男科

美國(guó)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)家馬斯特斯和約翰遜夫婦的工作被譽(yù)為人類(lèi)現(xiàn)代性學(xué)研究史上第二座里程碑。其重要發(fā)現(xiàn)之一就是揭示了男女性反應(yīng)的基本規(guī)律。他們把人類(lèi)的性反應(yīng)劃分為四個(gè)階段：興奮期、平臺(tái)期、高潮期和消退期。他們發(fā)現(xiàn)男女兩 性性反應(yīng)都有明確的規(guī)律性，但也有各自的特點(diǎn)。 一、興奮期 指性欲發(fā)動(dòng)，身體進(jìn)入性緊張階段，對(duì)男女兩性來(lái)說(shuō)，無(wú)論來(lái)自肉體或精神的性刺激都能引起性興奮。喚起性興奮所需要的時(shí)間長(zhǎng)短不定，它受心理狀況、情緒、體力和刺激的有效程度等多種因素的影響。興奮期越長(zhǎng)消退期越長(zhǎng)。男女兩性的性興奮期主要差別是，男子一般能隨時(shí)迅速地達(dá)到性興奮，從一開(kāi)始就渴望立即性交。而女性的性喚起則受社會(huì)心理因素的影響費(fèi)時(shí)較久，她們更傾向于渴望得到更多的愛(ài)撫、擁抱和情話。一旦婦女能更好了解并正確對(duì)待自己時(shí)，也能很快進(jìn)入高漲。雙方共同的生理反應(yīng)是心率加快、肌肉緊張和生殖器充血。軀體有關(guān)肌肉會(huì)發(fā)生不自主收縮，興奮強(qiáng)時(shí)某些肌肉群還不停地速顫動(dòng)或抖動(dòng)。 男性的性興奮是以陰莖充血勃起為特征，年輕時(shí)幾秒鐘就能勃起。陰囊皮膚變厚，顯得光滑和扁平。提睪肌收縮，精索縮短，睪丸提升。少數(shù)男性的乳頭還有豎起的反應(yīng)。女性性興奮的特征是生殖器充血后，陰道內(nèi)大量分泌物的滲出。多發(fā)生在性欲喚起后10～30秒鐘。陰道內(nèi)2/3段擴(kuò)張，使陰道總長(zhǎng)度增加1/4。陰蒂增大，清晰可見(jiàn)。乳頭豎起，乳房脹大，是女性興奮期的另一特征。婦女一般會(huì)感到會(huì)陰部抽搐和充血，而沒(méi)有性經(jīng)歷的女性會(huì)因此而感到會(huì)陰不適。 二、平臺(tái)期 指興奮期后高潮期前的一段短促的興奮平緩的發(fā)展階段，持續(xù)約半分鐘到幾分鐘。早泄男性此期短促。女性若平臺(tái)期很短，則常常意味著性高潮一定很強(qiáng)烈。與興奮期相比，此期沒(méi)有突然的生理變化標(biāo)志，而是生理反應(yīng)在興奮期基礎(chǔ)上持續(xù)和進(jìn)一步加劇。生理緊張、肌肉緊張、全身肌強(qiáng)直、神經(jīng)興奮達(dá)更高強(qiáng)度。心動(dòng)過(guò)速，每分鐘可達(dá)100～175次，但因被性興奮所掩飾，并不感到心慌。呼吸加深加快，血壓升高，收縮壓增加20～80毫米汞柱，舒張壓增加10～40毫米汞柱。生殖器充血更加顯著，欣快感和生殖器舒縮主觀感覺(jué)在兩性都很強(qiáng)烈。生殖器區(qū)域?qū)τ|摸表現(xiàn)出高度敏感。性器官表現(xiàn)出血管充盈所致的顯色反應(yīng)。 男性以陰莖更加堅(jiān)硬、龜頭明顯增大和顏色加深為特點(diǎn)。睪丸增大0.5～1倍，并充分提高和旋轉(zhuǎn)3０度左右。少數(shù)可見(jiàn)性紅暈皮膚反應(yīng)。女性平臺(tái)期的特點(diǎn)是陰道外1/3顯著充血，而導(dǎo)致陰道口縮窄，形成特定的收縮環(huán)，又稱(chēng)高潮平臺(tái)。陰道內(nèi)2/3段繼續(xù)擴(kuò)張，乳房體積可增加1/4，乳暈?zāi)[脹，可掩蓋乳頭。前庭大腺分泌，陰道潤(rùn)滑開(kāi)始減退。大多數(shù)女性可在腹、胸部等處皮膚出現(xiàn)性紅暈。 三、高潮期 系性反應(yīng)的頂峰，是性緊張過(guò)程中最短暫的瞬間，只持續(xù)數(shù)秒。性高潮把先前形成的高度肌緊張通過(guò)不隨意肌肉痙攣而釋放，并帶來(lái)波浪式快感。 女性以子宮、充血的陰道外1/3和肛門(mén)括約肌同時(shí)節(jié)律性收縮為特征，是一個(gè)全身性反應(yīng)，并不局限于骨盆反應(yīng)，達(dá)到性高潮的能力以35歲左右最強(qiáng)。男性也有軀體與精神的突然松弛，附性器官開(kāi)始一系列收縮，使精液匯集于尿道的前列腺部。射精過(guò)程由前列腺、會(huì)陰部肌肉和陰莖體一起有節(jié)律性收縮協(xié)同完成。男性達(dá)到性高潮的能力在20歲左右最強(qiáng)。 兩性性高潮開(kāi)始時(shí)肌肉痙攣的時(shí)間同樣長(zhǎng)，最初3～4次收縮，間隔為0.8秒。隨后，間歇逐漸延長(zhǎng)，收縮減弱。高潮強(qiáng)度可由收縮次數(shù)來(lái)判定，較弱的高潮收縮3～５次。強(qiáng)烈者可達(dá)8～10次或更多。高潮強(qiáng)度取決于性刺激的方式與強(qiáng)度、體力、心理承受程度與人際關(guān)系的親密程度等。呼吸加快，如高潮澎湃時(shí)，每分鐘可達(dá)40次，為平靜時(shí)的1倍。心率可達(dá)180次/分。收縮壓可增加40～100毫米汞柱，舒張壓增加20～50毫米汞柱。