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肺膿腫
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于盼盼
醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院? 兒科
擅長(zhǎng):兒科常見病及多發(fā)病。
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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肺膿腫科普知識(shí)
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生黃豆在肺膿腫、支氣管擴(kuò)張中的運(yùn)用
黃豆測(cè)毒法黃豆測(cè)毒,患者去嚼這個(gè)生黃豆,不是煮熟的。生黃豆和熟黃豆的區(qū)別,生黃豆,味很腥。如果去嚼生黃豆,然后感覺生黃豆很甜,他的臭肺受影響了,他發(fā)生了肺膿腫。雖然說他還沒有咳我們說的那個(gè)痰。那個(gè)黃痰有兩種,一個(gè)是膿細(xì)胞,一個(gè)是壞死組織,壞死組織和膿細(xì)胞不一樣,有壞死組織的痰它分層,因?yàn)樘刀急容^輕,但是它有組織壞死,你把它泡在水里,痰分層。它中間的就是在水下的那一層,是壞死組織,上面的才是痰液。所以這個(gè)痰分層就是,已經(jīng)壞死組織吐出來了。剛開始?jí)乃赖臅r(shí)候,就象化膿沒穿的時(shí)候,你有沒有知道呢,那就用黃豆去測(cè)毒。這是中醫(yī)特殊的黃豆測(cè)毒。黃豆測(cè)毒法還可以堅(jiān)持喝來治肺膿腫。如果這個(gè)病人有支氣管擴(kuò)張,有肺膿腫,把黃豆用水泡,泡脹以后,用石磨,現(xiàn)在沒有石磨,現(xiàn)在都機(jī)器打也可以。我們過去是用那個(gè)石磨,可能年輕的人都沒見過這東西,特殊的一種器具,磨了以后,就是磨出豆?jié){來。但是這個(gè)豆?jié){正常人是不喝的,因?yàn)橐訜幔節(jié){沒法喝,生豆?jié){那個(gè)味兒很難喝,很腥。這個(gè)生黃豆?jié){就是治療肺膿腫、支氣管擴(kuò)張的,因?yàn)樾∪~性肺炎很快就好了,一般都不喝它。它比較腥,也可以喝它,它是一個(gè)急性的經(jīng)過。支氣管擴(kuò)張尤其是肺膿腫,可以堅(jiān)持喝,每天早晚喝一杯生黃豆?jié){,這個(gè)不能加熱的,就是特別腥的,那東西叫做黃豆測(cè)毒法,這個(gè)對(duì)控制肺部感染有效。尤其見于肺部的化膿菌感染,這黃豆有效果。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號(hào)
呼吸系統(tǒng) —— 肺膿腫
呼吸系統(tǒng)——肺膿腫一、概述1.概念:肺膿腫(lungabscess)是由多種病原體所引起的肺組織化性病變,早期為化膿性肺炎,繼而壞死、液化,膿腫形成。2.分型:3.壞死性肺炎:如多個(gè)直徑<2cm的空洞。二、病因和機(jī)制及病理改變1.發(fā)病機(jī)制:1)吸入型肺膿腫:①.正常保護(hù)機(jī)制:口、咽、鼻部有致病菌時(shí),體內(nèi)的纖毛及粘液系統(tǒng),就會(huì)通過咳嗽、排痰等形式,排出體外。②.發(fā)病機(jī)制:當(dāng)麻醉、醉酒、腦血管意外、誤吸、受涼、勞累等,機(jī)體免疫力下降或清除能力下降,就會(huì)可能致病。2)血源性肺膿腫:通過皮膚感染或某些細(xì)菌性肺炎、支氣管異物堵塞等。