唐山市工人醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 蛛網(wǎng)膜囊腫
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蛛網(wǎng)膜囊腫科普知識 查看全部

以案例再談「蛛網(wǎng)膜囊腫」處置策略(一)近來接診一位16歲患者。在10歲時曾因枕部頭痛接受了CT/MRI檢查,發(fā)現(xiàn)右額顳頂區(qū)域存在一個巨大的蛛網(wǎng)膜囊腫,見下【圖1-2】。在某醫(yī)院接受了手術(shù),部分囊壁和囊腫被切除,并進(jìn)行了腦池溝通術(shù)。然而,術(shù)后三個月進(jìn)行復(fù)查時,見下【圖-3】,他又開始感到頭痛,尤其是左枕部位,MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜囊腫的情況與術(shù)前相似,見下【圖4-5】。根據(jù)MRI/CT片的觀察,術(shù)后六年囊腫似乎并沒有明顯縮小。那么,造成這種情況的原因是什么呢?這個病例的特點(diǎn)如下:1、患者在10歲時出現(xiàn)了頭痛,主要集中在枕部。2、存在一個巨大的蛛網(wǎng)膜囊腫,導(dǎo)致顱骨略微外突,腦中線發(fā)生偏移。3、囊腫位于腦組織側(cè),腦溝的起伏清晰可見。從這些特點(diǎn)可以看出,患者患有先天性腦發(fā)育不全,近十年來,腦組織一直受到囊腫的壓迫和移位,可能導(dǎo)致腦組織的順應(yīng)性減弱,即腦組織的彈性受損。因此,即使手術(shù)將囊腫與腦池相連,腦組織很難恢復(fù)正常狀態(tài),術(shù)后效果通常也不理想,就像這個病例一樣。因此建議,當(dāng)被診斷為蛛網(wǎng)膜囊腫時,一定要尋求多位醫(yī)師的意見,聽取他們的建議,進(jìn)行冷靜的綜合評估,權(quán)衡積極干預(yù)與適當(dāng)保守觀察的利弊。