全身肌肉隨意或不隨意收縮。 如果平臺(tái)期后沒(méi)有達(dá)到高潮，那么會(huì)陰部的敏感性和身體的肌緊張就要拖延很長(zhǎng)時(shí)間才能平復(fù)。達(dá)不到高潮往往令人失望、不快，造成失眠、煩燥不安。女性會(huì)因此而逐漸發(fā)展為性欲低下。 四、消退期 指身體緊張逐步松弛和消散的過(guò)程。大約需要10～15分鐘，但若未能達(dá)到高潮，可能要幾小時(shí)甚至１天之久。男性消退過(guò)程快，特別是生殖器的充血消退快。性刺激停止后睪丸等下降至原位，恢復(fù)原來(lái)大小。肌緊張的松弛過(guò)程約5分鐘。兩性最大差異是男性有不應(yīng)期，即在性高潮后有一段時(shí)間不能再發(fā)生性喚起。不應(yīng)期的長(zhǎng)短因人、年齡而異，有些年輕人只需幾分鐘就能重新勃起，有的人則數(shù)小時(shí)后仍不能恢復(fù)正常性反應(yīng)。 女性具有多次性高潮的潛力，多在高潮后企求繼續(xù)愛(ài)撫，就像美妙的曲子需要一個(gè)完美的結(jié)尾。有時(shí)，盆腔的瘀血消退要達(dá)6小時(shí)之久，就是缺乏后續(xù)撫愛(ài)的緣故。性皮膚消退較快，乳頭最先恢復(fù)，乳房5～10分鐘后縮小。前額和前胸可出汗。陰蒂恢復(fù)原位，消退需５分鐘。陰道松弛，恢復(fù)要十多分鐘。宮頸口張開(kāi)半小時(shí)左右，有利于精子泳入。 總的來(lái)說(shuō)，性生活中機(jī)體內(nèi)要發(fā)生一系列復(fù)雜的變化，除了腦的活動(dòng)之外，參與性行為管理的另一類(lèi)神經(jīng)——植物性神經(jīng)也很重要，沒(méi)有它們的參與，生殖器內(nèi)部血管的擴(kuò)張充血和平滑肌的收縮就不可能產(chǎn)生。

中國(guó)性醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布對(duì)于陽(yáng)痿和早泄，很多病人是不知道怎么區(qū)分的，不知道應(yīng)該怎么治療。 那么，陽(yáng)痿和早泄有什么區(qū)別? 陽(yáng)痿和早泄的區(qū)別是可以根據(jù)醫(yī)生的介紹進(jìn)行了解的，病人可以在醫(yī)生的介紹下進(jìn)行辨別。 陽(yáng)萎又稱(chēng)勃起功能障礙 是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽(yáng)萎分先天性和病理性?xún)煞N，前者不多見(jiàn)，不易治愈;后者多見(jiàn)，而且治愈率高。 陽(yáng)萎表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅(jiān)硬，不能進(jìn)行性交活動(dòng)而發(fā)生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱(chēng)為完全性陽(yáng)萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱(chēng)為不完全性陽(yáng)萎。 早泄是最常見(jiàn)的射精功能障礙，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。 早泄的定義尚有爭(zhēng)議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度來(lái)評(píng)價(jià)，如以男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標(biāo)準(zhǔn);或以女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度少于50%為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義早泄，但這些都未被普遍接受。 因?yàn)槟行缘纳渚珴摲谑苣挲g、禁欲時(shí)間長(zhǎng)短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周?chē)h(huán)境等因素影響。 另外，射精潛伏期時(shí)間的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異，一般認(rèn)為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘發(fā)生射精，即為正常。 所以，陽(yáng)痿和早泄的區(qū)別是可以參考上述的介紹的，病人可以咨詢(xún)醫(yī)生，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行及時(shí)的辨別。