3)繼發(fā)性肺膿腫:有基礎(chǔ)疾病的如支氣管擴(kuò)張、肺Ca,肺結(jié)核,支氣管異物阻塞等。2.病理改變:三、臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn):高熱(體溫39~40℃),寒戰(zhàn),乏力,厭食,波及胸膜時(shí)可引起胸痛,全身中毒表現(xiàn)等。2.肺部表現(xiàn):咳嗽、咳痰(咳膿臭痰:伴厭氧菌感染,但是50%厭氧菌感染不一定會(huì)有膿臭痰,因此若無膿臭痰也不可以排出厭氧菌感染。)3.兩種特殊疾病的臨床表現(xiàn):四、體征1.視診:慢性病人呈現(xiàn)消耗性病容、面色蒼白、消瘦等(一般無特異性)+杵狀指。2.觸診:語顫減弱。3.叩診:濁音,空翁音:是鼓音的一種,叩診時(shí)具有金屬性回響,頗似以手指彈擊充氣良好的小皮球所發(fā)出的聲音。常見于表淺而腔壁光滑的大空洞或張力性氣胸等。4.聽診:呼吸音減弱+空甕音。五、檢查1.檢驗(yàn)科:①血常規(guī):急性肺膿腫白細(xì)胞高達(dá)(20~30)×109/L;慢性肺膿腫白細(xì)胞稍升高或正常,紅細(xì)胞和血紅蛋白下降。②.細(xì)菌培養(yǎng):2.影像科:3.特殊檢查:纖維支氣管鏡:明確病因及病原學(xué)檢查,并可用于治療。六、治療1.抗生素治療:(6~8周療程,若X線提示膿腔和炎癥消失)僅有少量纖維化即可停藥)①.吸入型肺膿腫+厭氧菌感染:青霉素、甲硝唑。②.金黃色葡萄球菌:XX西林③.耐甲氧西林金葡菌:萬古霉素④.脆弱擬桿菌:克林霉素+林可霉素⑤.諾卡菌:甲氧芐啶+磺胺甲惡唑⑥.放線菌:甲氧芐啶⑦.紅馬球菌:大環(huán)內(nèi)酯類+環(huán)丙沙星、慶大霉素、利福平或復(fù)方新諾明(任選其一)⑧.阿米巴原蟲:甲硝唑治療。2.膿腔引流術(shù):①.膿腔位置較高:身體狀況較好者可采取體位引流排痰,引流的體位應(yīng)使膿腫處于最高位,每日2~3次每次10~15分鐘。②.近胸壁的肺膿腫病灶:采用胸壁置管引流術(shù)。③.有明顯痰液阻塞征象:可用纖維支氣管鏡沖洗并吸引。3.手術(shù)治療:原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/mp1u59RUPZCk4JFC_itMDw
張臨友醫(yī)生的科普號(hào)
急性肺膿腫早期手術(shù)
治療前患者持續(xù)發(fā)熱4天入院。入院CT提示右側(cè)肺膿腫并胸腔積液。內(nèi)科藥物治療一周仍持續(xù)發(fā)熱。治療中肺膿腫內(nèi)科保守治療效果不佳??紤]需外科手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方案1切除肺膿腫組織同時(shí)胸腔沖洗引流。然而手術(shù)需切除部分肺葉、損失肺功能,且急性期切除肺組織術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。手術(shù)方案2胸腔鏡進(jìn)入胸腔沖洗引流,同時(shí)肺膿腫出開窗引流肺組織內(nèi)膿液。盡可能保住肺組織。同時(shí)全程覆蓋有效抗生素。治療后治療后1年術(shù)后1年患者無任何不適癥狀。復(fù)查CT右肺僅殘留無菌空洞。治療后1月術(shù)后繼續(xù)引流及抗感染治療3天后即未再發(fā)熱。復(fù)查胸部CT肺復(fù)張良好。繼續(xù)治療1周后順利拔管出院。術(shù)后1月復(fù)查CT肺膿腫吸收、胸腔積液吸收。肺復(fù)張良好。患者無自覺癥狀。保住了患者的肺組織。
高超醫(yī)生的科普號(hào)