呼吸科

隨著高分辨肺CT的臨床應(yīng)用，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。肺部結(jié)節(jié)困擾著大量的就診病人，到底那類結(jié)節(jié)是危險的，那些可以放心對待，結(jié)節(jié)形成的原因是什么......差不多是每一位因肺部結(jié)節(jié)就診病人的常見問題?，F(xiàn)就針對肺部結(jié)節(jié)回答如下：1）什么是肺結(jié)節(jié)，肺CT直徑在2m以下肺內(nèi)點狀影，都屬于肺部結(jié)節(jié)；直徑在2cm以上的團塊影，屬于肺內(nèi)團塊，不屬于肺結(jié)節(jié)范疇；1-2cm之間，屬于大結(jié)節(jié)；直徑小于1cm屬于小結(jié)節(jié)，直徑小于0.5cm屬于微結(jié)節(jié)；2)肺結(jié)節(jié)的形成原因：大部分是由于空氣污染、吸煙等進入體內(nèi)，體內(nèi)的炎癥細胞與之反應(yīng)逐步形成；另外小部分是肺內(nèi)炎癥吸收的后遺癥；3）毛玻璃結(jié)節(jié)和混雜密度結(jié)節(jié)影需要高度重視，越來越多的肺部病理證據(jù)，表明此類結(jié)節(jié)往往屬于惡性結(jié)節(jié)，即肺癌；所以當您體內(nèi)發(fā)現(xiàn)此類結(jié)節(jié)，就需要高度重視；4）大多數(shù)結(jié)節(jié)性質(zhì)是良性的，尤其數(shù)量較多的肺結(jié)節(jié)，惡性可能性更小，只需要半年-1年左右復(fù)查即可；5）需要引起重視的是數(shù)目較少的結(jié)節(jié)，數(shù)量小于3個，孤立的肺結(jié)節(jié)，毛玻璃結(jié)節(jié)，混雜密度結(jié)節(jié)影，需要引起重視，最好能獲得相應(yīng)結(jié)節(jié)的組織病理學(xué)證據(jù)（往往很難）；如果不能獲得病理，就需要動態(tài)復(fù)查肺CT，一般1-3個月就需要復(fù)查；如果結(jié)節(jié)數(shù)目增多、體積增大，就必須手術(shù)干預(yù)；希望大家，通過此文，可以對肺結(jié)節(jié)不再恐懼，正確看待肺結(jié)節(jié)。本文系劉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:右肺及左肺下葉葉間胸膜見多發(fā)邊界欠清的小結(jié)節(jié)病情描述:不咳嗽，也沒有痰，也不發(fā)燒，就是總感覺有漲的感覺，醫(yī)院讓觀察，不讓吃任何藥，我想問下我這個結(jié)節(jié)是什么希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:河北省承德市附屬醫(yī)院 胸外吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科劉偉回復(fù)：肺部結(jié)節(jié)隨著高分辨CT的普遍使用，檢出率越來越多，很多時候是慢性炎癥，極少數(shù)屬于惡性腫瘤，結(jié)節(jié)越多惡性程度越小，只需要定期復(fù)查，大概3個月左右復(fù)查，前后對比，如果多次復(fù)查（2年內(nèi)）結(jié)節(jié)沒有變化，就無需繼續(xù)隨診本文系劉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

患者提問：疾病:鼻塞不通氣病情描述:咳嗽一年多，就診結(jié)果支氣管炎 氣道高原反應(yīng)，吃藥后已經(jīng)不咳了，現(xiàn)在鼻塞不通氣特別嚴重希望提供的幫助:鼻塞是因為肺部有炎癥嗎？去醫(yī)院都需要做什么檢查？所就診醫(yī)院科室:吉大一院 呼吸科吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科劉偉回復(fù)：根據(jù)您所提供的病情，建議您盡快復(fù)查NO呼出氣測定，明確是否存在氣道嗜酸細胞性炎癥的可能，如果指標仍高，就需要應(yīng)用鼻部吸入激素（輔舒良-丙酸氟替卡松氣霧劑）如果不高，您就可以吸入部海水洗鼻劑（無任何化學(xué)成分），不但可以通暢鼻道，還可以幫助排除鼻部分泌物?；颊咛釂枺耗愫?，復(fù)查后鼻子有所改善，最近兩天偶爾會咳嗽，之前用過信必可，請問現(xiàn)在應(yīng)該吃些什么藥會減輕咳嗽癥狀？吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科劉偉回復(fù)：咳嗽說明您嗜酸細胞性炎癥已經(jīng)下行蔓延到了您的上呼吸道，所以在應(yīng)用鼻部相應(yīng)藥物控制鼻部炎癥的基礎(chǔ)上，需要加用信必可（兒童劑量）1吸日2次吸入，注意吸入后漱口，不但協(xié)同控制氣道炎癥，同時減少激素應(yīng)用總量。