門(mén)診上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，慢性前列腺炎久治不愈、焦慮不安，纏著醫(yī)生一遍遍追問(wèn)“大夫，我的病可以治愈嗎? 潛臺(tái)詞 能治愈——為什么我久治不愈？ 不能治愈——我還有什么希望？！ 醫(yī)生總是耐心的說(shuō)“慢性前列腺炎可以治愈，但你必須做好以下六個(gè)方面！” 1 正確的認(rèn)知 錯(cuò)誤的認(rèn)知是前列腺炎發(fā)生、加重和難以治愈的基礎(chǔ)，所以慢性前列腺炎患者一定要學(xué)習(xí)了解正確的科普知識(shí)。 慢性前列腺炎是男科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種自限性疾病，是一種療程比較長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)的疾病。 慢性前列腺炎嚴(yán)重程度類(lèi)似于感冒，醫(yī)生經(jīng)常說(shuō)這是“男人的感冒”。 慢性前列腺炎沒(méi)有病死的，都是被嚇?biāo)赖模? 慢性前列腺炎沒(méi)有特異性癥狀，所以對(duì)一些常見(jiàn)的癥狀要有正確的概念。比如患者經(jīng)常說(shuō)尿頻，什么叫尿頻？ 如果24小時(shí)排尿次數(shù)不超過(guò)12次、夜尿不超過(guò)2次、平均尿量不少于200ml就不能診斷尿頻，尤其是夜尿次數(shù)，是診斷尿頻的主要指標(biāo)。有一個(gè)治了15年的尿頻患者，其癥狀根本夠不上診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2 正規(guī)的治療 患前列腺炎要及時(shí)到正規(guī)公立大醫(yī)院男科進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療，忌過(guò)度相信街邊、電臺(tái)、廣播的廣告以及非正規(guī)醫(yī)院的宣傳；忌不正規(guī)醫(yī)院的不正規(guī)或過(guò)度治療；忌自行購(gòu)藥治療；忌頻繁更換醫(yī)生；忌吃吃停停，按自己想法治療。 3 嚴(yán)格的飲食、生活禁忌 慢性前列腺炎要想治愈，必須注意嚴(yán)格的飲食及生活禁忌： 注意膳食平衡，粗細(xì)搭配，多食用富含維生素，抗氧化劑、鋅制劑的新鮮蔬菜（胡蘿卜、西紅柿等）和水果（蘋(píng)果、橘子等）、海產(chǎn)品（海帶、蝦等），堅(jiān)果（花生、核桃仁等）、植物油和茶等。 忌煙酒，忌辛辣、熱性食物（尤其是熱性體質(zhì)者忌羊肉、狗肉等）。 忌久坐、久騎車(chē)，忌過(guò)度勞累（尤其是體質(zhì)較弱者）。 規(guī)律性生活，避免忍精不射和頻繁自慰，以免引起前列腺過(guò)度充血。 此外，要注意每天清洗尿道外口，會(huì)陰部應(yīng)保持適宜溫度，內(nèi)衣以寬松透氣、吸汗保暖為宜。 4 保持心情舒暢 許多前列腺炎患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)和人格特征的改變，表現(xiàn)為以焦慮、抑郁為特征的情緒障礙。 所謂的“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，對(duì)于前列腺炎的患者是再合適不過(guò)了，醫(yī)生總愛(ài)強(qiáng)調(diào) “養(yǎng)生先養(yǎng)心，治病先治心”，在用藥物減輕癥狀，為患者減輕痛苦同時(shí)，又注重對(duì)其進(jìn)行科普教育、心理疏導(dǎo)。 要求患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，不要過(guò)多關(guān)注前列腺炎。 5 適度的鍛煉 很多慢性前列腺炎患者都有久坐的習(xí)慣，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。 醫(yī)生會(huì)要求患者每天快走1萬(wàn)步，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。 醫(yī)生還經(jīng)常教患者做“提肛運(yùn)動(dòng)”作為輔助治療，以提高療效，縮短病程。 ★ 具體做法 ①該運(yùn)動(dòng)可以采用坐位、臥位、站立位進(jìn)行。 ②每天做2組，每組50次。 ③要集中思想，吸氣時(shí)收腹，肛門(mén)、會(huì)陰部緩慢用力上提，憋氣10-15秒鐘，呼氣、放松；整個(gè)動(dòng)作為一次。 ④該療法貴在堅(jiān)持。 “提肛運(yùn)動(dòng)”可以用于慢性前列腺炎、尿等待、尿無(wú)力、尿不凈、射精無(wú)力、性生活（射精）無(wú)快感，良性前列腺增生，尿失禁，膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合癥等病的輔助治療。 6 康復(fù)管理及健康的生活方式 慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作，難以治愈大多和患者的不健康生活方式有關(guān)，很多患者一旦治療有效，便會(huì)放松警惕，不注重飲食生活的監(jiān)控，開(kāi)始喝酒、吃辛辣刺激食物、久坐等等，導(dǎo)致前列腺炎復(fù)發(fā)。 所以，慢性前列腺炎要想治愈，必須養(yǎng)成健康的生活方式，做到情志、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)“四合理”。 只有做好以上六點(diǎn)，醫(yī)患配合，才能有望治愈慢性前列腺炎。