頭頸外科

打算慢慢記錄下這么多年以來我的怪論亂語，簡稱我的論語。和圣人的著作毫無關(guān)系，如有雷同，純屬不幸。注意啥？無論門診還是術(shù)后的病人，常問及一個(gè)問題，以后應(yīng)該注意點(diǎn)啥？大概意思是注意點(diǎn)啥就不容易復(fù)發(fā)或者瘤體不長大，這句話背后的意思大概率問的是能吃啥或者不能吃啥，就腫瘤來說，是由基因決定發(fā)生腫瘤與否，通過飲食，其實(shí)無法左右之。更多的是，想通過做點(diǎn)什么來配合和參與治療的心理，不愿意接受作為患者而“無能為力”的現(xiàn)實(shí)，這時(shí)候“好醫(yī)生”會(huì)順著說，吃點(diǎn)這藥（不）吃點(diǎn)那飲食吧，于是好醫(yī)生多了一個(gè)掙錢機(jī)會(huì)，患者也滿足了注意點(diǎn)啥的心理。三行字是說一個(gè)彩超報(bào)告，所描述的內(nèi)容，少于三行字，基本不需要參考，沒有參考意義，因?yàn)榧词箤?duì)一個(gè)正常腺體的描述也需要三行字以上了。沒署名無單位的網(wǎng)絡(luò)文章沒署名或是以患者的鄰居親戚同學(xué)的名義寫就的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療文章，多是寫手或水軍們所為，目的在于幫助承包科室或醫(yī)院的村民盈利。切勿深信之。觸診甲狀腺的觸診最早在幾百年前就有了，在沒有彩超CT的時(shí)代其發(fā)明者不能不說偉大。但在這個(gè)時(shí)代，還神秘兮兮摸幾下，故作姿態(tài)判斷良惡性的行醫(yī)者，多是為了等候在摸過以后患者的夸贊和崇拜繼而掏錢就醫(yī)的心理，很可能其看不懂彩超或CT報(bào)告而只會(huì)摸幾下。躺著看病我自己也忘記寫這四個(gè)字時(shí)候指什么具體內(nèi)容?？赡苡袃蓚€(gè)意思。分開寫吧1234abc大概是說很多臨床醫(yī)師不會(huì)看片子讀彩超，拿到一份彩超報(bào)告則著急看報(bào)告里的1234abc，abc手術(shù)第二個(gè)意思大概是指一個(gè)病人躺在彩超床上，和作為影像學(xué)的彩超醫(yī)生你一言我一語就把臨床治療方案出臺(tái)，找一個(gè)臨床醫(yī)師執(zhí)行一下即可。其注腳還是以上所提及打了官司的那病例。布醫(yī)古語有不為良相就為良醫(yī)，今有不為良醫(yī)，就為布衣者。雖身為布衣，時(shí)不時(shí)總熱心地給人做做診斷出個(gè)治療方案，是為“布醫(yī)”。復(fù)發(fā)手術(shù)治療的是現(xiàn)在的腫瘤或疾病，所有病因不能被切除之其一。拍胸脯打包票不復(fù)發(fā)者，遠(yuǎn)之。不死不餓不病無病很早很早很早以前的人追求的境界是能活著，不死。很早很早以前是能吃飽，不餓。很早以前是健康活著，不病。現(xiàn)在的追求境界是無病，哪怕一個(gè)不影響生存的小良性腫瘤、偶爾的咳嗽也必欲除之而后快。這境界比較高，非金剛不壞之身不可以。醫(yī)乃營銷術(shù)這是很早我就說過的一句話，最近的最好的例子就是新冠疫苗了吧，俄羅斯在剛剛進(jìn)入三期臨床實(shí)驗(yàn)，病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到，三期結(jié)論未出臺(tái)的情況下，搶先發(fā)布疫苗，還扯上一位公主。為啥呢？營銷！所以啊，請(qǐng)信醫(yī)乃仁術(shù)的教眾們，如果不打算改弦更張，那就閉嘴吧。仕而學(xué)則優(yōu)大概民眾有這么一個(gè)心態(tài)，院長的看病>副院長>科主任>醫(yī)生們。倒讓我懷念起來封建王朝皇帝們的學(xué)而優(yōu)則仕國策來。腫瘤的病因你不要找惡變？！就甲狀腺而言多是K嚇之言。如果有人對(duì)你說惡變，請(qǐng)問出以下問題：是不是所有良性都惡變？那哪一種良性惡變？惡變?yōu)槟姆N惡性？惡變后特征？惡變后腫瘤和原發(fā)惡性腫瘤區(qū)別？惡變的啟動(dòng)基因是什么？然后你數(shù)TA能吱唔幾個(gè)答案就好。補(bǔ)充問一下惡變的概率是多少，或者一個(gè)群體中有多少人將來會(huì)惡變，百分之幾還是百分之51%，如果是后者，為了51個(gè)人的利益而犧牲另外49個(gè)人陪綁去開刀肯定是值得的，如果是前者，百分之幾或者零點(diǎn)幾，犧牲另外百分之幾十的人是不值得的，何況，作為個(gè)體而言，你確定你是那百分之幾或者零點(diǎn)幾的一個(gè)嗎？這就是涉及到我想補(bǔ)充的另外一個(gè)話題，現(xiàn)在的手術(shù)不治療未來的疾病。過度醫(yī)療誰之過很早很早很早以前的人追求的境界是能活著，不死。很早很早以前是能吃飽，不餓。很早以前是健康活著，不病。現(xiàn)在的追求境界是無病，哪怕一個(gè)不影響生存的小良性腫瘤、偶爾的咳嗽也必欲除之而后快。這境界之高，非金剛不壞之身不可以，非醫(yī)生所能度。敢問敢答我國的醫(yī)師法規(guī)定，主治醫(yī)生職稱以上的醫(yī)生有在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)做獨(dú)立診斷和治療的權(quán)力?，F(xiàn)實(shí)是不少人看到穿白大褂的就覺得可以問幾句，不管是剛畢業(yè)的住院醫(yī)師或者實(shí)習(xí)生或者護(hù)士、影像科醫(yī)師、檢驗(yàn)師、衛(wèi)生員甚至保潔員也深信不疑，前者敢問路在何方？而后者多也毫不猶豫答曰路在前方。三大法寶看病找關(guān)系，關(guān)系三法寶，同學(xué)鄰居和老鄉(xiāng)。其實(shí)，你找的同學(xué)鄰居和老鄉(xiāng)給你介紹的也是TA的同學(xué)鄰居和老鄉(xiāng)。切口大手術(shù)大？大為術(shù)者而大，小為患者而小現(xiàn)在的手術(shù)不治療未來的疾病惡變即是一個(gè)很好的例子，因?yàn)槲磥砜赡軔鹤?，所以現(xiàn)在開刀手術(shù)，醫(yī)生和患者和家屬都自覺不自覺地愿意做入戲假設(shè)，本來要打如此二字卻打成了入戲，好像入戲二字更能表達(dá)我的想法，如此入戲，總有人是受益者，也許你根本不認(rèn)識(shí)他是誰？這讓我想起了美國人習(xí)慣的超前消費(fèi)，總有人是受益的，同樣你的超前消費(fèi)成就了一個(gè)你不認(rèn)識(shí)的人。不以治療為目的的檢查都是不適當(dāng)不適當(dāng)三個(gè)字是臨時(shí)更改的，原來我常說的是耍流氓。

