復(fù)、潛在遠期并發(fā)癥、疾病復(fù)發(fā)、第二腫瘤風(fēng)險、重返家庭與社會等一系列問題。 定期復(fù)查是很有必要的，因為部分淋巴瘤可能會復(fù)發(fā)。疾病復(fù)發(fā)大多發(fā)生在最初3年內(nèi)，定期隨訪復(fù)查是及時了解腫瘤病情的有效方法，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療還可以獲得比較好的療效。 另外，放療和化療的遠期不良反應(yīng)也需要引起重視，比如放化療若干年后心血管病的發(fā)病率增加，患者需要警惕心血管病相關(guān)的危險因素；放療后照射野區(qū)域可以發(fā)生第二腫瘤，定期復(fù)查過程中如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，患者仍舊可以獲得比較好的療效。我們曾遇到一例患者，在左鎖骨上區(qū)域放療后沒有能夠定期復(fù)查，結(jié)果6年以后出現(xiàn)血性胸水，最終確診為左肺癌，如果患者能夠定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)肺部病變、手術(shù)，仍舊有長期生存的機會。

早期明確病理診斷和病理亞型、準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谦@得最佳治療效果的前提。病人確診后，應(yīng)該盡快在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范合理的治療，以期獲得更好的效果并盡量地減少腫瘤復(fù)發(fā)的機會。淋巴瘤的治療強調(diào)以化療為主的綜合治療，在一些特定的臨床情況下需要考慮放療，具有高危因素或是復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者，需要考慮造血干細胞移植。經(jīng)過規(guī)范的治療，約有半數(shù)以上的淋巴瘤患者可以得到治愈，其中霍奇金淋巴瘤甚至可以達到80%以上的治愈率。目前惡性淋巴瘤強調(diào)根據(jù)患者一般情況、病理分型和臨床危險因素評估進行分層治療：對于惡性程度高、預(yù)計常規(guī)治療效果差的患者，需要加強治療的力度或加用新的治療手段，以期克服不良預(yù)后因素、獲得比較好的療效；對于常規(guī)治療預(yù)計就可以獲得比較好的療效的患者，則需要避免過度治療。無論是化療還是放療都具有一定的不良反應(yīng)，所以臨床醫(yī)生在確定治療方案前需要充分地權(quán)衡利弊：只有治療能使患者明顯獲益（減輕痛苦、緩解癥狀、延長生存乃至治愈）時才考慮給予治療。比如對于老年人常見的低度惡性的惰性淋巴瘤，在沒有治療指征時可以定期復(fù)查，避免了不必要治療的毒性又保證了患者的生活質(zhì)量，只有在出現(xiàn)一些治療指征時才考慮開始治療。而自體造血干細胞移植雖然在復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤中有著廣泛的應(yīng)用，但并不用于霍奇金淋巴瘤的一線治療，因為絕大多數(shù)的霍奇金淋巴瘤經(jīng)過常規(guī)的化療都能獲得治愈，自體造血干細胞移植在這些患者中并不能提高疾病的治愈率，反倒使患者承受了不必要的治療風(fēng)險、相關(guān)毒性并且增加了患者的治療費用。