關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

自我判斷膝關(guān)節(jié)扭傷是否需要盡快就診急性扭傷1.輕度 膝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)痛感輕微，不腫。休息3-7天好轉(zhuǎn)。一般為關(guān)節(jié)囊輕度損傷，休息即可，癥狀消失后正?；顒?dòng)。2.中度 膝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)有痛感，但還可以活動(dòng)或者行走，傷后根據(jù)腫脹的情況來判斷。一是傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)腫脹，這種一般合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷或者關(guān)節(jié)囊撕裂。二是傷后次日發(fā)現(xiàn)腫脹，一般是半月板或者軟骨損傷。三是傷后不腫，但是疼痛減輕后活動(dòng)發(fā)生腫脹。四是傷后輕微腫脹，一般為關(guān)節(jié)囊輕度損傷。前三種情況均須盡快就診，最后一種可以休息，癥狀消失后正?；顒?dòng)。3.重度 膝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)劇痛或者當(dāng)即不能活動(dòng)或有脫位感，傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)腫脹明顯。這些均需盡快就診，有些患者傷后還可堅(jiān)持行走，甚至步態(tài)正常，也不能耽誤需要及時(shí)就診。此類損傷一般包括：大的韌帶比如說內(nèi)側(cè)髕股韌帶、前后交叉韌帶等撕裂、半月板撕裂或者軟骨和骨的骨折甚至于肌腱斷裂。慢性扭傷不能快跑、急轉(zhuǎn)急停、單腿跳困難、傷前能夠完成的動(dòng)作無法完成，需要考慮韌帶斷裂、髕骨脫位傷或者骨性結(jié)構(gòu)損傷，需及時(shí)就診。膝關(guān)節(jié)有痛性彈響、平地行走痛（尤其是明確的膝關(guān)節(jié)內(nèi)或者外側(cè)間隙疼痛）、交鎖（膝關(guān)節(jié)突然卡住，需要活動(dòng)或者他人幫助才能解開），需要考慮半月板或者軟骨損傷，要及時(shí)就診。 轉(zhuǎn)載于北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科馬勇醫(yī)生

【當(dāng)代生活報(bào)】微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)入臨床患者術(shù)后第二天就能走了本報(bào)訊“你下蹲試試?！比涨?，在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨創(chuàng)傷與手外科病房，面對(duì)前一天才做了微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者林老伯，豐哲教授和藹地鼓勵(lì)道?！罢娴媚芏讍?？”66歲的林老伯非常擔(dān)心。他扶著床沿慢慢蹲了下去，疼痛沒有出現(xiàn)，試了幾下，竟然可以深蹲到底。林老伯這時(shí)的表情，不僅有驚喜，更多的是不相信。幾天后林老伯可以自己行走了，這可是他4年來首次行走。看著他滿臉笑意地行走，沒有人會(huì)想到，他的左右兩個(gè)髖關(guān)節(jié)都做了置換手術(shù)。而林老伯也成為了瑞康醫(yī)院首個(gè)通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換技術(shù)康復(fù)的患者。4年前，林老伯因?yàn)橥鈧掠覀?cè)股骨頸骨折，進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)采用的是傳統(tǒng)方法，在他的右大腿外側(cè)開了一道13-14厘米的口子，進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換。由于術(shù)中出血多、損傷了肌肉、韌帶，術(shù)后，林老伯在床上待了3個(gè)月。3個(gè)月里，林老伯自己不能起床翻身，穿襪子都也不行，因?yàn)樽鲞@些動(dòng)作，可能會(huì)導(dǎo)致置換的髖關(guān)節(jié)掉落。好不容易可以下床了，林老伯卻發(fā)現(xiàn)自己不能下蹲，只要蹲下一點(diǎn)，髖關(guān)節(jié)就會(huì)被卡住。這4年里，林老伯受了不少苦。今年10月，由于疼痛加劇，林老伯來到了瑞康醫(yī)院骨科四肢二區(qū)就診。醫(yī)生拍片檢查后發(fā)現(xiàn)，林老伯原來右側(cè)置換的髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)，左側(cè)股骨頭現(xiàn)在也壞死了。在明確診斷后，醫(yī)生決定一期行右髖假體松動(dòng)翻修，左側(cè)行微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)采用了一種全新的方法—微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第二天林老伯就可以下地行走了，于是就出現(xiàn)了本文開頭的一幕。豐哲教授說，微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是今年10月份引進(jìn)的，來到瑞康醫(yī)院后進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合，不但可以對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行微創(chuàng)置換，對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病同樣可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。據(jù)介紹，60歲以上的骨折患者中，20%都是髖關(guān)節(jié)骨折，因?yàn)槿四挲g大了之后，易骨質(zhì)疏松，摔跤后髖關(guān)節(jié)的受力最大，易發(fā)生骨折。而解決髖關(guān)節(jié)骨折或壞死，只有一個(gè)辦法，就是手術(shù)置換，換一個(gè)人造關(guān)節(jié)的上去。傳統(tǒng)的手術(shù)方法，由于刀口大，患者住院一周至14天才能下地行走?，F(xiàn)在微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則最大限度地減少手術(shù)對(duì)骨胳肌、關(guān)節(jié)囊和韌帶等結(jié)構(gòu)的損傷?；颊咝g(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制，術(shù)后第二天可以下地行走，一周可以出院，手術(shù)費(fèi)用和過去一樣，但住院時(shí)間大大減少了，患者功能恢復(fù)快。豐哲教授稱，從今年10月到現(xiàn)在，瑞康醫(yī)院骨骨創(chuàng)傷與手外科已做了85例微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均取得了成功，每例手術(shù)費(fèi)5萬元左右，與傳統(tǒng)手術(shù)的收費(fèi)價(jià)格一樣。

今年6歲的小文寶走路有點(diǎn)跛行的毛病，就像鴨子一樣左右搖晃，稍不小心就會(huì)摔倒。日前，小文寶接受了髖關(guān)節(jié)脫位矯形手術(shù)治療，不久就可以像正常孩子一樣走路了。據(jù)悉該手術(shù)在我院尚屬首例。小文寶家住欽州平吉鎮(zhèn)，2013年3月，父母發(fā)現(xiàn)小文寶走路時(shí)有點(diǎn)跛，但身體沒有別的不適和活動(dòng)受限，就沒有給予重視。可隨著時(shí)間的推移，小文寶的情況并沒有改觀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行檢查提示為左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位并髖臼發(fā)育不良，為進(jìn)一步診治于今年6月來到我院骨科就診。經(jīng)我院骨科專家充分診查病人及拍攝X片后診斷小文寶為小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位（Tronis分期IV期）并股骨頭缺血性壞死，建議進(jìn)行手術(shù)治療。在骨四肢二區(qū)豐哲教授等專家的精心術(shù)前準(zhǔn)備和計(jì)劃后，于6月中旬完成了小文寶的骨盆Salters截骨、股骨截骨、髖關(guān)節(jié)囊成形等先天性髖關(guān)節(jié)脫位矯形手術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。據(jù)豐哲教授介紹患兒術(shù)后還需要髖人字石膏固定6周，小文寶不久就能夠像正常孩子一樣走路了。據(jù)豐哲教授介紹，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，即股骨頭不在髖骨臼窩里，或容易從里面滑出來，在臨床上很少見。先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期進(jìn)行治療，將不影響正常走路，也不會(huì)影響日后生活。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。術(shù)前X光片可以明顯看到股骨頭不在髖骨臼窩里術(shù)前X光片術(shù)后X光片