很多病人就診時(shí)說到一個(gè)“他們”。”他們”讓患者吃這喝那，做東查西。仔細(xì)問都是這種熱心幫閑布“醫(yī)”。忍了很久，今作文一譏。不為良相就為良醫(yī)，做了良醫(yī)也要操點(diǎn)良相的心，指手畫腳說三道四高談闊論唾沫飛，儼然一付三眼花翎紅頂戴高高在頭頂。不為良醫(yī)就做布衣，做了布衣也干點(diǎn)良醫(yī)的活兒，給人治個(gè)病推薦個(gè)偏方坐而論道談養(yǎng)生，偏偏是兜里少了一張行醫(yī)資格證。

夏枯草，多年生草本植物，在失傳了的戰(zhàn)國秦漢時(shí)代的《神農(nóng)本草》，也就是我們都知道的《本草綱目》的老祖宗里就有記載：主癭瘤氣，頸下核，破散結(jié)氣，癰腫癥瘕堅(jiān)氣，翻譯過來就是治療：甲狀腺腫瘤 頸部淋巴結(jié)核 急慢性淋巴結(jié)炎，還有乳腺炎乳腺腫瘤和眼睛疼。五海癭瘤丸，先看那五海。海帶、海藻、海蛤殼、海螵蛸、海螺。其實(shí)就是海藻海帶加3種海蟲子而已，遠(yuǎn)在戰(zhàn)國秦漢時(shí)代古人就開始用海藻治療癭瘤也就是甲狀腺腫瘤，到了宋朝開始使用海藻海帶兩種海產(chǎn)品治療癭瘤（見《醫(yī)宗金鑒》），這樣的方法沿用到明朝。明朝開始應(yīng)用海藻海帶以外的第三種海產(chǎn)品--海蛤粉來治療甲狀腺腫瘤（見《瘍醫(yī)大全》），發(fā)展到當(dāng)代，又加了另外兩種海蟲子，也就是我們看到的五海癭瘤丸，在這個(gè)物流發(fā)達(dá)食鹽都加碘的時(shí)代繼續(xù)治療甲狀腺腫瘤，真的是：你從遠(yuǎn)古走來，這樣的治療思維和方法。真正的中醫(yī)講究因時(shí)因人因地而異施治，在今天物流發(fā)達(dá)食鹽加碘的時(shí)代，簡單的把二海丸三海丸加到五海丸來治療甲狀腺疾病，真的不敢恭維之。那么有沒有四海呢，百度一下四海癭瘤丸，還真有！哪天會(huì)有六海丸，九海丸呢？別吃海燕！