精神衛(wèi)生科

焦慮障礙是一個(gè)很容易被人“小瞧”的障礙。很多人都會(huì)認(rèn)為，生活這么累，肩上都有一堆擔(dān)子，誰沒焦慮過？確實(shí)，正常焦慮在我們的生活中非常常見，它甚至對(duì)我們有些“好處”，比如明天要考試，今天感到的焦慮就可以幫我們更努力地準(zhǔn)備等?？梢坏┱勂鸾箲]障礙，我們可能就不能對(duì)它這么輕視了。焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一，2004年世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)全球28個(gè)國家和地區(qū)進(jìn)行了世界精神衛(wèi)生調(diào)查（WMHS），發(fā)現(xiàn)焦慮障礙的終身患病率為13.6%-28.8%，年患病率為5.6%-19.3%。常見的焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙（GAD）、恐怖性焦慮障礙及驚恐障礙等，其中GAD在美國普通人群中的年患病率約為3.1%，終生患病率5.7%；而中國GAD患病率較西方國家相比較低[1]。?有研究表明[2]，焦慮癥患者M(jìn)oCA總分低于26分，且明顯低于正常人MoCA總分。這也進(jìn)一步說明焦慮者患者存在一定程度的認(rèn)知功能障礙（認(rèn)知障礙是指腦損傷造成大腦在攝取、存儲(chǔ)、重整和處理信息的基本功能上出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，包括判斷力差、注意障礙、記憶障礙、推理能力下降、執(zhí)行能力障礙、交流困難等）。因此，對(duì)于焦慮癥患者，一定要及早干預(yù)治療，緩解消除焦慮癥狀及伴發(fā)的認(rèn)知障礙等癥狀，進(jìn)而預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)患者社會(huì)功能，提高生命質(zhì)量[1]。首先可選用心理療法，耐心聽取患者主訴，適時(shí)共情；根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)亟忉?，盡量給予清晰的信息；重視患者擔(dān)心的問題，安慰患者并強(qiáng)化有希望的可能等。另外，還可以采用藥物療法，在治療時(shí)要考慮患者合并軀體疾病狀況、藥物耐受性等方面[3]。據(jù)研究表明[4]，奧拉西坦可直接作用于患者中樞神經(jīng)，促進(jìn)腦部組織代謝，加快損傷組織恢復(fù)進(jìn)度，進(jìn)而改善精神障礙患者認(rèn)知功能，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。?注：MoCA：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)定方法是主要的評(píng)價(jià)方法之一，具有靈敏度高，涵蓋的認(rèn)知領(lǐng)域更全面，能早期發(fā)現(xiàn)患者的輕度認(rèn)知障礙等特點(diǎn)，評(píng)分≥26分為正常。?參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)焦慮障礙協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì),神經(jīng)系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫專家組.廣泛性焦慮障礙基層診療指南(2021年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(12):1232-1241.[2]陳文陶.焦慮癥患者焦慮抑郁情緒與認(rèn)知功能損害的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(36):93-95.[3]陳文陶.焦慮癥患者焦慮抑郁情緒與認(rèn)知功能損害的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(36):93-95.[4]張偉娟,陳朝進(jìn),區(qū)健剛,張麗娜.奧拉西坦治療輕中度血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(07):112-113.

不知你是否見過這種類型的人，他們回答別人問題時(shí)，句句說不到點(diǎn)子上；有時(shí)會(huì)沉浸在幻聽中自言自語；與人交流的時(shí)候躲避眼神接觸，對(duì)周圍人或事兒提不起興趣，比較冷漠......遇到這種情況一定要重視起來，很有可能是患上了精神分裂癥！精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，約一半的患者最終結(jié)局為出現(xiàn)精神殘疾，給社會(huì)及患者和家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。今天就帶大家了解一下精神分裂癥都有哪些癥狀吧！(攝圖網(wǎng)ID：306601196)（1）思維障礙：精神分裂癥的眾多癥狀中，思維障礙是最主要的癥狀，往往會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)與脫離現(xiàn)實(shí)，即所謂“精神分裂”。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[1]：①聯(lián)想障礙。主要表現(xiàn)為患者在聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，這是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。我們和精神分裂癥患者交流時(shí)會(huì)有難以理解或者無法深入的感覺。比如，看不懂患者書寫的文字材料；在交流時(shí)，患者說話毫無意義地繞圈子，經(jīng)常游移于主題之外。更有甚者會(huì)達(dá)到無法交談的地步；患者也會(huì)對(duì)事物做一些不必要的描述，或不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用詞句等。②妄想。精神分裂癥的妄想往往十分荒謬、易于泛化。在疾病的初期，患者對(duì)自己的某些明顯不合常理的想法可能持將信將疑的態(tài)度，但隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸與病態(tài)的信念融為一體。比如患者喪失了支配感，感到自己的軀體運(yùn)動(dòng)、思維活動(dòng)、情感活動(dòng)、沖動(dòng)都受他人或受外界控制，這些都屬于妄想的領(lǐng)域范圍。?(攝圖網(wǎng)ID：503147453)（２）感知覺障礙：最突出的表現(xiàn)是幻覺，以言語性幻聽最為常見?；颊叩幕寐爟?nèi)容可以是爭(zhēng)論性的或評(píng)論性的，也可以是命令性的?；寐犛袝r(shí)以思維鳴響的方式表現(xiàn)出來，有時(shí)也出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑，恐懼，發(fā)怒等情緒變化。（３）情感障礙：主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。情感平淡并不僅僅以表情呆板、缺乏變化為表現(xiàn)，同時(shí)還有自發(fā)動(dòng)作減少、缺乏肢體語言。在講話時(shí)語調(diào)單一，與人交談時(shí)很少有眼神接觸，大多時(shí)候表現(xiàn)為茫然、低頭或東張西望；對(duì)周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍，對(duì)生活、學(xué)習(xí)或工作的興趣減少。（４）意志與行為障礙：患者的活動(dòng)減少，行為變得孤僻、被動(dòng)、退縮。患者在堅(jiān)持工作等方面有很大困難，甚至傷害自己的身體；有時(shí)還出現(xiàn)愚蠢、幼稚的作態(tài)行為；更有患者會(huì)出現(xiàn)木僵的表現(xiàn)。(攝圖網(wǎng)ID：402060550)鑒于精神分裂癥病情呈反復(fù)波動(dòng)的發(fā)展，且具有高復(fù)發(fā)性、高致殘性的特點(diǎn)，規(guī)范維持藥物治療是預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，也是決定患者預(yù)后和社會(huì)功能損害程度的核心因素[2]。研究表明[3]，抗精神病藥物雖然可以緩解精神分裂癥狀，但對(duì)生活質(zhì)量改善不明顯，也不能使認(rèn)知功能完全恢復(fù)，甚至部分抗精神病藥物的副作用還會(huì)加重認(rèn)知損害。因此，奧拉西坦作為多指南推薦用藥，可協(xié)同抗精神藥物進(jìn)行治療，從而改善精神障礙患者認(rèn)知功能，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。??參考文獻(xiàn)：[1]舒良.精神分裂癥防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007．[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)精神分裂癥協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).社區(qū)應(yīng)用抗精神病藥長效針劑治療精神分裂癥專家共識(shí)[J/OL].中國全科醫(yī)學(xué):1-16.[3]趙靖平,施慎遜.中國精神分裂癥防治指南(第二版).中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社.2015?